心绞痛有哪些症状?出现这几种异常表现要小心

心绞痛有哪些症状?出现这几种异常表现要小心

杨伟

乐山市市中区人民医院  心血管内科   614000

近年来，心绞痛成了很多人的“噩梦”，随着年龄的增长发病率也伴有升高的现象，但是大部分人对心绞痛不是很了解，那么接下来就让我来聊聊什么是心绞痛、心绞痛的病因、心绞痛有哪些类型、心绞痛的症状吧。

一、什么是心绞痛

心绞痛属于冠状动脉类疾病，是比较常见的一种冠心病，严重时甚至会危及患者的生命，主要是因为供给心脏的血液出现失衡，并且心肌有暂时性且急剧的缺氧与缺血，并且患有心绞痛的患者会比较容易反复发作，属于长期性疾病的一种，而且心绞痛不容易被根治。

二、心绞痛的病因

心绞痛的病因有很多，主要包括：

1.劳累：部分心绞痛是由于患者劳累的原因所引起的，比如患者在进行剧烈运动或者劳动、行走的时候比较着急，或者在爬山、上楼以及骑车等活动时会发生心绞痛，发病的原因主要是心率在活动后会明显的加快，并且会增加心肌对氧气的消耗量，而此时，供给冠状动脉的血液会出现不足的现象，从而导致心绞痛的发生；

2.过饱：有部分患有冠心病的患者发生心绞痛是在饮食时对食量的控制不当，发生过饱所引发的，因为患者在饮食过饱后、会出现血液流向胃肠的情况，从而导致心肌对血液以及氧气的需求有所不足，并且可能会伴有血脂暂时性升高的症状；

3.情绪激动：在冠心病患者的情绪出现激动或大幅度波动时会出现心绞痛的情况，特别是在患者有过度忧伤或者过度发怒的时候，会增加心绞痛的发病率或加重患者的病情；

4.睡眠：有少数冠心病患者发生心绞痛的时候在患者睡眠时，因为在患者睡眠时会出现心率变慢、静脉的回心血量有所增加、心肌的供血量发生不足的情况，从而导致心肌对氧气的消耗有所增长，进而诱发心绞痛的发作，若病人在入睡后突然惊醒，就可能会发生心前区疼痛的表现，此时，多数情况下病人需要坐起来以减轻痛苦；

5.饮酒：由于个人的体质存在差异，所以每个人的饮酒量也有所不同，虽然在少量的饮酒时，血液供应给冠状动脉的状态会得到改善，但是难以把握的是少量的量，并且，在患者饮用白酒到达一定量以后，会出现血压下降的情况，同时，患者的心率也会有所加快，而外周的血管也会出现扩张的情况，从而导致患者心肌供氧出现不足，心脏供血也会出现不足，致使心绞痛的诱发或者加重；

6.便秘：习惯性便秘的患者或者冠心病患者，在排便时经常会比较用力，这样就会导致患者出现心跳加速、腹压有所升高的情况，同时，会增加心肌对耗氧量的需求，致使心绞痛的诱发，此时，患者应该注意水分的补充，多食用一些能够润肠或者纤维素含量较高的食物，比如红薯、香蕉等，缓泻药在必要时需服用，这样会保持患者排便正常，以此来降低心绞痛的发病率；

7.寒冷：由于室内外温差比较大，当患者在经过冷热交替时，会出现心率加快，周围血管会有收缩现象，促使心肌对氧气消耗量有所增加从而引发心绞痛；

8.前列腺疾病：患有前列腺肥大的患者，特别是老年人，在排尿时会出现精神紧张的情况，这样会导致冠状动脉出现痉挛，促使供给心肌的血量出现不足从而诱发心绞痛；

9.性生活：在性生活达到高潮时，心率会增加，同时患者会有血压升高的情况、呼吸会加快，所以此时心绞痛可能会被引发，因此冠心病患者在进行性生活时，不要出现情绪激动的现象，如果出现不适症状，比如胸口憋闷或气短，则需要立即停止。

三、心绞痛有哪些类型

按照机制和发作状况可分为：

1.稳定型心绞痛：此类心绞痛的发病原因一般为患者情绪激动或者由于患者进行体力活动后所引发，通常可以预测病情的发生，会持续数分钟，在患者休息或者服用能够扩张冠状动脉的药物比如硝酸甘油后症状会消失，一般在10分钟之内，其发作的频率以及疼痛程度、诱发因素、性质和持续时间等在数月之内不会有明显的变化，一般不需要患者卧床休息，但是需要患者调整生活方式，对各种诱发因素要尽量避免，比如戒酒戒烟、饮食清淡、在工作量上进行调整，进行适当的体力活动等；

2.不稳定型心绞痛：此类心绞痛的疼痛有难以预测性，其疼痛程度相比稳定性心绞痛会更加严重，并且持续时间也会较长，甚至在患者服用药物或者休息后症状也不会有所缓解，有可能会进化成急性心肌梗死，一定要紧急就医，此外，不稳定型心绞痛患者需要卧床休息，同时，要在相对安静的环境中生活，并且一定要消除自身顾虑和紧张的情绪，必要时可以使用抗焦虑的药物和剂量较小的镇静剂，如果患者出现呼吸困难或者其他的高危表现，应及时给予患者氧气，血氧饱和度也要及时进行监测；

3.变异型心绞痛：此类心绞痛比较少见，通常发病原因是冠状动脉发生痉挛所引起，特别是在夜间或者休息时也可能会出现，患者会有出汗的症状，此时，伴心电图会暂时性的出现ST段抬高的情况，需要患者服用某些药物来治疗缓解，同时，患者也需要对烟酒有一定的控制，并且使用能够缓解冠状动脉痉挛的药物比如钙通道阻滞剂等。

四、心绞痛的症状

1.胸部不适：患者在发病时,胸部会有明显的不舒服的感觉，左前胸或者胸骨后的感觉会比较强烈，此时，有可能会连累到左背、左肩及左上肢，部分患者也可能会出现上腹部不舒服的感觉，但是大多数的患者在发病时的部位基本上是不会发生变化的；

2.心脏有钝痛感：患者在发病时，会经常有被“勒住”的感觉，仿佛被重物压着，甚至有时会有哽咽的感觉，但是，心绞痛通常不会出现四类刀割或针刺样的痛感，基本为钝痛；

3.疼痛时间短：虽然疼痛的感觉在心绞痛发作时会比较明显但是它不会长时间地持续，基本在10分钟之内就会消失，如果患者的疼痛时间持续30分钟以上，甚至数小时，需警惕急性心肌梗死，或其他致命性胸痛，则需要立即就医；

4.心绞痛可能会出现一些伴随症状，比如出汗、胸闷、心悸、恶心、呼吸困难或者呕吐的症状；

5.饱餐所导致的心绞痛常发生在患者进食后半小时之内，但是需要注意区别心绞痛与胃病；

如果患上心绞痛，则需要患者在日常生活中保持良好的生活习惯，注意饮食，尽量食用一些清淡并且少盐的食物，保持体重不要上升，不能暴饮暴食，不能过度劳累，要注意休息，要养成有规律的生活作息，也要根据自身的病情选择、制定相对应的治疗方案，并且硝酸甘油要随时携带在身上，严格检测自身的病情进展情况，比如心绞痛的发作次数以及发作时间等以及发作时的疼痛程度等，如果病情出现加重的情况，则需要患者及时就医接受治疗。