依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃肠镜中的应用观察

依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃肠镜中的应用观察

赵星黄芳赵诗琪

四川省南充市嘉陵区人民医院 四川嘉陵   637000

摘 要：目的：研究依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃肠镜中运用效果。方法：选择2022年11月-2023年11月到本院接受无痛胃肠镜治疗的病人80例，随机数字分作研究组和对照组，分析两组麻醉效果。结果：T0后时间段，研究组患者各项血流动力学指标均优于对照组，P＜0.05；研究组循环波动、肌颤发生率、注射痛低于对照组，P＜0.05。结论：运用依托咪酯与丙泊酚混合液对无痛胃肠镜病人干预，对其血流动力学影响低，麻醉效果明显，值得运用。

关键词：依托咪酯；依托咪酯+丙泊酚混合液；无痛胃肠镜；麻醉诱导时间；胃肠镜检查时间；苏醒时间

Observation on the application of a mixture of etomidate and propofol in painless gastroscopy

Abstract: Objective: To study the effect of using a mixture of etomidate and propofol in painless gastroscopy. Method: Eighty patients who received painless gastroscopy treatment at our hospital from November 2022 to November 2023 were randomly pided into a study group and a control group, and the anesthesia effects of the two groups were analyzed. Result: During the time after T0, patients had better hemodynamic indexes than those in the control group, P <0.05; the incidence of muscle fibrillation and pain in the study group were lower than those in the control group, P <0.05. Conclusion: The use of a mixture of etomidate and propofol for intervention in painless gastrointestinal endoscopy patients has a low hemodynamic impact and a significant anesthetic effect, making it worthwhile to use.

Keywords: Etomidate; Propofol mixture; Painless gastroscopy; Anesthesia induction time; Gastrointestinal endoscopy examination time; Awakening time

根据医学实践指出，以往的胃肠镜检查流程耗时较长，经常会引发病人出现反胃、呕吐以及疼痛等不良反应，此种情况让病人对胃肠镜检查产生明显的畏惧，因此很难接受。随着医疗技术的逐步发展，无痛胃肠镜被研制出，因其高清晰、高解析力、无创伤以及准确的诊断能力，其安全性极强，已经成为一种广泛应用于消化系统疾病的诊断与治疗手段[1]。所以麻醉药物的选取对检验有至关重要的作用，其中依托咪酯和丙泊酚是无痛胃肠镜检查中经常使用的麻醉药物，诸多研究显示，联合用药的效果和安全性比较高。此研究将细致分析联合用药的效果，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2022年11月-2023年11月到本院接受无痛胃肠镜治疗的病人80例，随机数字分作研究组和对照组，研究组40例，平均年龄（62.16±4.28）岁；对照组40例，平均年龄（62.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

在病人进入胃肠镜检查室后，开启外周静脉通路，并让病人采取左侧卧位，头部高度在15°~20°之间。然后，对其常规生命体征进行监测。同时，让病人鼻饲吸氧，保持5～7L/min的氧气流量。

1.2.1 对照组

丙泊酚+0.1ug/kg的舒芬太尼（舒芬太尼提前3分钟给予）实施麻醉诱导。

1.2.2 研究组

在对照组基础之上，实施1:1依托咪酯-丙泊酚混合液+0.1ug/kg的舒芬太尼（舒芬太尼提前3分钟给予）麻醉诱导。

1.3观察指标及评价标准

两组不同时段血压、MAP、HR指标变化；记录肌颤、注射痛发生率。

1.4数据处理

   SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不同时段血压、MAP、HR指标变化

T0后时间段，研究组患者各项血流动力学指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组不同时段血流动力学指标（±s）

2.2研究组肌颤发生3例，注射痛2例，对照组注射痛35例，

讨论随着舒适化医疗的进步，越来越多的病人在进行胃肠镜检查时更倾向于采用无痛的手段。目前，静脉麻醉是实现无痛的主要方式，也是全身麻醉的一种形式。但无痛胃肠镜患者多系门诊病人，一般检查及术前评估欠缺，且床位周转较快，因此要求麻醉药物快速见效同时迅速消除，同时此过程也是麻醉风险最高的时候，主要引发血液流动性能及呼吸情况的改变，严重者可能危及生命。所以，对于接受无痛胃肠镜检查的病人而言，麻醉师需要精细地筛选并妥善使用引导性药品，这样才能让病人在检查的全部阶段都能体验到舒适、安心且平衡，这一点至关重要。依托咪酯和丙泊酚在无痛胃肠镜检查的麻醉阶段，被大量使用作为门诊麻醉用药。依托咪脂作为非巴比妥类静脉麻醉药，属快速性静脉全身麻醉药，主要用于全身麻醉诱导和维持，其对呼吸和血液循环的干扰较小，特别是对循环抑制较小，无注射痛，但单独使用时可出现不能自制的肌肉强直或阵挛。丙泊酚是无痛胃镜使用最多的镇静药物，起效快，镇静效果强，苏醒快，可控性强。但对血流动力学影响较大，呼吸抑制作用较强，注射时对血管有较强的刺激性。因此在实际的医疗应用过程中，两种药物各自存在一些明显的缺点，比如，依托咪酯可能引发大量的肌肉痉挛，而丙泊酚则可能增加注射疼痛、呼吸抑制和心血管系统反应的风险等。

此研究显示，研究组研究组患者各项血流动力学指标均优于对照组，P＜0.05；研究组肌颤和注射痛明显低于单独使用时的发生率。证实在无痛胃肠镜检查过程中，联合使用药品的方法运用价值高，可发挥出联合用药的价值，防止出现麻醉缺陷，同时减少了单独使用的药品的有效剂量，从而实现了最佳的治疗结果，也减少了由于使用单一药品所产生的不良反应[3]。

综上，无痛胃肠镜检查中利用依托咪酯与丙泊酚药物联合运用麻醉效果良好，同时降低了不良反应的发生率，建议运用。

参考文献：

[1] 王景华,王璇,王小鹏,等. 无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯-丙泊酚混合液的麻醉效果[J]. 武警医学,2020,31(8):688-691,694.

[2] 何福强,唐猛,曾晓玲,等. 依托咪酯与丙泊酚1:1混合液在无痛胃肠镜中的优点[J]. 北方药学,2020,17(6):37-38.

[3] 和优娟,喻倩. 不同比例依托咪酯与丙泊酚混合用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果[J]. 海南医学,2019,30(22):2954-2956.