上颌中切牙埋伏阻生正畸治疗疗效分析

上颌中切牙埋伏阻生正畸治疗疗效分析

任婧

北京口腔工作者协会西城口腔门诊 北京市 10000

【摘要】目的：分析上颌中切牙埋伏阻生正畸治疗效果。方法：抽取2021年1月~2023年12月期间我院收治的20例上颌中切牙埋伏阻生患者，所有患者均接受双弓丝正畸治疗，分析患者正畸效果。结果：20例患者埋伏牙均牵引到牙列为止，没有发现松动，牙髓活力未发现异常，牙根、牙龈未发现明显的吸收、退缩，边缘骨没有发现明显的丧失。结论：上颌中切牙埋伏阻生采取正畸治疗，可以取得更好的矫正效果，治疗成功率比较高，值得临床广泛推广及应用。

关键词：上颌中切牙埋伏阻生；正畸治疗；口腔颌面开窗手术

上颌中切牙埋伏阻生属于错颌畸形，比较少见，据相关资料统计，国外上颌中切牙埋伏阻生发生率为0.06%~0.2，国内上颌中切牙埋伏阻生发生率为1.5%~4.22%。导致该疾病原因比较多，包括乳牙滞留、外伤、多生牙，萌出间歇较少，萌出位置、萌出道异常从而导致上颌中切牙埋伏阻生，由于上颌中切牙埋伏阻生对口腔美观、发音、牙齿功能存在不利影响，需要尽早采取治疗措施[1]。目前，临床针对上颌中切牙埋伏阻生患者治疗方式比较多，优缺点各异，主弓丝牵引借助上颌牙列支抗，借助弹力链将埋伏牙牵引装置与主弓丝连接起来并进行牵引，而双弓丝索引基于主弓丝基础添加镍钛丝作为辅弓丝，埋伏牙牵引装置与辅弓丝连接，从而改善上颌中切牙埋伏阻生[2]。本研究也收集我院收治的80例上颌中切牙埋伏阻生患者，对患者不同正畸治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2021年1月~2023年12月期间我院收治的20例上颌中切牙埋伏阻生患者，其中男性13例，女性7例，年龄7~15岁，平均年龄（11.3±2.1）岁。此次研究已经取得伦理委员会批准。

纳入标准：所有患者均确诊为上颌中切牙埋伏阻生，上颌中切牙没有萌出；（2）病历资料完整；（3）知悉研究具体内容，同意参与研究。

排出标准：（1）发育畸形、颌骨病理性改变；（2）全身性系统疾病；（3）严重器官疾病；（4）不符合正畸要求；（5）依从性特别差。

1.2方法

详细向所有患者介绍正畸期间应注意的视线，提醒患者做好口腔卫生；所有患者在治疗前均拍摄头颅侧位片、全景片、根尖片，颌骨牙列曲面体层片、 CT片，确定手术暴露范围，进路方向、正畸附件附着点、牵引方向。治疗期间均选择上颌粘结普通直丝弓托槽，通过对镍钛圆丝依次进行更换，对倾斜邻牙进行纠正，直至不锈钢圆丝更换到0.457 2mm，通过镍钛推簧调节缺牙间隙，治疗时间为4至6个月，直至有足够间隙再对患者行口腔颌面开窗手术，通过闭合式开窗术，对唇向、倒置阻生患牙，需要将舌侧扣粘贴在埋伏牙牙冠舌侧，腭向阻生患牙则粘结在唇侧，通过绑结扎丝锦欣牵引。主弓丝选用不锈钢圆丝（0.4572mm），将上颌牙弓形态维持好，辅弓丝选用镍钛丝（0.3048mm），连接留置牵引链，每月按时复诊，不断对牵引力进行调整，至阻生上颌中切牙萌出，将牙齿方向调整到冠朝𬌗方，将舌侧扣去除，托槽粘贴在唇侧继续进行牵引，直至上颌中切牙切缘和主弓丝接近，再将主弓丝去除，借助镍钛丝将上牙列排齐，治疗时间为6~12个月。矫治结束后，观察上颌中切牙是否牵引到位，前牙覆覆盖关系是否正常，再将矫治器去除，使用麻花丝对上颌中切牙、侧切牙唇侧固定好，每间隔6月复查。

2结果

20例患者埋伏牙均牵引到牙列为止，没有发现松动，牙髓活力未发现异常，牙根、牙龈未发现明显的吸收、退缩，边缘骨没有发现明显的丧失。

3讨论

埋伏阻生牙患者牙齿因为萌出位置比较少，萌出牙周围存在阻力，牙根弯曲，萌出难度比较高，无法自动萌出，导致牙齿迟迟难以萌出，导致邻牙倾斜、扭转、中线不齐。上颌中切牙埋伏阻生患者一侧上颌中切牙还没有萌出，但是对侧同名牙萌出时间已经超过6个月，从而导致患侧乳牙滞留，发生不同程度龋坏，牙髓出现不明原因的坏死，导致上颌中切牙埋伏阻生的原因比较多，一旦发现将会严重影响患者牙齿美观度，口腔功能异常，邻牙发生牙位异常倾斜、移动，牙弓前部发育不良，出现错牙合畸形[3]。近年来，人们生活水平明显改善，对口腔美观度和牙齿功能要求也更高，因此，针对上颌中切牙埋伏阻生患者必须及时采取治疗措施，改善前门牙功能，提升其美观度。

上颌中切牙埋伏阻生患者在治疗前需要拍摄拍摄头颅侧位片、全景片、根尖片，颌骨牙列曲面体层片、 CT片，明确牙根发育情况，形态位置，并确定埋伏牙冠根走向，根据患者情况设计治疗方案，如果患者存在牙瘤、多生牙、滞留乳牙，需要先将其拔除，牙间隙不足的患者则需要先将间隙扩大，才能为埋伏牙营造一个良好的萌出条件。口腔颌面开窗手术不仅操作方便，且对患者创伤比较小。而正畸治疗通过对埋伏牙施加牵引加力，初期时加力方向和牙冠正常萌出方向不一致，可以使埋伏牙避开周围结构及邻牙，避免损伤埋伏牙，而在治疗中根据上颌埋伏切牙、颌骨位置不断对牵引方向进行调整，使上颌埋伏中切牙向正常位置萌出，借助人为对埋伏牙进行牵引，提供萌出动力，从而对埋伏牙生长方向进行调整，促进牙根继续正常生长。而双弓丝索引肌注细丝轻力进行牵引，可以促进牙槽骨改建，主弓丝选择0.4572 mm不锈钢圆丝，辅弓丝选择0.3048 mm 镍钛丝，可以促使反作用力向其他牙齿分散，避免上颌中切牙埋伏阻生向邻牙压低、唇倾，且选择0.3048mm镍钛丝进行轻柔、持续牵引，可以达到更好的矫治效果

[4]。本研究观察发现，20例患者埋伏牙均牵引到牙列为止，没有发现松动，牙髓活力未发现异常，牙根、牙龈未发现明显的吸收、退缩，边缘骨没有发现明显的丧失，结果可见，上颌中切牙埋伏阻生采取正畸治疗，可以取得良好的治疗效果。

综上所述，上颌中切牙埋伏阻生接受正畸治疗，可以取得确切的矫正效果，有助于牙根更好的发育，值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1]张涵,李爱霞,段娟奇. 替牙期不同发育时期上颌倒置埋伏中切牙正畸矫治效果比较 [J]. 河南医学研究, 2021, 30 (07): 1192-1195.

[2]陈国锋,王笑辰,王亮等. 垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的研究 [J]. 口腔医学, 2020, 40 (04): 330-333.

[3]洪洋,朱辛奕,季海宁. 上颌埋伏阻生前牙患者应用CBCT进行成像检查及矫治效果分析 [J]. 中国医药科学, 2020, 10 (03): 196-199.

[4]王伟,刘兰. 手术导萌联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生牙的疗效分析 [J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47 (07): 870-872.