儿童多发性抽动症的心理分析和护理对策

儿童多发性抽动症的心理分析和护理对策

韩莹

长春中医药大学附属医院

130000

【摘要】目的：探讨儿童多发性抽动症的心理分析和护理对策。方法：选取2022年3月-2023年4月医院收治的80例多发性抽动症患儿作为研究对象。分析患儿心理并形成护理对策。结果：通过护理半年后, 有20例患儿痊愈, 服用药物治疗的患儿现痊愈 18例, 好转36例, 反复6例。结论：应用合理的护理对策可改善多发性抽动症儿童的临床症状。

【关键词】儿童；多发性抽动症；心理分析；护理对策

儿童多发性抽动症又称抽动-秽语综合征,简称抽动症, 是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音或猥秽语言为特征的综合症候群。抽动症作为一种心理障碍和行为障碍性疾病在国外研究已有 100 年的历史, 而我国起步较晚[1]。随着报道的不断增多, 逐渐引起了家长们的重视, 就诊的患儿也逐渐增多。本院儿科门诊自2022年3月-2023年4月共接诊患儿80例, 他们存在不同程度的心理问题, 现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

取2022年3月-2023年4月医院收治的80例多发性抽动症患儿作为研究对象。其中男性50例，女性30例,平均年龄8.24±0.44岁。临床表现:头颈部肌肉抽动34例(表现为挤眼、皱眉、吸鼻、扭颈、点头); 四肢、躯干部肌肉抽动10例(表现为耸肩、挺胸、扭腰、踢腿);伴有喉部异常发音10例(表现为咳嗽声、打嗝声、犬吠声);秽语6例;儿童多动症20例。影响抽动症的生活环境因素有:亲人去世3例, 父母离异4例,老师、家长训斥打骂7例, 发热感冒后16例,不良饮食习惯如喜吃加工食品、爱喝饮料50例。

1.2心理问题分类

紧张、害怕心理24例, 孤独、自卑心理12例,急躁、易怒心理10例, 焦虑、抑郁心理8例。

2. 结果

通过下述护理对策观察半年后, 有20例患儿痊愈, 服用药物治疗的患儿现痊愈 18例, 好转36例, 反复6例。

3.心理问题分析

2.1紧张、害怕心理

由于患儿交替出现挤眼、抽鼻、吸气、扭颈、耸肩等难以自制的肌肉收缩, 有的还伴有咳嗽声、打嗝声、犬吠声, 甚至出现刻板式骂人话, 加之部分老师、家长对本病认识不够, 常认为是品德问题、坏习惯, 或常被误当作结膜炎、鼻炎、咽炎而反复就诊, 以致延误诊断, 长期容易造成患儿精神紧张、心烦意乱, 一方面害怕受到老师、家长的批评、责骂, 另一方面较大患儿又担心害怕自己是否患了难以医治的疾病。

2.2孤独、自卑心理

由于儿童抽动症并未引起人们足够的重视,加之伴有多动症的患儿因自控能力差, 课堂上不遵守纪律, 注意力不集中, 导致学习困难, 容易让人们误解为愚笨或低能, 又常常受到同学的讥讽、嘲笑和疏远, 久而久之, 使患儿产生强烈的自卑感, 不愿与人交流, 逐渐变得孤独、怪僻。

2.3急躁、易怒心理

由于自我控制能力差, 病程长, 病情反复, 当受到意外刺激时患儿常常情绪不稳定, 易激动、冲动, 性格多任性、倔强、固执, 常为一点小事引起强烈反应, 大吵大闹, 甚至破坏东西, 打架伤人。

2.4焦虑、抑郁心理

多见于病程长的、性格内向、胆小、年龄较大的慢性抽动症患儿, 尤其是需要长期服药且症状无明显好转者。

3.护理对策

3.1精神安慰与正面指导

医务人员与患儿之间建立良好的关系，主动与患儿接触、交谈、热情关心患儿，语言和蔼，多用表扬和鼓励，具有启发性的语言，耐心了解每个患儿的生活习惯、个性特点及心理活动，帮助其熟悉周围的环境，绝不可表现出不耐烦和焦 虑[1]。对患儿还要辅以奖励的方法，以增强患儿的自制力，从而达到疗效。对患儿也应有适当的要求，每次来诊都让患儿汇报自己近期的表现和学习情况，对患儿 的进步给予充分肯定，当患儿进步不大时，帮助其分析原因，克服急躁情绪。

3.2帮助患儿认识错误表现

   指出秽语及不礼貌、不文明的，这是周围儿童不愿与之接触的原因之一 ，当与之交谈而患儿注力不集中时，则把谈话内容重复几次。询问患儿理解程度及说明克制行为的必要性，当患儿皱眉、挤眼、点头、摇头等症状时，利用角色模拟 法，把动作反复几点，然后让其评论是否“好看”[2]。以纠正其错误。

3.3常规护理

患儿的居住环境除一般的注意开窗通风, 温度、湿度以外, 最要强调的是环境安静, 减少噪音。养成早睡早起, 睡前不吃、不喝容易使大脑兴奋的东西如巧克力、茶、咖啡等, 用热水洗脚、不要蒙头睡、不要趴着睡的良好睡眠习惯。避免感冒和劳累, 合理安排作息时间, 适当参加一些文体活动,增强身体抵抗力。

3.4心理护理

应主动热情地与患儿接触、交谈,态度和蔼,耐心了解每个患儿的生活习惯、个性特点及心理活动。对患儿多采用表扬和鼓励、具有启发性的语言[3]。每次复诊都让患儿汇报自己近期的表现和学习情况, 对患儿的进步要给予充分肯定,当进步不大时, 要帮助其分析原因, 克服急躁情绪。医务人员与患儿之间只有建立良好的合作关系, 才能使患儿相信和配合治疗。根据患儿不同的性格特点采取不同的方式, 恰当地告知病情, 充分调动其主观能动性, 树立战胜疾病的信心，患儿认识到, 只要积极主动地配合医生的治疗,相信自己的病是可以治好的；让患儿了解自己的不可控制症状是疾病所致,并非品德问题,不要自己看不起自己,主动和老师、同学们进行沟通、交往,多与同伴进行各种各样的游戏活动, 从中学会合作、谦让、讲礼貌, 逐渐获得同伴的接纳。

参考文献

[1]谢红艳,郭亦男.儿童抽动症工作室健康教育措施研究[J].中医临床研究,2022,14(36):146-148.

[2]董丽萍.儿童抽动症的辨证施护[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):301-302.

[3]陈颖,何欣,冯碧霞.以家庭为团队的辅导干预在多发性抽动症患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(23):17-20.