中医妇科临床中阴道流血的病因及诊疗方法研究

中医妇科临床中阴道流血的病因及诊疗方法研究

尚蕊  李佳

清华大学医院（北京）100062

【摘要】目的：分析妇科临床中阴道出血的主要病因，并对患者实施针对性诊疗措施，以此提高临床治疗效果。方法：以本院妇科2016年11月~2017年10月期间收治的110例阴道出血患者为调查对象，采用随机表格法将其分为常规组和研究组，每组各55例，对常规组患者采用传统止血处理，对研究组患者在此基础上进行针对性治疗，对比2组妇科患者临床治疗效果差异。结果：经过对所选110例妇科患者调查显示，诊断后患者阴道出血的主要因素与卵巢功能性失调、肿瘤病变和妊娠等有密切关系，治疗后研究组患者治疗效果显著高于常规组，p<0.05，存在统计学意义。结论：经过对妇科患者临床阴道出血的病因进行有效分析，并制定相应的诊疗方案，可有效提高临床治疗效果，同时对改善患者生活质量有积极效果。

【关键词】妇科临床；阴道出血；治疗效果

引言：阴道出血属于妇科临床治疗中最为常见的生殖器官疾病，经过对临床治疗经验总结和相关文献研究显示，阴道出血的主要部位为子宫内膜、子宫颈、阴道以及外阴等，并且患者阴道出血形式比较多样，其中主要以不规则出血、月经量相对较多以及接触性出血等为主【1-2】。若患者长期发生阴道出血，将会造成患者发生失血性休克、贫血等现象，严重者甚至会威胁患者生命安全【3】。基于此，本研究以110例阴道出血患者为调查对象，分析其主要因素并实施针对性诊疗方案。

1资料与方法

1.1妇科患者临床资料

随机选取本院妇科2016年11月至2017年10月期间收治的110例阴道出血患者为调查对象，采用随机表格法将其分为常规组和研究组，每组各55例，其中常规组阴道出血患者年龄范围在22岁至66岁之间，平均年龄为（43.28±4.05）岁，患者小学及以下学历3例，初中学历10例，高中及以上学历42例；研究组阴道出血患者年龄范围在22岁至67岁之间，平均年龄为（43.30±4.06）岁，患者小学及以下学历4例，初中学历8例，高中及以上学历43例。对比2组妇科患者临床资料，p<0.05，存在统计学意义。

1.2阴道出血治疗方法

对于阴道出血主要采用以下治疗：（1）正常妊娠患者采用黄体酮口服并联合肌肉注射保胎治疗；对于葡萄胎患者则需要进行清宫手术治疗，输卵管妊娠患者进行手术，其中包括患侧输卵管切除或采用保守性手术治疗，同时也可采用非手术治疗方案，药物选择甲氨蝶呤；（2）对于人流不全或药物流产失败等所引起的阴道出血，首先应对其进行清宫治疗，并做好相关消毒工作防止出现感染现象。同时配合益母草颗粒止血促进宫缩等保守对症治疗；（3）卵巢功能性失调造成的阴道出血，如青春期功血等可用雌孕激素药物治疗方案，近绝经期患者大量阴道出血也可采用诊刮术，并做好预防感染工作，同时配合口服坤泰胶囊等保护卵巢功能药物保守对症治疗；（4）对于肿瘤及其他患者则需要根据其病情发展情况对其实施针对性止血治疗和病变治疗。

1.3观察指标

经过诊断后对所选患者阴道出血原因进行分析，并对治疗效果进行有效评估。痊愈标准：患者阴道出血症状停止，疾病恢复正常，没有复发的迹象；有效标准：患者病情好转，阴道出血现象得到有效控制；无效标准：患者阴道出血现象和临床症无任何改变，甚至出现恶化现象。

1.4统计学方法

本次研究所选妇科患者出血原因及治疗效果差异所产生的数据采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以（±s）表示，采用t检验，以p<0.05具有统计学意义【4】。

2结果

2.1分析所选妇科患者阴道出血的主要病因

经过对所选妇科阴道出血患者病因分析显示，其中造成患者出血的主要因素为卵巢功能性失调，所占比例为40.00%，其次为妊娠相关性疾病，所占比例为30.00%，组内比较（x2=22.182，p<0.05）存在统计学意义。详见表1。

表1 分析所选妇科患者阴道出血的主要病因（n，%）

2.2对比2组阴道出血患者治疗效果差异

调查显示，其中研究组治疗有效率为98.18%，而常规组为90.91%，组间比较p<0.05，存在统计学意义。详见表2。

表2 对比2组阴道出血患者治疗效果差异（n，%）

3讨论

随着我国医疗技术的不断发展，妇科诊疗技术也得到了快速的发展，对于阴道出血患者临床上主要采用超声诊断仪进行检查，对患者宫腔内病变情况及出血原因进行诊断【5-6】。经过对所选妇科阴道出血患者病因分析显示，其中造成患者出血的主要因素为卵巢功能性失调，所占比例为40.00%，其次为妊娠相关性疾病，所占比例为30.00%，与妊娠相关的阴道出血需要对超声影像进行分析；与肿瘤相关的病因，则需要对患者卵巢和子宫、宫颈、阴道的癌变情况进行重点排查，一般采用分泌物、宫颈刮片、B超及肿瘤标志物等检查，同时或联合采用阴道镜检查，从而对肿瘤类型的病变部位进行准确判断，然后根据患者病变程度实施针对性治疗；其他因素则需要重点对阴道炎引起的病变和卵巢功能性失调造成的阴道出血进行检查，对于阴道炎所引起的阴道出血则主要采用西药联合外用药物进行治疗，同时采用苏打水对外阴和阴道进行按时清洗，保证阴道清洁避免出现感染加重出血现象。而卵巢失调造程度阴道出血主要症状为阴道干涩、性欲下降，患者还会伴随未老先衰症状，给患者夫妻生活和身心健康造成严重影响，此类现象主要与患者服用激素类药物或内分泌失调有关，对此需要调节患者内分泌，并帮助其纠正不良饮食规律，改善患者不良心理情绪，加强运动促进雌性激素增长。

综上所述，妇科患者阴道出血病因非常复杂，在对患者实施治疗前应对其致病因素进行准确诊断，并根据患者病变程度实施相应的治疗方案，从而改善患者阴道出血症状，促进其早日康复。

参考文献：

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[2]Machiele Ryan,Renbarger Taylor,Guidry Bret. Severe Vaginal Bleeding in a Case of Renal Cell Carcinoma.[J]. Case reports in obstetrics and gynecology,2019,2019.

[3]吴红杨,沈丽芸,陈春妃.经阴道超声诊断人工流产后异常阴道流血56例分析[J].基层医学论坛,2016,20(07):943-944.

[4]张蓉.经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道流血宫腔内病变的鉴别诊断价值[J].宁夏医学杂志,2015,37(08):740-742+672.

[5]Park Yong Hee,Byun Jung Mi,Cho Hwa Jin,Jeong Dae Hoon,Kim Young Nam,Park Hye Rim,Lee Kyung Bok,Sung Moon Su. The first case of vaginal angiomatoid Spitz nevus causing vaginal bleeding.[J]. Obstetrics & gynecology science,2019,62(4).

[6]于英蛟,刘春鹤,贺焱.绝经后阴道流血妇科超声的诊断探析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(25):80+82.