孟鲁司特钠与甲泼尼龙对过敏性紫癜患儿的疗效及免疫功能的影响

孟鲁司特钠与甲泼尼龙对过敏性紫癜患儿的疗效及免疫功能的影响

杨海银

甘肃省庆阳市妇女儿童医院  745000

【摘要】目的：研讨孟鲁司特钠与甲泼尼龙对过敏性紫癜（HSP）患儿的疗效及免疫功能的影响。方法：选取2022年1月-2023年10月经我院确诊为HSP的患儿70例，并以随机抽签法为依据分组，对照组35例接受孟鲁司特钠单药服，观察组35例基于对照组用药条件增加甲泼尼龙用药，对比两组的疗效以及免疫功能。结果：观察组用药疗效（总有效率）高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组3项免疫指标（CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+）测定值均高于对照组（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠及甲泼尼龙共治HSP，可明显提升用药疗效，促进患儿免疫功能恢复。

【关键词】过敏性紫癜；孟鲁司特钠；甲泼尼龙；免疫功能

    过敏性紫癜（HSP）是一种相对多发的过敏性血液疾病，虽然多数属于良性自限性发病，但也有少数出现病情反复、迁延不愈的情况，若未尽早妥善处理，易加重对患儿肾脏、胃肠系统等的损害，甚至诱发肾衰竭[1]。目前临床针对HSP的处理以对症用药为主，常见药物包括孟鲁司特钠、甲泼尼龙等。本研究以70例小儿HSP确诊病例为观察对象，重点就孟鲁司特钠、甲泼尼龙两药合用对该病的治疗价值。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年10月经我院确诊为HSP的患儿70例。纳入患儿均经临床确诊，可配合用药，且家属知悉此次临床观察目的，自愿参与；排除伴发严重精神性疾病、先天性疾病、免疫系统障碍以及既往存在药物过敏等问题者。以随机抽签法为依据分组，对照组35例，男童20例，女童15例，年龄区间2~14（7.33±2.89）岁；病程区间13~28（18.47±3.52）d。观察组35例，男童22例，女童13例，年龄区间2~15（7.41±2.93）岁；病程区间13~29（18.56±3.71）d。两组患儿的一般资料经对比，显示P均＞0.05，可做对比分析。

1.2方法

对照组接受孟鲁司特钠（产自牡丹江恒远药业，国药准字H20060366）单药服，2~5岁者，每次服4mg，6~14岁者，每次服5mg，每日均为1次，持续4周。

观察组基于对照组用药条件增加甲泼尼龙（产自天津金耀药业，国药准字H20103047）用药，每次2~5mg/kg，每日1次，持续静脉滴注3d后减量用药，共7d。

1.3观察项目

    ①用药疗效[2]：无皮肤紫癜、胃肠症状等问题，尿常规复常，且未见血尿及尿蛋白，记为治愈；皮肤紫癜、胃肠症状等部分改善，血尿及尿蛋白明显缓解，记为有效；未达到上述标准者，记为无效。用药总有效率由治愈率、有效率统计。②免疫功能：于治疗前后采集血样并离心，通过流式细胞仪对T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+进行检测及记录。

1.4统计学分析

采用 SPSS 24.0分析数据，由卡方（χ2）与t检验分别对计数、计量资料做检验，显示为“%”和“±s”（正态分布数据），P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间用药疗效分析

观察组患儿用药疗效（总有效率）高于对照组（P＜0.05）。具体如表1所示：

表1 两组间用药疗效分析[n(%)]

2.2 两组间免疫状况分析

    治疗前，两组患儿间的免疫指标（CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+）测定值对比，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组各项免疫指标测定值均高于对照组（P＜0.05）。具体如表2所示：

表2 两组间免疫状况分析（±s）

3讨论

HSP的发病机制及诱因至今尚未完全证实，现有资料多认为与虫咬、饮食、药物因素以及链球菌感染等因素存在密切的相关性，因抗体与抗原作用产生免疫复合物质，并于血管壁上大量聚积，造成补体被激活而引起，需要积极处理，以免病情加重，严重影响患儿的健康发育[3]。

孟鲁司特钠是目前临床处理HSP的常用药物之一，属于白三烯受体拮抗剂，其主要可通过竞争性与白三烯受体相结合，导致气管平滑肌处白三烯多肽失活，发挥解除气道痉挛、缓解全身小血管炎性反应以及黏膜水肿等作用，但相关研究表明，本品单一用药在治疗HSP方面效果有限，仍有部分患儿用药后症状未能得到及时控制

[4]。甲泼尼龙为水溶剂型糖皮质激素，给药后可直接在肾小球基底膜产生作用，干扰花生四烯酸的代谢，使前列腺素的形成及释放量减少，进而抑制炎性因子表达；并可通过增强细胞膜、溶酶体膜的稳定性，减少致敏物质分泌，进而达到抑制变态炎性反应、改善患者症状的作用[5]。本研究结果显示，观察组经上述两药共治后，临床总有效率明显提高，达到94.29%，并且各项免疫功能指标（CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+）测定值相较于对照组也有明显提高（P均＜0.05）；说明在HSP患儿的临床治疗中，予以孟鲁司特钠以及甲泼尼龙共治更具可行性，相较于单一用药更有助于提升用药效果，改善患儿的免疫状态；这与王岩等[6]人报道观点存在相似性。可能原因是，孟鲁斯特钠、甲泼尼龙均可用于HSP的治疗，但用药机制不同，所以合用能够协同增强各自药效发挥，获得更理想的抗炎、抗病毒以及抗过敏等作用，进而更有效控制患儿的病情症状，加快其免疫功能的恢复。

    综上所述，孟鲁司特钠及甲泼尼龙共治HSP，可明显提升用药疗效，促进患儿免疫功能恢复，可作为今后临床治疗小儿HSP的一种推荐用药方案。

参考文献：

[1] 李友强. 肾上腺皮质激素联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果及对症状消失时间和炎症因子的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(11):52-55.

[2] 王英娟,苏乐,贺巧峰,等. 甲泼尼龙冲击疗法治疗小儿过敏性紫癜50例临床疗效[J]. 安徽医药,2021,25(1):144-147.

[3] 任宏伟. 甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(24):197-199.

[4] 赵云飞,王灵华,苏群燕. 孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜的效果及对患儿炎性因子和免疫功能的影响[J]. 中国基层医药,2023,30(6):814-818.

[5] 卞金玲. 孟鲁司特钠和甲泼尼龙对小儿反复发作性过敏性紫癜的影响[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(5):91-93.

[6] 王岩,黄雅玲. 甲泼尼龙联合孟鲁司特钠对复发性过敏性紫癜患儿血清免疫球蛋白A和白细胞介素-6水平的影响[J]. 中国药物经济学,2020,15(8):90-92,96.