静脉溶栓在急性脑梗塞中的应用安全性及临床治疗效果分析

静脉溶栓在急性脑梗塞中的应用安全性及临床治疗效果分析

谢永军

内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院,内蒙古 兴安盟 137600

【摘  要】目的：分析在急性脑梗塞患者中进行静脉溶栓的效果。方法：选取2022年8月-2023年8月所接收的急性脑梗塞患者（100例）作为主要观察对象，按照随机抽签的方式将其分成均等的两组（n=50），其中一组为对照组（常规治疗），另一组为观察组（溶栓治疗），将两组的恢复情况、治疗效果等进行对比。结果：观察组意识水平（1.03±0.21）分、凝视（1.52±0.17）分、视野（0.69±0.12）分、面瘫（1.13±0.18）分、上下肢运动（0.75±0.16）分、肢体共济失调（0.66±0.20）分、感觉（1.97±0.15）分、语言（1.12±0.13）分、构音障碍（1.06±0.17）分、忽视（0.57±0.13）分，低于对照组的（2.35±0.38）分、（2.85±0.32）分、（1.56±0.35）分、（2.10±0.22）分、（1.34±0.21）分、（2.05±0.31）分、（3.07±0.24）分、（2.06±0.19）分、（2.25±0.36）分、（1.24±0.26）分；观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组与对照组的不良反应发生率分别为2.00%、4.00%，均偏低，并且无差异。结论：通过静脉溶栓，能够在较大限度上改善患者的机体功能，治疗效果较好，安全性较高。

【关键词】静脉溶栓；急性脑梗塞；安全性；治疗效果

急性脑梗塞主要受各种因素的影响使脑供血突然中断，从而导致脑组织坏死而发病，可出现意识不清、头晕目眩、肢体无力、偏瘫等症状，病情进展速度较快，还需尽快就医。静脉溶栓是此类疾病中有效的一种方式，所使用的溶栓药物以阿替普酶较为常见，其作为纤溶酶原激活物，主要成分是糖蛋白，能够溶解血栓，改善脑梗症状[1-2]。故本文就溶栓治疗的具体情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入100例急性脑梗塞患者，通过随机抽签进行分组。对照组（n=50）男31例、女19例；年龄50-70岁，平均（61.04±3.58）岁；病程1-5h，平均（3.68±0.25）h。观察组（n=50）包括32例男性患者与18例女性患者；年龄在51-70岁之间，平均年龄为（61.17±3.66）岁；病程1-6h，平均（3.97±0.34）h。纳入的患者经过头颅CT检查、体格观察等确认为急性脑梗塞；临床资料完整；精神状态正常；可配合治疗。排除药物过敏、肝肾功能不全、合并恶性肿瘤、合并合并心肌梗死、合并头颅外伤等患者。

1.2方法 

对照组：常规治疗，阿司匹林（沈阳奥吉娜药业；H20065051；100mg；每天5-10mg/kg，1次/d）、依达拉奉（长春海悦药业；H20203178；20ml:30mg；30mg/次，1次/d）。

观察组：静脉溶栓，予以患者阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；JX19990020；20mg/支），按照0.9 mg/kg给药，前10%剂量在1min内推注完成，剩余90%剂量60min内静脉滴注；连续治疗2周。

1.3观察指标

通过卒中量表（NIHSS）评估两组的恢复情况，主要包括10个内容，满分为42分，评分越高说明恢复越差；NIHSS评分降低≥90%为显效；降低40%-89%为有效；降低＜40%为无效；同时，记录两组的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1相较于对照组，观察组的各项NIHSS评分均较低，见表1。

表1  两组恢复情况比较（±s，分）

2.2观察组的治疗总有效率高于对照组，两组的不良反应发生率对比无差异，均偏低，见表2。

表2  两组治疗效果与不良反应比较[n(%)]

3.讨论

急性脑梗塞是一种致残率与致死率均较高的疾病，致病因素较复杂，包括动脉栓塞、心房颤动、年龄、血脂异常、高血压等，一旦发病便难以逆转，还需要尽早治疗，抑制疾病进展，拯救患者的健康。急性脑梗塞的治疗在于疏通闭塞的血管，在以往的治疗药物中，包括阿司匹林、依达拉奉等，虽能够抗血小板凝聚，保护脑组织，但在疏通脑血管方面的效果欠佳[3-4]。有报道指出，建议在合适时间窗内对患者进行静脉溶栓，通过使用溶栓药物能够溶解并消除血栓，促使受阻血管恢复正常循环功能，总体效果确切[5-6]。如以上结果所示，观察组NIHSS评分、治疗效果均优于对照组，强调了溶栓治疗的有效性。经过阿替普酶溶栓治疗，可以使人体纤维蛋白溶解机制被激活，促使血栓溶解，解除脑血管闭塞状态，促使患者恢复正常脑部血液灌流，加速康复。阿替普酶作为新型第二代溶栓药物，可尽快使缺血区脑组织的血流得以恢复，尽可能减轻神经损伤，发挥较好的溶栓效果。此次研究中，两组的不良反应发生率均偏低，说明用药安全性较高。阿替普酶正常剂量下使用能够保证治疗有效性同时兼顾安全性。

综上所述，在溶栓疗法的帮助下，急性脑梗塞患者获得较好的康复，总体疗效显著，安全可靠。

【参考文献】

[1]赵津璋. 急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的近期与远期疗效分析 [J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (03): 84-85.

[2]刘运麟. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效评价分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2023, 40 (02): 195-196.

[3]周博华. 阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效观察 [J]. 临床研究, 2022, 30 (12): 88-92.

[4]张丽杰,毛艳. 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞的安全性分析 [J]. 中国药物滥用防治杂志, 2022, 28 (02): 214-217.

[5]周跃,高永超. 阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者凝血功能、氧化炎症反应及神经功能的影响 [J]. 医学信息, 2022, 35 (03): 156-158.

[6]梁继业,王兴邦. 急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果观察及安全性分析 [J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (01): 24-26.