加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍对患者神经功能及日常生活能力的影响

加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍对患者神经功能及日常生活能力的影响

董明显

内蒙古兴安盟人民医院     中医脑病科   137400  内蒙古

【摘要】目的 分析加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果。方法 选择我院2020年1月至2023年12月收治缺血性脑卒中患者95例为对象，随机单盲分组，对照组47例常规治疗，观察组48例联合加味涤痰汤，比较效果。结果 治疗后观察组NIHSS分数低于对照组，ADL分数、总康复有效率高于对照组（P<0.05）。结论 加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍效果显著，改善神经功能和生活能力。

【关键词】缺血性脑卒中；认知功能障碍；加味涤痰汤；神经功能；日常生活能力

缺血性脑卒中是临床非常常见疾病类型，其导致的认知功能障碍更是严重影响患者生活质量的重要原因。据统计，我国每年有约200万新发缺血性脑卒中患者，其中约有一半人会出现认知功能障碍，造成严重困扰。这种状况不仅对患者本身造成严重影响，也给家庭和社会带来沉重的负担。常规治疗主要包括药物、康复训练等措施，在缓解症状、改善生活质量等方面取得一定的效果，但是在认知功能恢复方面的效果并不理想[1]。随着临床研究不断深入，加味涤痰汤在治疗认知功能障碍方面逐渐受到重视，具有益气涤痰、开窍醒脑的功效，显著改善脑卒中后认知功能障碍，并且具有较好的安全性。本次研究旨在探讨加味涤痰汤在治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍方面的临床效果。

1资料与方法

1.1资料

选择我院2020年1月至2023年12月收治缺血性脑卒中患者95例为对象，随机单盲分组，对照组47例：男25例，女22例，年龄42-76岁，均值（58.51±2.37）岁；观察组48例：男27例，女21例，年龄42-75岁，均值（58.55±2.34）岁，一般资料（P＞0.05）。

纳入标准：所选患者符合缺血性脑卒中诊断标准；家属知情研究内容；排除标准：资料缺失；病情不平稳；精神疾病。

1.2 方法

对照组常规治疗，药物治疗方面通常采用抗血小板药物、抗凝药物以及降血压药物等，根据患者的具体情况确定剂量；药物治疗同时指导患者康复锻炼，包括言语、心理等方面，训练过程中，医师指导下完成，物理治疗包括良肢位摆放、关节活动度训练、平衡训练等，语言治疗如语音训练、语义训练、语言表达训练等，心理康复为家属给予患者家庭和社会支持。

观察组联合加味涤痰汤，药方组成：人参10g黄芪15g淫羊藿15g巴戟天15g枸杞子12g女贞子10g菟丝子10g丹参10g等，加入适量水煎煮，一天一剂，分两次服用。

两组治疗时间3周。

1.3 观察指标

参考神经功能缺损量表NIHSS、日常生活活动能力ADL对患者评价。

比较康复效果。

1.4 统计学方法

SPSS20.0软件处理数据。

2 结果

2.1指标评分

治疗后观察组NIHSS分数低于对照组，ADL分数高于对照组（P<0.05），见表1：

表1指标评分（±s，分）

2.2康复效果

观察组总康复有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

表2康复效果（n,%）

3 讨论

缺血性脑卒中是全球范围内的重大公共卫生问题，其并发症之一便是认知功能障碍。据统计，约有三分之一的缺血性脑卒中患者在康复过程中会出现认知功能障碍，这不仅对患者的生活质量产生严重影响，还增加再次发病的风险。针对该疾病来说，需要及时进行治疗，控制疾病进展。常规治疗方案主要包括药物、康复锻炼等措施，可以有效预防脑卒中的再次发生，但是对于认知功能的改善效果并不明显[2]。此外疗程长、效果个体差异大，部分患者的治疗效果并不显著，所以针对治疗方案需要进行相应的完善。

在我国传统医学中，缺血性脑卒中后认知功能障碍归属为“痴呆”、“呆病”等范畴，认为其病机与痰湿阻络、气血不足等密切相关。加味涤痰汤是具有悠久历史的中医方剂，其主要成分包括涤痰汤原有药物以及针对患者个体化辨证的加味药物[3]。研究表明，加味涤痰汤具有显著的祛痰化瘀、健脑益智作用，能够有效改善缺血性脑卒中后认知功能障碍。加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的优势比较显著。药效全面能够清除痰湿瘀血，又能滋补气血，改善脑部血液循环，为认知功能的恢复创造有利条件。个体化辨证论治，根据患者的病情、体质、舌象、脉象等制定合适方剂，提高治疗针对性。中西医结合充分发挥中西医药的优势，提高治疗效果。

本次研究治疗后观察组NIHSS分数低于对照组，ADL分数高于对照组，加味涤痰汤具有抗痰浊作用，痰浊阻络是脑卒中认知功能障碍的主要病机，加味涤痰汤通过豁痰化瘀、通络活血，有效降低痰浊对脑部血管的阻塞程度，改善脑部血流，保护受损的神经细胞，降低NIHSS分数。清除痰湿有利于身体的自我修复，提高日常生活活动能力，使ADL分数上升。加味涤痰汤具有抗炎和抗氧化作用，炎症反应和氧化应激是脑卒中认知功能障碍的重要病理环节，加味涤痰汤中的草药成分能有效抑制炎症因子释放，减轻炎症反应水平，其抗氧化作用可以清除自由基，减轻氧化应激对神经细胞的损伤。通过这两种机制，加味涤痰汤有助于改善认知功能，降低NIHSS分数，提高ADL分数。加味涤痰汤能够调节血脂、血糖和血压[4]。脑卒中认知功能障碍伴有血脂、血糖和血压异常，这些因素加重脑卒中病情，影响患者康复。加味涤痰汤中的草药成分有助于调节血脂、血糖和血压，使其趋于正常范围，为脑部的康复创造有利条件。因此常规治疗基础上，加味涤痰汤使NIHSS分数降低，ADL分数提高。

本次研究观察组总康复有效率高于对照组，加味涤痰汤由涤痰汤基础方加味而成，涤痰汤基础方由人参、黄芪、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草等药材组成，具有益气健脾、化痰祛湿功效。在此基础上，根据患者病情调整，如痰热较重者加黄芩，气滞血瘀者加丹参、赤芍等。诸药协同，共奏益气活血、化痰通络的功效。加味涤痰汤能有效改善缺血性脑卒中后认知功能障碍症状，缺血性脑卒中后认知功能障碍的发生与脑部血液循环障碍、神经细胞损伤、炎症反应等因素密切相关。加味涤痰汤中的药材具有抗炎、抗氧化、改善血液循环等作用，有助于减轻神经细胞损伤，改善认知功能，提升疗效。

综上，加味涤痰汤辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍效果明显，加快神经功能恢复，提升生活能力。

【参考文献】

[1]舒忙巧,安升,罗利玲.加味涤痰汤辅助治疗对缺血性脑卒中后认知功能障碍患者神经功能及中医辨证量表评分的影响[J].海南医学, 2023, 34(6):778-781.

[2]邓海南,白德龙,崔景军,等.通络涤痰汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中的疗效及对血清IL-8,ET-1,NO水平和血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志, 2023, 32(15):2128-2131.

[3]陈芳芳,唐艳,李海峰.涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中的疗效及对认知功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(12):1980-1983.

[4]罗玮,刘玲,戴丽星,等.加味涤痰汤对卒中后认知障碍患者外周血miRNAs组合表达的影响研究[J].吉林中医药, 2022,42(3):302-306.