心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值研究

心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值研究

王刚

镇雄县人民医院（超声科）  云南省昭通市  657200

摘要：目的：对冠心病节段性室壁运动异常情况诊断过程当中应用心脏超声的效果进行分析研究。方法：从2022年9月至2023年9月在我院接受治疗的患有冠心病节段性室壁运动异常疾病的患者中随机挑选60名开展试验，所有患者均接受心脏冠状动脉造影诊断以及心脏超声诊断，对两种不同诊断方式的准确率进行对比。结果：冠状动脉造影诊断准确率为83.3%，超声诊断准确率为96.7%，对结果进行对比看到差别明显，统计学研究价值高。结论：心脏超声诊断准确率比冠状动脉造影诊断更高。

关键词：心脏超声；冠心病节段性室壁运动异常；诊断；效果

冠心病属于一种心脏疾病，该病在近些年发病率越来越高，这一疾病导致患者生活质量下降，冠心病发作会导致患者出现头晕、头痛等症状。基于此，本文对冠心病节段性室壁运动异常情况诊断过程当中应用心脏超声的效果进行分析研究，从2022年9月至2023年9月在我院接受治疗的患有冠心病节段性室壁运动异常疾病的患者中随机挑选60名开展实验，现将实验研究汇报如下：

1研究资料与研究方式

1.1研究资料。从2022年9月至2023年9月在我院接受治疗的患有冠心病节段性室壁运动异常疾病的患者中随机挑选60名开展试验，本次实验经过医院伦理委员会批准开展。

1.2研究方法。所有患者都接受心脏冠状动脉造影诊断以及心脏超声诊断，冠状动脉造影诊断应用血管造影设备以及固态数字化摄影机，患者平卧接受检查，进行双侧冠状动脉造影检查，心脏超声检查应用飞利浦彩色多普勒超声诊断设备，从患者胸骨旁左心室长轴切面开始扫描检查，对心脏所有切面运动幅度以及情况进行分析。

1.3实验观察指标。对两种不同诊断方式的准确率进行对比。

1.4统计学处理方式。应用spss21.0应用软件来分析本次实验研究过程当中产生的所有数据，如果分析结果P<0.05，则说明实验研究结果具有较为明显的差别，统计学研究意义相对较高。

2结果

冠状动脉造影诊断准确率为83.3%，超声诊断准确率为96.7%，对结果进行对比看到差别明显，统计学研究价值高。

检查准确率对比表

3讨论

心脏超声作为一种非侵入性和无辐射的影像学检查手段，能够实时、动态地观察心脏的解剖结构和功能，在冠心病的诊断和严重程度评估中发挥着越来越大的作用。心肌缺血是冠心病的主要表现之一。当冠状动脉发生不同程度的狭窄或闭塞时，会导致相应的心肌区域血流供应不足而发生缺血。心脏超声可以清晰显示心尖四腔切面和短轴切面，从而直接观察心室壁的运动情况。正常情况下，心室壁收缩期时会同步向腔内运动。但当某区域心肌发生缺血时，会出现收缩功能下降，表现为室壁运动减少或异常，即所谓的心肌节段性室壁运动异常。这种异常不仅提示了局部心肌存在血流供应不足的问题，也可以提示受累的冠脉支行分布区域，为判断病变的血管提供线索。此外，心脏超声还可以通过组织多普勒和应变成像等新技术，用参数化的方式对心肌的运动和变形情况做定量分析，能够更加直观和准确地判断心肌的活动功能是否正常。这些技术的应用大大提高了心脏超声检测心肌缺血的敏感性和特异性。有研究表明，心脏超声检测心肌活动异常的诊断准确率可达90%以上，与心内膜活检相当。

心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值：

3.1早期诊断和干预

心脏超声作为一项无创伤、无辐射的影像学检查，能够清晰显示心脏结构、判断心肌活动情况，在冠心病的早期筛查和诊断中发挥着独特的作用。

首先，心脏超声可以检测出心肌微小的供血不足情况。当冠状动脉狭窄导致某区域心肌灌注量降低时，影像上常表现为心肌节段性室壁运动减弱或消失。这种异常往往出现在症状发生前，被视为冠心病的最早表现之一。利用心脏超声进行常规筛查，可以及早发现这些无症状和无典型临床表现的患者，为冠心病的早期诊断打开了窗口。其次，心脏超声可以动态监测冠状动脉粥样硬化斑块形成和发展过程[1]。斑块断裂和血栓形成是急性冠脉综合征的主要机制。应用超声对冠状动脉进行扫查，评估不同时期斑块的性质、大小变化，可以判断病变进展的风险，为预防急性心肌梗死事件提供依据。最后，心脏超声的应用为冠心病的早期干预创造了契机。及时发现室壁运动异常，提示存在心肌灌注障碍，医生可以根据超声结果判断狭窄血管的位置和程度，制定介入手术的方案。进行早期的球囊扩张和支架植入，能极大缓解病变血管的阻力，恢复心肌的供血，避免病情的进一步恶化[2]。

3.2冠心病严重程度评估

冠心病的严重程度评估对指导后续治疗策略选择有重要价值。应用心脏超声检查能够直观显示病变的严重程度，为精准评估冠心病分期提供依据。

首先，心脏超声能够判断受累血管数量。检测各主要冠状动脉供血区域的心肌活动情况，判断室壁运动是否正常，可以明确狭窄血管的数量，反映病变的扩展范围。供血越多的心肌区域受影响，提示多支主要血管存在严重狭窄，冠心病病情也越严重。其次，心脏超声可以显示室壁运动异常的程度

[3]。采用像多普勒成像、应变图像等新技术，可以定量分析室壁的收缩和舒张功能。收缩末室壁厚度增厚程度和峰值收缩速度的降低程度，都可以判断异常的严重程度。同时，这也是评价介入治疗效果的重要参考。最后，心脏超声可以判断左室功能下降的程度。左室作为心脏主要泵腔，其收缩和舒张功能的下降提示心肌活动状况已明显受损。通过测量射血分数等指标判断左室功能，配合室壁运动分析，可以明确冠心病对心功能的总体影响，评定为稳定型心绞痛或心力衰竭等严重类型[4]。

3.3治疗效果监测

冠心病治疗效果的评估对指导后续治疗方案调整有重要意义。应用心脏超声检查进行动态监测，可以准确判断治疗效果，为精准的个体化治疗提供依据。

首先，心脏超声可以监测室壁运动改善情况。经过介入治疗如支架植入后，原本血运受损区域的心肌活动功能会逐渐恢复。应用超声组织成像和多普勒技术可以定量分析室壁的收缩程度、增厚度和速度参数，判断心肌活动功能的恢复程度，评价治疗效果。其次，心脏超声可以判断心室结构和功能的改变。左心室作为主要泵腔，其射血分数、心输出量等参数的恢复也可以提示整体心功能的好转。同时，这些指标的持续检测，也可以发现心功能在随访过程中是否出现恶化的情况[5]。最后，心脏超声可以监测新生血管内膜增生的形成。部分患者在经历支架植入手术后，会出现不同程度的再狭窄。这是影响预后主要风险因素之一。应用超声可以动态观察血管腔内新生组织的形成，以便及时发现异常并采取下一步治疗措施[6]。

在本次实验研究当中，冠状动脉造影诊断准确率为83.3%，超声诊断准确率为96.7%，对结果进行对比看到差别明显，统计学研究价值高。

4讨论

综上所述，心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常方面具有明显的临床应用价值。其非侵入性、安全性、成本效益等优势使得它成为冠心病诊断和监测的重要工具。然而，值得注意的是，心脏超声仍然需要在专业医生的指导下进行，并结合临床病史、其他检查结果等综合信息，以确保诊断的准确性和全面性。

参考文献：

[1]王鹤鸣.心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常的应用价值研究[J].世界复合医学,2023,9(03):66-69.

[2]周会玲.心脏超声对诊断冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确度探讨[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):95-97.

[3]洪业.心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(07):104-106.

[4]方鸿.心脏超声评估冠心病节段性室壁运动异常临床应用价值[J].中国社区医师,2020,36(29):115-116.

[5]张永辉.心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用效果分析[J].包头医学,2020,44(03):2-4.

[6]温福林,丁辉,刘国江等.应用心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].临床医学工程,2017,24(11):1495-1496.