小针出大活，聊聊超声介入

小针出大活，聊聊超声介入

李英杰  

乐山市人民医院  四川省乐山市  614000

超声介入作为一种在超声引导下完成的诊断和治疗技术，近年来在医学领域中得到越来越广泛的应用。它通过实时超声的监视或引导，利用经皮穿刺或置管技术，针对体内的病变和目标进行进一步诊断或治疗。超声介入具备精准、安全、无辐射、操作简便、费用低廉等优点，因此受到医生和患者的青睐。本文将为您介绍超声介入的原理、优势以及临床应用，帮助您更好地了解这一重要的医疗技术。

一、什么是超声介入

超声介入是一种在超声引导下完成的诊断和治疗技术，通过实时超声的监视或引导，利用经皮穿刺或置管技术，针对体内的病变和目标进行进一步诊断或治疗。超声介入可以用于穿刺活检、置管引流、局部注药、肿瘤组织消融等操作。

二、超声介入的优势

1. 实时引导和监视

超声介入的一个重要优势是实时引导和监视。在超声引导下，医生可以实时观察到操作目标的位置、形态和结构，通过超声图像的实时更新，可以即时调整操作位置和角度，确保准确的操作。这种实时引导和监视使医生能够更加精确地进行穿刺、置管或注药等操作，提高了操作的成功率和准确性。

2. 精准性和安全性

超声引导下的超声介入具有高度的精准性和安全性。通过超声图像的清晰显示，医生可以准确地定位病变和目标区域，避免对周围正常组织的损伤。超声引导的实时监视还可以帮助医生避免血管、神经等重要结构的损伤，降低了操作的风险。相比于其他影像引导下的介入技术，超声介入的精准性和安全性更高，特别适用于对重要器官和结构进行操作。

3. 无辐射和低风险

超声介入在操作过程中无需使用放射线，因此具有无辐射的特点。相比于其他介入技术，如CT引导下的介入，超声介入避免了辐射对患者和医护人员的危害。这对于长期需要接受介入操作的患者来说尤为重要。此外，超声介入的操作风险相对较低，因为它不涉及大剂量的放射线和有创的手术操作，减少了并发症的发生风险。

4. 操作简便和费用低廉

超声介入相比于其他介入技术，操作相对简便。无需特殊设备和复杂的操作步骤，医生只需掌握超声引导下的操作技巧即可进行超声介入。此外，超声介入所需的耗材和药物相对较少，降低了操作的成本。相比于其他介入技术，超声介入的费用较低，使其更为广泛可及，有利于患者获得更好的医疗服务。

超声介入的这些优势使其成为临床医学中重要的诊断和治疗手段。随着技术的不断发展和应用的拓展，超声介入的优势将进一步凸显，为医生提供更好的操作平台，为患者带来更好的医疗效果。

三、超声介入的临床应用

1. 穿刺活检

1.1操作步骤

医生会向患者解释穿刺活检的过程，并取得患者的同意。然后，会对穿刺部位进行消毒，确保操作的无菌环境。接下来，使用超声探头在皮肤上进行扫描，通过超声图像定位目标病变或组织，并确定最佳的穿刺路径。超声引导可以提供实时的图像引导，帮助医生准确定位。在确定穿刺位置后，进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。局部麻醉可以通过注射局部麻醉药物或使用局部麻醉贴剂来实现。使用穿刺针进行穿刺操作，医生会将穿刺针准确地引导到目标病变或组织的位置，并通过超声引导实时监视穿刺过程，确保准确的位置和角度。医生可能需要进行多次穿刺以获取足够的组织样本。一旦穿刺针到达目标位置，医生会使用穿刺针内的活检钳或抽吸器具来获取组织样本。活检钳可以通过穿刺针管道打开并夹取组织，而抽吸器具可以通过负压吸取组织样本。获取的组织样本将送往病理学实验室进行组织学检查和诊断。病理学检查可以确定病变的性质、是否恶性以及其他相关信息，为患者的治疗和管理提供重要的依据。

1.2临床应用范围

肝脏：超声引导下的穿刺活检可用于肝脏病变的诊断和鉴别诊断。例如，对于肝脏肿块、肝囊肿等病变的定性和定量评估，穿刺活检可以提供组织学信息，帮助医生确定病变的性质，如良性或恶性。

甲状腺：甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，通过穿刺活检获取组织样本可以明确结节的性质，如结节的良性或恶性。

乳腺：对于乳腺肿块、乳腺包块等病变，穿刺活检可以提供组织学信息，帮助医生确定病变的性质，如乳腺癌的存在与否。

淋巴结：通过穿刺活检获取淋巴结组织样本，可以确定淋巴结的病理学特征，帮助医生评估淋巴结疾病的性质和严重程度。

肺部：肺部结节的诊断对于肺癌的早期发现和治疗至关重要，穿刺活检可以提供组织学信息，帮助确定结节的性质。

前列腺：通过穿刺活检获取前列腺组织样本，可以确定前列腺癌的存在与否，帮助医生评估病变的性质和严重程度。

除了以上列举的临床应用，超声引导下的穿刺活检还可应用于其他部位的病变诊断，如肾脏、肾上腺、脾脏等。具体应用范围会根据患者的具体情况和医生的判断而定。

2.穿刺抽吸及置管引流

2.1 操作步骤

在进行穿刺抽吸及置管引流前，患者需要进行必要的准备工作。这包括医生向患者解释操作过程并取得其同意，同时对穿刺部位进行消毒。使用超声探头在患者的皮肤上进行扫描，以定位液体积聚的区域，并确定最佳的穿刺路径。超声引导能够提供实时的图像指导，确保穿刺的准确性。在进行穿刺操作之前，医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。使用穿刺针穿刺液体积聚的区域，并通过超声引导实时监视穿刺过程，确保针头准确地定位于目标位置和角度。一旦穿刺针到达目标位置，医生可以通过穿刺针内的抽吸器具抽取液体样本，或者通过穿刺针放置导管进行引流。具体的操作方法会根据液体积聚的性质和患者的具体情况而定。抽取的液体样本可以送往实验室进行化验，以确定液体的性质和病因，从而帮助医生进行进一步的诊断和治疗。

2.2 临床应用范围

囊肿：穿刺抽吸囊肿的液体，以缓解囊肿的症状和降低囊肿的压力。

脓肿：穿刺抽吸脓肿的液体，以帮助清除感染并加速愈合。

积液：穿刺抽吸积液的液体，如胸腔积液、腹腔积液等，以减轻患者的症状和改善病情。

肾囊肿：穿刺抽吸肾囊肿的液体，以减轻囊肿的压力和症状。

胸腔引流：置管引流可用于胸腔积液的引流，以帮助排除积液、改善肺功能

3. 肿瘤消融治疗

3.1 操作步骤

肿瘤消融治疗的操作步骤包括患者准备、定位和规划、局部麻醉、导入探针、消融治疗、监测和调整以及结束治疗。在患者准备阶段，医生会向患者解释操作过程并取得其同意，同时进行术前检查。接下来，医生使用超声、CT或MRI等影像技术来定位肿瘤的位置和大小，并进行治疗计划的规划。在局部麻醉阶段，医生会在治疗部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。然后，医生通过皮肤切口将消融探针导入到肿瘤区域，通常通过穿刺或导管插入的方式进行操作。一旦探针到达目标位置，医生会启动消融设备，通过探针释放热能或冷冻技术来破坏肿瘤细胞。在消融治疗过程中，医生会使用实时影像引导和监测来确保治疗的准确性和安全性，并根据需要调整探针的位置和治疗参数。治疗完成后，医生会将探针从患者体内取出，并进行相应的处理和处理。

3.2 临床应用范围

肝脏肿瘤：肝脏消融治疗适用于小型的原发性肝癌或肝转移瘤。

肺部肿瘤：肺部消融治疗适用于小型的肺癌或肺转移瘤。

前列腺肿瘤：前列腺消融治疗适用于早期的前列腺癌。

骨肿瘤：骨肿瘤消融治疗适用于部分原发性或转移性骨肿瘤。

肾脏肿瘤：肾脏消融治疗适用于小型的肾脏肿瘤。

鼻咽癌：鼻咽癌消融治疗适用于一些早期的鼻咽癌病例。它可以通过破坏癌细胞来实现治疗的目的。

需要注意的是，肿瘤消融治疗的适应症和应用范围会根据不同的肿瘤类型、肿瘤的位置和患者的具体情况而有所差异。医生会根据患者的病情和医学判断来确定是否适合进行肿瘤消融治疗。

结束语：

超声介入作为一种先进的医疗技术，通过实时超声引导和监视，为医生提供了精准、安全、无辐射的操作平台，为患者带来了更好的诊断和治疗效果。随着技术的不断改进和应用范围的扩大，超声介入在临床医学中的地位将愈发重要。相信未来超声介入将在更多疾病的诊断和治疗中发挥积极的作用，为患者带来更多的福祉。