CT与MRI在诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中的应用研究

CT与MRI在诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中的应用研究

王倩倩  刘景忠  张亚萍  陈丽(通讯作者)

联勤保障部队第九四四医院放射诊断科 甘肃 酒泉735000

摘要：计算机X线断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）皆属于医学影像技术，可用于诊断膝关节疾病，在实际应用中各有优势和局限性。本文以诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中CT和MRI的应用展开分析讨论，以便为如何选择适合的影像技术检查提供参考。

关键词：CT；MRI；膝关节半月板损伤；膝关节软骨损伤；应用

前言

膝关节半月板损伤是膝关节损伤中最常见的损伤，多见于年轻人，主要风险因素是激烈的对抗运动和年龄上升导致的软骨组织退化。膝关节软骨损伤主要来自外伤、长期过度使用或者退行性变化造成。以上两种疾病都会对正常生活造成影响，需要及时就医诊断，对症治疗。目前，医学上常采取CT和MRI两种方式诊断膝关节半月板损伤和软骨损伤，现展开分析讨论。

一、CT检查

CT是一种功能齐全的病情探测仪器，全称为计算机X线断层扫描，是一种临床上常用的快速检查方法，主要检查依据是通过X射线的吸收差异构建图像，由探测器收到的模拟信号变成数字信号，再经计算机计算出每个像素的衰减系数，重建图像，最终显示出人体各部位的断层结构。因此，CT的成像效果与诊断依据来源于X射线的敏感度。CT要区分不同的密度组织，具体的取值范围在-1000-+1000，其中-1000为空气，0为水，+1000为骨骼，可以通过CT值确定人体各部位的断层结构情况[1]。对于骨折或者与骨骼相关的疾病，X射线都会有很好的敏感度，可以构建清晰图像。但对于软组织损伤，X射线的敏感性要低一些，若损伤为轻微性质的，CT是很难检出的，容易出现漏诊或者误诊情况。CT虽然是一种非常有效的影像诊断方法，相较于普通的X线机有诸多优点，但其本身还是有较多的局限性，所以在实际应用中还需要配合其他医学仪器做临床诊断。

二、MRI检查

MRI的中文名称是磁共振成像，也是断层成像中的一种。MRI的优点有很多，其一是对人体没有电离辐射损伤；其二是可以获得原生三维断面成像，无需像其他影像检查仪器一样需要重建就可以获得多方位的图像；其三是可以对人体所有的机体结构作检查，软组织结构显示清晰，在中枢神经系统、关节、肌肉、膀胱、子宫等的检查效果要明显由于CT；其四是多序列成像、多种图像类型，可以为明辨病变性质提供更丰富的图像信息。MRI因不使用辐射，主要是利用磁场及射频脉冲获得电磁信号后，构建内部图像，所以可以提供更高分辨率的软组织图像。因此，无论是骨折、骨骼相关疾病还是软组织损伤都可以通过MRI检查获得清晰图像。并且，MRI不仅可以清晰显示半月板的完整性，关节软骨的表面状况既深度变化，同时还可以评估软骨损伤的程度，包括软骨下骨质的改变[2]。因此，在实际应用中，MRI的检出率是非常高的，但其也有缺点是检查费用较高，且所需的时间也相对较长，若患者病症较急且想要快速获得诊断结果，MRI并不是首选，具体应结合实际情况选择。

三、CT与MRI在诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中的应用研究

（一）初步筛查时应用

CT和MRI在诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中都有较高的应用价值。若患者是初次就诊，在做初步诊断筛查时，若怀疑患者出现了严重的骨骼方面问题或者需要快速评估患者的骨折情况，那么应优先选择CT，因CT成像速度快且精准度也足够。若初步筛查结果是膝关节半月板或者软骨有损伤，以及需要获取更为准确、详细的软组织部位信息，那么则需要继续使用MRI做进一步的检查诊断。这是因为MRI采用的是磁场及射频脉冲，可以构建人体组织内部图像，获取的信息要更全面、更细致，有助于医生做出更准确的诊断。因此，在实际应用中，多先选用CT做初步筛查[3]。

（二）详细评估时应用

CT在评估膝关节损伤时，在评估膝关节骨折或者骨质异常方面有出色表现，可以提供高分辨率的骨骼图像。但在对膝关节附近的软组织损伤作检查时敏感度较低，所以在详细评估膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中的诊断效果不如MRI。从MRI的优点中可以看出，其可以提供高分辨率的软组织图像，包括膝关节半月板、软骨、肌腱及韧带等结构。在实际应用中发现，MRI对于膝关节半月板损伤的检出率非常高，在详细评估时可以清晰显示出具体的损伤类型、损伤位置及损伤程度[4]。并且，MRI还可以评估膝关节软骨的损伤深度及损伤范围。在实际应用中，医生可以依据MRI给出的检测报告制定治疗方案。因此，在详细评估膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中，应首选MRI，获得更为详尽和精准的信息。

（三）术前评估时应用

若患者经详细评估需要手术治疗，那么在术前还需应用影像技术做详细检查，以便于确定手术方案，减少对正常组织和结构的伤害，提高手术成功率。MRI因为在膝关节半月板损伤和软骨损伤中的检出率最高，所以在术前的应用价值很高，对于指导治疗方案的选择具有重要意义，有研究发现，在Ⅲ级半月板损伤及Ⅳ期关节软骨损伤的术前评估中MRI的应用价值最高。CT在膝关节的骨折线和关节面破坏等方面的检出率要更突出一些。螺旋CT三维重建技术可以将膝关节的解剖结构清晰呈现，从而辅助判断膝关节半月板和软骨的损伤程度与范围；碳素强化CT可以在术前精准评估膝关节半月板和软骨的病变位置及损伤程度，进而为医生在制定手术方案时提供可靠参考

[5]。在实际应用中，应结合实际情况合理选择，必要时可以综合使用两种检查方法。

总结

综上所述,MRI在诊断Ⅲ级半月板损伤及Ⅳ期关节软骨损伤的准确率要高于CT检查。因此可以确定在诊断膝关节半月板损伤和膝关节软骨损伤中，应首选MRI，这样可以提高诊断率。但在实际应用中，MRI的诊断费用要明显高于CT，且所需的检查时间也更长一些。所以，具体应选择哪一种诊断方式，需要依据患者的实际情况以及具体需求选择最合适的检查方法。

参考文献

[1]徐鹏,孙文晓.CT和MRI在膝关节软骨和半月板损伤检查中的应用效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(21):148-149.

[2]姜鋆.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床价值对比分析[J].中国医药指南,2023,21(32):67-69.

[3]李强,赖家艺,窦相权,陈仰新.MRI与CT检查在膝关节损伤评估中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(19):112-114.

[4]陈力,梁小平,代红,李伦成.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断效果及准确率评价[J].中国标准化,2023,(16):222-225.

[5]杜蕊,宋春华,许梓童,张铁,张铁亮.MRI与CT在膝关节损伤诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2023,33(07):1240-1243.