研究微创拔牙术后即刻种植修复与延时种植修复对美学效果的影响

研究微创拔牙术后即刻种植修复与延时种植修复对美学效果的影响

张丽珍

  长兴至鼎口腔诊所  浙江省长兴县  313100

【摘要】目的：探究在进行了微创拔牙手术之后使用即刻种植修复术相比较于延时种植修复对于美学效果产生的影响。方法：在我院2022年5月～2023年10月的患者中随机抽取50例作为本次实验的观察对象，按照电脑随机分组的方式分别分为参照组以及观察组，分别采用延时种植以及即刻种植，并对比两组患者的美学效果。结果：观察组患者治疗之后的美学效果评分优于参照组，p<0.05。结论：在进行了微创拔牙手术之后使用即刻种植修复术效果更好。

【关键词】创拔牙术；即刻种植修复；延时种植修复；美学效果

利用微创技术进行拔牙可以保存患者的牙槽骨，并且有助于提升牙齿种植的成功率，目前已经成为了临床中的修复患者缺失牙齿的主要手段。在拔牙之后利用常规的延时修复方式虽然能够促进骨性结合的形成，预后效果显著，但是修复的周期相对较长，周围软组织与牙槽骨会出现明显的吸收，影响面部的美观。近些年来，临床专家学者通过大量的研究提出即刻种植修复的理念，认为这样更有助于咬合功能的尽快恢复，提升美观性[1]。基于此，本院通过临床实验的形式探究在进行了微创拔牙手术之后使用即刻种植修复术相比较于延时种植修复对于美学效果产生的影响，并将详细的内容做出了如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2022年5月～2023年10月的患者中随机抽取50例作为本次实验的观察对象，按照电脑随机分组的方式分别分为参照组以及观察组，其中观察组患者包括14例男性以及11例女性，平均年龄为（42.14±6.58）岁；参照组患者包括12例男性以及13例女性，平均年龄为（42.62±6.11）岁，详细对比了两组患者的一般资料，并没有发现显著差异，p>0.05，具备可比性。

1.2方法

实验期间对参照组患者在进行微创拔牙手术之后实施延时种植修复，对观察组患者采用即刻种植修复，主要内容如下：

（1）沿着患者拔牙窝的临近水平方向将黏膜切开，之后将牙龈分离，充分的暴露粗患者的拔牙窝边缘位置。测量患者的牙根长度积极牙颈的宽度，并将此作为义齿的依据。

（2）利用扩大钻将患者的拔牙窝扩大，直到能够完全的符合种植的直径以及深度，在患者的腭侧骨壁中大约1/3的位置作为起点，沿着患者的唇侧骨壁水平方向将种植窝进行安置，之后置入义齿，深度要在2mm以上，保证种植体颈缘的位置能够与原牙槽嵴正下方距离约为2.5mm左右。

（3）使用种植机将预选的义齿进行安装，在安装过程中要充分的对准预设的种植窝，保障义齿能够位于中心的位置，并将速度设置为16~25r/min。

（4）在操作的过程中需要选择较长的种植体，并在备洞期间能够尽可能的收集到患者的自体骨屑，从而为后续的植骨做准备。

（5）当种植窝以及拔牙窝的骨缺损程度超过1mm时可以采用植骨术进行治疗，并选择浓度为0.9%的氯化钠溶液，蘸取生物骨粉植入在患者的缺损部位，利用纱布将表面产生的溶液吸净，并根据不同患者的实际情况判断是否需要使用海奥人工骨膜[2]。

（6）在患者义齿的螺丝孔中拧入螺丝之后，缝合黏膜。术后引导患者咬住纱布卷坚持30min左右，并检查种植的效果。

（7）完成种植之后次需要给予患者抗生素药物进行抗感染治疗，1周所之后拆线。

1.3观察指标

采用PES红色美学评估量表对两组患者治疗前后的美学效果进行分数的评估，评估的角度主要为7项，分数范围在0~10分之间，分数越高越好。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计本次实验的数据，其中计量资料用（±s）表示，通过t值验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

观察组患者治疗之后的美学效果评分显著优于参照组，p<0.05，两组数据具有显著的差异，见表1。

表1.两组患者美学效果评分对比（±s，分）

3讨论

近些年来随着我国医疗技术水平的不断发展，微创技术已经在临床中的各项疾病领域中得到了广泛的应用，在拔牙手术中，传统的手术方式术后疼痛程度比较严重，并且还会对患者的拔牙窝骨壁产生损伤，效果并不十分理想。而利用微创技术技术进行拔牙，能够利用适当的力量挤压牙槽骨，让患者的牙周与患牙充分的分离，并实施拔除，这种手术的方式对于患者的近远中牙槽嵴顶、外在牙龈、唇侧骨板所产生的影响相对较小，因此能够确保在手术之后可以充分的保留患者拔牙窝的完整性，为后续的种植修复奠定了良好的基础条件，并且具有手术中出血量少、创伤性小、术后疼痛度低的优势[3]，有效的提升了种植修复治疗的成功率以及修复的效果。

本次实验中，观察组患者的美学效果评分显著高于参照组，p<0.05。分析原因在于，当患牙在拔除之后的4~8周周围软组织基本愈合，不会改变牙槽骨的宽度，并且种植区域会出现较多的角化龈，有助于牙龈乳头的形成，从而保障牙龈乳头的高度，实现早期种植。采用即刻种植的方式对于患者牙槽骨周围的软组织所产生的伤害相对较小，利用适当的支撑以及挤压软组织从而完成修复的治疗，因此相比较于延时修复来说，能够有效的提升修复的成功率，并且还能够改善患者在拔牙之后产生软组织塌陷的情况，提升美学效果。

综上所述，针对微创拔牙患者采用即刻种植修复的方式能够有效的提升美学效果，具有显著的临床应用价值，值得在临床上大力推广使用。

【参考文献】

[1] 赵彦霞. 微创拔牙术后即刻种植修复与延时种植修复对美学效果及预后的影响[J].中国美容医学，2021,30(2):136-139.

[2] 潘妮. 微创拔牙术后即刻种植修复与延时种植修复的临床应用分析[J].药店周刊，2022,31(2):7-9,12.

[3] 莫舒蕾,甘抗,朱珂珂,等. 口腔种植修复中牙槽嵴保存术的临床效果[J]. 河南医学研究，2021,30(3):403-406.

作者简介：张丽珍（出生1984.11-），女，汉，浙江，主治医师,本科。研究方向：口腔外科。