甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床效果

甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床效果

张利

合肥京东方医院邮编230000

摘要：目的：于耳后筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因，探究其在治疗突发性耳聋伴耳鸣中的临床效果。方法：在2022年1月至2023年12月期间，于本医院耳鼻喉科随机选取120例突发性耳聋伴耳鸣患者进行比较研究，根据不同的干预方法将其分为传统组和联合组，每组研究对象各有60例。结果：在临床疗效上，联合组患者的总有效率为 %，而传统组仅仅达到 %，其在统计学上有明显差异（P<0.05）；在听力情况上，两组患者的纯音听阈数值和耳鸣致残评分均有明显降低，且联合组与传统组相比更低，其在统计学上有明显差异（P<0.05）；在不良反应上，传统组患者的不良反应发生率为 %，联合组仅仅达到 %，其在统计学上有明显差异（P<0.05）。结论：在突发性耳聋伴耳鸣患者的临床治疗中，于耳后筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因能够明显促进其临床疗效和治疗效果，显著缓解耳聋患者的听力情况，并降低其不良反应的发生风险，促进其疾病的进一步治疗和康复。

关键词：突发性耳聋伴耳鸣；甲泼尼龙琥珀酸；利多卡因；耳后筛区注射

0  引言

突发性耳聋在耳鼻喉科较为常见，要以应该在医生的指导下进行干预，通常以糖皮质激素、改善内耳循环、降低纤维蛋白原、营养神经的药物以及高压仓氧疗等作为主要的治疗手段，一般来说，治疗时间越早，预后情况则越好。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的皮质类固醇，可以结合皮质醇受体，影响炎症相关基因的转录，利多卡因则是一种局部麻醉药，其主要是通过阻断神经冲动的传导发挥药理作用[1]。在耳后筛区注射药物能够保持较高的药物浓度，有着较高的有效性和安全性，进而促进患者的听力恢复，为了进一步探究其临床价值，本文具体报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2023年12月期间，于本医院耳鼻喉科随机选取120例突发性耳聋伴耳鸣患者进行比较研究，根据不同的干预方法将其分为传统组和联合组，每组研究对象各有60例。传统组：男性与女性之比为33:27，年龄均在22至66岁之间，平均为（45.68±6.21）岁，病程均在4-38 h之间，平均为（18.55±3.49）h，患病部位有左侧和右侧之分，其比例为31:29。联合组：男性与女性之比为32:28，年龄均在21至65岁之间，平均为（45.85±6.98）岁，病程均在4-40 h之间，平均为（18.95±3.66）h，患病部位有左侧和右侧之分，其比例为28:32。两组上述一般资料比较，其在统计学上有明显差异（P>0.05），提示本研究具有可行性。

纳入标准：（1）患者明确诊断为突发性耳聋，伴发耳鸣；（2）患者均为单侧发病，且发病时间在48 h内。（3）患者均知情同意，签署书面同意书，获得伦理审查批准。

排除标准[2]：（1）患者合并其他系统严重疾病，例如严重器质性损伤或衰竭、凝血功能障碍、颅脑病变、恶性肿瘤等等；（2）患者存在耳后筛区受损或药物过敏史。

1.2干预方法

传统组：给予银杏叶片（生产厂家：南京易亨制药有限公司，国药准字：Z20063958，包装规格：总黄酮醇苷9.6mg、萜类内酯2.4mg）药物治疗，每日口服3次，每次口服2片，持续治疗2周。

联合组：给予耳后筛区甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20040845）联合利多卡因（生产厂家：西安风华药业有限公司，国药准字：国药准字H61020861）注射治疗，分别以40 mg、0.2 ml为注射剂量，以耳后筛区为注射部位，每2-3 d注射1次，持续治疗2周（即5次）。

1.3观察指标

观察并测量突发性耳聋患者的临床疗效、听力情况以及不良反应，听力情况包括纯音听阈数值和耳鸣致残评分，不良反应包括心律不齐、血压异常、胃肠不适。

1.4统计分析

统计学软件为SPSS 25.0，计量资料的表示形式为（χ±s），组间结果行t检验，计数资料的表示形式为 % ，组间结果行x2 检验，其比较在统计学上有意义的表示形式为P<0.05。

2  结果

2.1两组临床疗效比较

如表1，联合组患者的总有效率为 %，而传统组仅仅达到 %，其在统计学上有明显差异（P<0.05）。

表 1  两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组听力情况比较

如表2，两组患者的纯音听阈数值和耳鸣致残评分均有明显降低，且联合组与传统组相比更低，其在统计学上有明显差异（P<0.05）。

表2  两组听力情况比较（χ±s）

注：a表示同组治疗前后相比，其P值小于0.05，提示其组内在统计学上有明显差异。

2.3两组不良反应比较

如表3，在不良反应上，传统组患者的不良反应发生率为 %，联合组仅仅达到 %，其在统计学上有明显差异（P<0.05）。

表 3  两组不良反应比较[n（%）]

3  讨论

突发性耳聋是指在72 h内出现的、发病原因不明的听力下降性疾病，主要表现为声音感觉的受损，其主要好发于50-60岁这一年龄段的人群，但是在近年来其发病率却也随着人们生活方式的变化而有所升高。突发性耳聋多与病毒感染、肿瘤病变、免疫疾病、药物中毒、内耳缺血、精神压力等因素密切相关，常伴有耳鸣、耳闷、耳涨、头晕眩晕、恶心呕吐等不适症状，如果没有及时给予干预或治疗，甚至会造成患者永久性的听力损伤[3]。

糖皮质激素可以通过抑制炎症反应、减轻组织水肿、改善内耳血液循环，以及调节免疫反应等方式发挥治疗作用，通过抗炎和免疫调节功能促进突发性耳聋伴耳鸣患者的快速康复，但是单一的糖皮质激素治疗却也容易造成免疫抑制、骨质疏松、消化道溃疡等预后并发症，在停药后也可能会造成症状反复发作的情况。突发性耳聋可能与内耳血液循环障碍或神经功能异常有关，而利多卡因作为一种局部麻醉药，能够通过阻断神经冲动的传导来减轻或消除疼痛和不适感，同时也可能对内耳的血液循环产生一定的影响[4]。本研究显示，联合使用甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因能够明显促进患者的听力感觉和预后质量，显著提高其临床疗效并降低不良反应的发生可能，在临床治疗上有重要意义。

综上所述，突发性耳聋伴耳鸣是临床上较为常见的疾病之一，通过在耳后筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因，可以有效提升治疗效果和临床疗效，这种治疗方法显著缓解了耳聋患者的听力状况，同时降低了不良反应的发生风险，有助于推动患者的康复进程。

参考文献：

[1]Katzung BG, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 14th ed. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2017.

[2]夏潇, 赵玲. 甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2024, 9 (07): 106-109.

[3]余萍, 裴汉华, 翟鹏. 甲泼尼龙与利多卡因鼓室注射治疗难治性突发性耳聋伴耳鸣的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (36): 151-153.

[4]Chung JH, Yang JC, Koh DH, Kim MS, Park CW. The therapeutic effect of intratympanic dexamethasone alone and its synergistic effect with lidocaine in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(10):1443-1448. doi:10.1007/s00405-011-1564-3