高频超声诊断乳腺微小钙化的效果观察及检出率评价

高频超声诊断乳腺微小钙化的效果观察及检出率评价

张容

四川宝石花医院      四川省成都市610000

内容提要：目的：对高频超声诊断乳腺微小钙化的效果进行观察与评价。方法：选取2020年1月~2022年1月本院收治乳腺微小肿块患者80例进行研究。所有研究对象入院后均接受高频超声诊断。观察高频超声诊断乳腺微小钙化检出情况，病变患者超声诊断影像特征。结果：80例入组研究对象病理学诊断结果显示50例恶性病变，30例良性病变；高频超声诊断效能指标高达90.00%~94.12%，灵敏度、特异度、准确度和病理学诊断差异无统计学意义（P>0.05）；高频超声诊断对乳腺微小钙化的检出率为45.00%，恶性病变微小钙化检出率64.00%高于良性病变13.33%，恶性病变乳腺钙化数量<3个，乳腺钙化直径<5mm的检出率20.00%、54.00%；良恶性病变超声诊断影像中形态、边缘、纵横径比、内部回声、血流等特征存在显著差异（P<0.05）。结论：高频超声诊断能够有效检出乳腺微小钙化，临床可根据乳腺微小钙化检出情况结合其他超声影像特征鉴别乳腺微小肿块性质，提高良恶性病变诊断效能。

关键词：高频超声诊断乳腺微小钙化检出率诊断效能

乳腺疾病是临床的常见病、多发病，随着生育观点的改变、工作生活压力的增大，越来越多的女性患上乳腺疾病，患病后如果没有得到及时、有效的治疗，使患者的身心健康受到影响［1］。乳腺疾病的类型比较多，如乳腺炎、乳腺结节、乳腺增生、乳腺肿块、乳腺肿瘤、乳腺癌等，不同性质的乳腺疾病需要采取不同的治疗方法。乳腺炎等炎症性疾病需要抗感染治疗，而乳腺增生等增生性疾病可以采取调整内分泌等方法治疗，对于乳腺肿瘤性疾病中的良性乳腺肿瘤主要采取手术切除治疗，切除后可有效地防止病情恶化［2］;但乳腺癌的病情则比较危重，治疗的难度比较大，需采取手术结合放疗、化疗及靶向治疗等综合性治疗方式，而且患者的预后与其分期息息相关。因此，针对乳腺疾病需要早期发现、早期诊断、早期治疗，以提高患者的疗效，遏制疾病的发展，提高患者的生活质量，延缓其生命。目前，临床诊断乳腺肿块常使用超声诊断，具有操作简便、耗时短、无创伤、可重复操作性强等优势。有研究表明，乳腺微小钙化与乳腺肿块的良恶性具有密切的关系，临床可通过诊断乳腺微小钙化判断乳腺肿块的性质［3］。鉴于此，本研究乳腺微小钙化患者为例，就高频超声诊断技术应用效果进行了探究，旨在明确高频超声诊断应用价值，为临床实践提供指导。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2020年1月~2022年1月在本院接受乳腺微小钙化治疗的患者80例临床资料。研究对象均为女性，年龄28~70岁，平均（43.36±10.25）岁；妊娠次数0~4次，平均（2.65±0.69）次。经病理学检查确诊良性病变30例，恶性病变50例。纳入标准：①疾病经影像学检查、实验室指标检查、病理学检查等得到确诊；②病灶直径不超过1cm；③存在乳腺增生病史；④对高频超声检查知情且积极配合工作人员进行检查。排除标准：①病历资料不完整；②合并其他恶性肿瘤；③合并胸部其他疾病；④术后复发；⑤入院前30d内接受过乳腺肿瘤相关治疗。

1.2方法

所有患者均进行超声检查，检查设备飞利浦的EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，探头使用高频线阵探头，频率数据为7－12Hz。检查时患者处于仰卧位，检查医师指导患者向外展开双臂，以充分地暴露乳房，以乳头为中心，对乳房的四个象限和腋窝进行扫查，发现病灶部位后，以平面、多方位等角度检测异常回声，记录病灶的具体部位、大小、内部回声、有无钙化点等情况。将模式调整至彩色多普勒模式，检查患者病灶及其周围组织的血流动力学特征，测量血流的最大速度、阻力指数，并对血流的程度进行分级，以掌握肿块内部的血管形态结构和特征。所有检查结束后，将超声图像交由2名临床经验丰富的影像科医师进行诊断，意见一致则为最终检查结果，意见不一致则经商量后得出一致结论。

1.3观察指标

观察高频超声乳腺微小钙化检出情况；评价高频超声诊断对乳腺微小病灶恶性病变的诊断效能。统计并比较良性病变与恶性病变超声诊断特征（包括形态、边缘、纵横径比、内部回声、有无钙化、血流等）。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件进行统计学分析，符合正态分布计量资料用x±s表示；计数资料用n、%表示，用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1良恶性病变患者微小钙化高频超声检出情况比较

80例患者高频超声检出微小钙化36例，检出率45.00%（36/80），其中4例分布在良性病变患者中，3例见声影；32例分布在恶性病变患者中。超声诊断中良恶性病变患者乳腺钙化灶在数量与大小方面存在显著差异，见表1。

表1.良恶性病变患者微小钙化高频超声检出情况比较(n/%)

2.2高频超声对乳腺恶性病变的诊断效能

表2显示，高频超声诊断检出恶性病变51例，误漏诊5例，阳性预测值94.12%（48/51），阴性预测值90.00%（27/30），灵敏度96.00%（48/50），特异度90.00%（27/30），准确度93.75%（75/80），约登指数0.824。表3显示，高频超声诊断对乳腺恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确度与病理学诊断差异无统计学意义（P>0.05）。

表2.超声诊断对乳腺恶性病变的诊断结果(n)

表3.病理学诊断与高频超声诊断的灵敏度、特异度、准确度比较(n/%)

2.3乳腺良恶性病变患者超声诊断的影像特征比较

表4显示，超声诊断中乳腺恶性病变患者在形态不规则、边缘不规则、纵横径比≥1、内部回声不均匀、血流丰富等方面的比重显著高于乳腺良性病变患者（P<0.05）。

表4.乳腺良恶性病变患者超声诊断的影像特征比较(n/%)

3.讨论

乳腺钙化形成机制尚不明确，但研究认为和乳腺组织退变、组织坏死、乳腺肿瘤分泌含盐物质等多种因素相关。早期发现、早期诊断和早期治疗能极大程度提高患者的预后，延缓患者的生活质量和生存时间。乳腺疾病钙化属于一种营养不良性的钙化，临床主要表现为泥沙样、针尖样的微小钙化，且钙化点的分布呈簇状，主要形成因素为组织退变、坏死导致钙盐沉积。部分乳腺肿瘤的分泌物可使血管周围的组织形成钙化，临床可通过钙化点的大小、数量以判断乳腺病灶的性质，为临床治疗提供可靠的影像学依据。研究表明，乳腺肿瘤中的微小钙化点越多，肿瘤为恶性的概率越大，主要与恶性肿瘤内的血液循环比良性肿瘤更加丰富有关［6］，因此，诊断乳腺疾病时需要重视对乳腺微小钙化的检出，从而判断乳腺肿瘤的良恶性，以为制订疾病的治疗方案提供可靠的影像学依据。

基于高频超声诊断经验总结，发现乳腺微小钙化检查结果可能受超声设备性能、超声系统操作者经验、扫查行为、探头频率等因素影响发生改变，为保证乳腺微小钙化检查结果准确、有效，相关检查医师需要不断提高自身业务能力，同时在实践操作中能够根据实际情况合理设置探头频率、选择扫查方法、控制扫查力度，并给予足够的耐心进行图像观察。综上所述，乳腺微小钙化对乳腺病变良恶性鉴别诊断具有重要意义，可作为乳腺疾病检查重要指标。临床可根据高频超声诊断中微小钙化检出情况结合乳腺良恶性病变鉴别其他影像特征，提高对乳腺疾病良恶性鉴别的诊断效能，为乳腺疾病患者科学治疗提供可靠诊断依据。

参考文献

[1]耿媛媛.浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床效果及检出率分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):161-162.

[2]刘楠.二维超声、三维彩超与超声弹性成像诊断乳腺肿物性质的对比观察[J].中国医药指南,2022,20(24):86-88.

[3]李易,丁宁,蔡丰,等.常规全视野数字化乳腺X线摄影(FFDM)与常规FFDM+点压放大诊断乳腺良、恶性微钙化[J].中国医学影像技术,2022,38(9):1342-1345.