脑卒中良肢位的摆放在康复护理中的效果分析

脑卒中良肢位的摆放在康复护理中的效果分析

宋丹丹

松山中医蒙医医院024000

摘要

目的：研究不同体位对中风后偏瘫病人早期康复的影响，并评估其满意度。方法：选取我院2023年5月至12月住院的100例中风偏瘫病人，采用信封式随机分组法分为两组，每组各50例。对照组采用常规体位护理，而观察组则采用侧卧位体位护理。对两组患者的肢体功能、日常生活能力、生活质量评分、康复护理依从性及满意度进行评估。结果：干预前，两组的Fugl-Meyer评定量表（FMA）和Barthel评分无显著差异（P>0.05）。干预后，观察组的FMA评分和Barthel指数均显著提高，且明显高于对照组（P<0.05）。同时，观察组在生活质量各维度上的评分也优于对照组（P<0.05）。在康复护理依从性方面，观察组的总体护理依从性优于对照组（P<0.05）。最后，在满意度评价上，观察组的总体护理满意度也明显高于对照组（P<0.05）。结论：侧卧位体位护理对中风后偏瘫病人的早期康复有显著效果。此方法不仅能提高病人的康复效果，还能改善其运动功能和日常生活能力，提升生活质量，并增强病人的康复依从性，在临床上获得了高度认可。

关键词：良肢位摆放；脑卒中；康复护理

1 引言

中风是中老年人最常见的脑血管病，具有极高的致残和致死率。病人一旦渡过危险期，往往面临不同程度的语言功能障碍和运动功能障碍，其中偏瘫尤为常见，对病人的生活质量产生严重影响，难以实现理想的预后效果。当前，这类病人的康复护理受到了极大的关注，其主要目的在于通过护理来提升病人身体各方面的机能。然而，当前康复护理的针对性尚显不足，部分科室也未将病人的早期康复作为临床工作的优先事项，从而制约了病人的康复进程。研究表明，适当的体位对缓解疼痛、缓解痉挛、预防并发症以及改善各种功能障碍具有积极作用。因此，我们将良肢位的体位纳入日常的康复护理中，并对其效果进行了深入分析，以期进一步优化康复护理策略，促进病人的全面康复。

2 资料与方法

2.1一般资料

选择2023年5月至12月住院治疗的100例中风偏瘫病人为研究对象，采用信封式随机分组方法将其分为两组，每组各50例。对照组中，男性27例，年龄49-78岁；女性23例，年龄51-75岁；平均年龄为60.38±4.16岁。实验组中，男性28例，年龄55-75岁；女性22例，年龄51-77岁；平均年龄为60.54±4.05岁。两组病人的一般情况无显著差异（P>0.05），研究符合伦理委员会的要求。

入选标准如下：

①符合国家国际脑血管疾病学术会议关于脑梗死的诊断标准；

②经临床诊断为脑卒中的病人；

③病人意识和认知状态良好，能够很好地配合护理工作；

④中风前未发生任何躯体功能障碍。

排除标准如下：

①存在运动禁忌症的病人；

②有心理障碍，无法与研究人员合作的病人；

③伴有肝脏、肾脏损害的病人；

④恶性肿瘤病人；

⑤患有血液系统和免疫系统疾病的病人。

2.2方法

对照组采用早期康复治疗的方法，具体包括以下几点：①健康教育。通过收集病人的基本资料和病历信息，结合其病情和康复需求，为病人提供有针对性的健康教育。利用录像、手册等多种形式，帮助病人正确认识早期康复训练的意义、目的和重要性。②膳食指导。饮食是身体恢复的关键因素。护士根据病人的年龄、营养需求及个人口味，为其制定一套均衡且美味的膳食计划，以增强病人的食欲，确保营养摄入，进而提升身体免疫力。③康复训练。首先，指导病人采取卧床或侧卧位进行简单的屈髋运动，每天持续15-20分钟；随着病人康复状况的改善，逐渐引入半卧位和平衡训练法，每天进行两次。在此基础上，护士在家人的协助下，指导病人进行站立练习，使用辅助设备进行走路训练，并逐步过渡到自主行走。观察组则采用健肢位体位的护理方法，具体如下：①仰卧位。偏瘫侧髋部和膝部下方垫上软枕，足尖朝上；偏瘫侧上肢下方也垫上软枕，手掌朝上，外展20~40°。②健侧卧位。偏瘫侧上肢前伸，身体与床面成90-100度角，并在适当位置垫上软枕；偏瘫侧下肢膝关节和髋部微屈，下方垫上软垫；健侧上肢、膝关节和髋关节则保持伸直状态。③患侧侧卧位。偏瘫侧上肢与躯干成90度角，手掌朝上；偏瘫侧下肢轻微弯曲，臀部保持正直。④坐位。指导病人保持头部正直，将枕头置于身后以保持其挺直，确保臀部重量均匀分布在髋部两侧；双手十指交叉放在桌面上。

2.3观察指标

①运动机能评估。采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）对两组病人的肢体功能进行量化评估，评分范围为0至100分，得分越高表示病人的运动功能越好。②生活自理能力评估。在干预前后，通过Barthel指数对病人的日常生活功能进行评测，评分范围从0到100分，得分越高表明病人的日常生活功能越佳。③生存质量评估。采用《健康调查量表36》（SF-36）作为评估工具，在护理期满后发放问卷，从生理功能、角色功能、情感功能和社会功能四个维度进行综合测评，分值范围0-100分，得分越高代表生存质量越高。④护理依从性评估。根据病人对体位调整和功能锻炼的遵从情况，将其分为完全依从、部分依从和不依从三个级别，计算总依从率，公式为：总依从率 =（完全依从+部分依从）的病例数/总病例数×100%。⑤患者满意度调查。病人在出院前，通过主观评价的方式对自己的护理满意度进行评估，评价标准分为十分满意、满意和不满意三个等级。

2.4统计学方法

将调查所得的资料整理成Excel表格，输入SPSS25.0统计软件，对所得的数据进行处理。计数资料用率（%）来表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）来表达，计量资料用（x±s）来表示，用t检验来表示，P<0.05是有统计上的差别。

3 结果

3.1两组肢体功能、日常生活能力评分比较

干预前两组患者 FMA评分及 Barthel指数均无显著性差异（P>0.05)；干预前后 FMA评分和 Barthel指数明显增高（P<0.05）。参见表1。

表1 两组肢体功能、日常生活能力评分比较（x±s，分）

3.2两组患者生活质量评分比较

试验组干预后生活质量各领域评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）

3.3两组患者护理依从性比较

试验组整体护理依从性高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理依从性比较［n（%）］

3.4两组患者护理满意度比较

试验组整体护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较［n（%）］

4 讨论

脑中风是一种急性脑损害，主要表现为头晕、头痛、意识障碍、麻木等。中风病人一旦脱离危险状态，就会出现多种生理功能障碍，这是中风偏瘫最常见的症状。中风偏瘫是一种对侧肢体肌肉无力的疾病，可引起患肢的功能障碍，主要症状是活动受限，不能活动。有关研究显示，因其特殊的神经支配，多为交叉支配，脑损伤后肢体功能障碍及偏瘫多发生于对侧。中风后偏瘫患者的康复水平直接关系到患者的身心健康及生活质量，亟需提高患者的康复水平。

参考文献

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