有关24小时动态心电图的一些小知识

有关24小时动态心电图的一些小知识

吴慧琴

南江县中医医院 四川巴中 636600

当我们健康体检或自感心脏不适去医院检查时，有时候会遇到做了常规心电图之后医生会建议我们再去做24小时动态心电图检查。这时大家难免有些疑惑不知道为啥？那么，我们就有必要一起来了解一下。

动态心电图记录器是一台佩戴式心电图记录器，体积小、重量轻、耗电低、能连续记录24一48小时的心电图。动态心电图是一种常见的无创的医学检查方法，可以连续监测心脏的电活动，对一些临床症状的鉴别如心悸、胸痛、晕厥等有着特殊价值，是诊断心律失常的重要检查手段。也是发现无症状性心肌缺血唯一有效的检查工具。

一、做24小时动态心电图的目的

做24小时动态心电图的主要目的是为了连续监测心脏电活动，以便及时发现和诊断心律失常、心肌缺血、心脏病患者预后、心肌缺血及心律失常药物疗效、起搏器功能等问题。这种心电图监测技术可以在患者日常活动的情况下，持续记录心脏的电活动，从而提供更准确、更全面的心脏健康信息。通过24小时动态心电图的监测，医生可以了解到患者在不同活动状态下的心脏电活动情况，从而更准确地判断心脏疾病的类型和严重程度。例如，有些心律失常只有在运动时才会出现，而有些则可能在休息时发生。通过动态心电图的监测，医生可以捕捉到这些情况，从而更准确地诊断疾病。此外，动态心电图还可以帮助医生发现潜在的心脏疾病。例如，有些患者可能会出现无症状的心肌缺血，而这种情况只有在动态心电图的监测下才能被发现。通过动态心电图的监测，医生可以及时发现这些问题，并制定出更为精准的治疗方案，以避免一些心源性医疗风险事件发生。

二、做24小时动态心电图的注意事项

1.做好检查前准备

为了保证检查质量，防止电极片脱落，避免静电干扰，建议患者检查前一日可进行洗浴或清洁贴片区皮肤，尽量穿棉质宽松的贴身衣服，女性被检查查避免穿连衣裙。如果被检查者体内安置人工起搏器，需要提前告诉医务人员。

2. 保持正常日常活动

在进行24小时动态心电图监测期间，患者应当保持正常的日常活动，不需要因为监测而刻意限制或增加自己的活动量。在真实的日常生活中进行心电信息采集才能更准确、客观的进行评估。为了防止心电图波形失真，干扰过多，尽量以下肢运动为主，减少扩胸运动和耸肩动作，不要抱小孩或者胸前放置其他物品。

3.避免电磁干扰

心电图监测会受到电磁干扰的影响，因此患者在进行监测期间应尽量远离电磁辐射等干扰心电信号的环境，避免做核磁共振、CT、X线、脑电图、肌电图等，尽量不要打手机、不用微波炉、电磁炉、空气炸锅，冬季不用电热毯等。

4. 保持电极片干燥

电极片是用来记录心脏电活动的设备，需要保持干燥才能保证监测结果的准确性。因此，患者在监测期间应避免大量出汗或暴露在潮湿的环境中，以免影响电极片的干燥。如果发现电极片潮湿或者不干净，应及时更换新的电极片。

5. 定期充电

有些24小时动态心电图需要使用电池或充电设备进行供电，因此患者需要定期检查设备的电量情况并及时充电，以保证监测的连续性。如果设备电量不足，应及时充电或者更换电池，以免影响监测结果的准确性。

6. 遵循医嘱

在进行24小时动态心电图监测期间，患者需要严格遵循医生的建议和指导，如暂停某些药物、避免剧烈运动等。要爱护记录盒，如避免洗澡，避免雨、水等液体进入记录器，防震、防挤压、防磕碰，不自行打开记录盒，不随意拔出电极和导联线，若发现异常如皮肤过敏或电极片脱落请及时联系医务人员处理，患者需要认真遵守，以免影响监测结果。

7. 记录日常活动

被检查者在监测期间需要详细日志，包括日常活动情况（工作、休息、活动、进餐、服药、激动事件、睡眠等）及时间。出现症状时应详细记录症状起始、结束时间及诱因，要使日常活动与心电记录密切结合，以明确有症状时是否伴有相对应的心电变化。

8. 严格遵循归还时间

在完成24小时动态心电图监测后，患者必须按照预定的时间及时归还设备，以便其他患者能够及时使用。延迟归还设备可能会对其他患者的诊断和治疗造成不必要的延误和影响。同时，患者的后续治疗和随访也是至关重要的环节，它们直接关系到患者的健康状况和恢复情况。因此，患者应当高度重视这一环节，并严格按照医生的建议进行治疗和随访。

三、做24小时动态心电图的误区

1. 认为不需要定期校准

这种观点是错误的，24小时动态心电图需要定期进行校准，以确保数据的准确性和可靠性。校准过程包括对心电图机的电极、导线、电池等进行检查，以确保它们能够正常工作。此外，医务人员还需要对心电图机的记录盒进行定期清洗和更换，以确保其能够正常记录心电图数据。

2. 忽略患者活动量变化

这也是一个常见的误区，在进行24小时动态心电图监测时，患者需要保持正常的活动量，以便能够记录到真实的心电图数据。如果忽略了患者活动量的变化，就可能导致监测结果的不准确。因此，在监测期间，医生需要提醒患者注意保持日常活动的连续性和稳定性，不要过度运动或长时间静坐不动。

3. 仅仅依靠监测结果诊断

虽然24小时动态心电图是一种非常重要的诊断工具，但它并不能完全取代其他诊断方法。如果仅仅依靠监测结果进行诊断，就可能导致误诊或漏诊。因此，医生还需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查等其他信息，进行综合分析和判断。

4. 不注意患者心理状态

24小时动态心电图监测需要患者长时间佩戴心电图机，这可能会对患者的心理状态产生一定的影响。如果医生不注意患者的心理状态，就可能导致监测结果的不准确。因此，医生需要与患者进行沟通和交流，了解患者的情绪和心理变化，并采取相应的措施进行缓解和调整。

5. 不注意设备佩戴方法

24小时动态心电图监测需要患者正确佩戴心电图机。如果佩戴方法不正确，就可能导致监测结果的不准确。因此，医生需要向患者详细说明设备佩戴方法，包括如何正确佩戴心电图机、如何避免干扰信号等。同时，医生还需要对患者进行定期随访和检查，以确保设备佩戴正确并能够正常工作。

总之，24小时动态心电图为我们心脏的健康保驾护航，为保证监测结果的准确性和可靠性。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。