妇科开腹术后负压引流装置固定器的设计

妇科开腹术后负压引流装置固定器的设计

高嘉培1，任秀亚2，谢薇2，梁永3，冷毅2，王艺瑾2，刘鑫2

（1.贵州中医药大学；贵州贵阳，550001；贵州中医药大学第一附属医院，2.护理部，3.妇科；贵州贵阳，550001）

【摘要】目的 设计一种适用于妇科开腹术后负压引流装置的固定器。方法 采用一次性长方形医用棉垫进行改良，在右边缝制宽 2-3cm 的松紧带各两根，并留有三个扣眼；左边在与扣眼平衡的位置固定两颗纽扣。棉垫正中间作为注射器固定区域，再在棉垫右 1/3 处缝制松紧带各两根，用于固定注射器。结果 固定稳妥牢固，预防脱管，降低脱管风险；松紧带及扣眼可随意调节长度及周径大小，适用于各种型号注射器；方便活动，增加患者舒适度；方便更换，减少护理人员的工作量，一人一用，符合医院感染控制要求。结论 负压引流装置固定器可以有效防止脱管，取材简单，值得在临床推广运用。

【关键词】开腹；负压引流装置；固定器

近年来，妇科病如宫外孕、子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等发病率逐渐升高， 尤其是卵巢癌，宫颈癌发病率逐年升高，已经严重威胁到女性的生命及健康[1]。需要尽早治疗，以免病情逐步进展而影响女性身心健康[2]。然而传统妇科开腹手术不能满足现今患者对降低手术风险，减小手术创伤的需求[3]。随着腔镜技术的发展和设备的更新换代，腔镜手术已凭借手术创伤小，手术持续时间短， 并发症少，术后愈合快在妇科治疗中取得相当成效[4-5]。腹腔镜手术已经应用于妇科急腹症，子宫内膜异位症，妇科良性肿瘤，妇科恶性肿瘤等疾病[6]。常见的术式包括盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剥除术、膀胱颈腹膜外悬吊术，广泛性全子宫切除术等[7]。正是因为腹腔镜手术出血量小，损伤不明显的优势，反而使得在临床实践中并发症变得更加隐蔽及特殊[8]。据国外研究统计表明，在累计 16410 次腹腔镜手术中并发症发生率为 0.34％，国内统计结果却显示腹腔镜手术并 发症发生率为 2.47％，其中术后并发症大量集中于感染[9]。针对术后并发症发病率居高不下的问题，引入了引流技术[10]。

目前，临床实践中腹腔引流技术的发展已经普及运用，在外科手术治疗中被 大量采纳，其检测和预防并发症的效果有目共睹[11]。然而，在临床实践中，引流管引起的护理不良事件的发生频率相对较高。尤其突出的是患者对引流管的自我护理意识的淡薄。在翻身，穿脱衣时往往会触及引流管，产生引流管脱落的风险[12]。 同时，护士对引流管的观察和护理同样重要。需保持引流管的畅通，有规律的对引流管进行挤压，防止引流管在病人移动时发生弯曲，挤压，对折及堵塞等情况。除此之外还需要保持引流管穿刺口敷料的干净整洁与干燥，如出现渗血和渗液现象应及时更换。同时需要在置管开始的前三个小时内，每30分钟对引流液进行观察与记录[13]。

目前国内关于妇科开腹术后负压引流装置相关文件较少，但因外科患者在手

术后长期留置多根伤口引流管以引流体内积血积液，为促进伤口愈合，防止感染、减少非计划性拔管、减轻患者的痛苦，国内学者综述了腹腔引流管的各类固定方法，例如缝线固定法，高举平台法，双蝶翼高举平台法等，其中，各类固定方法各有利弊，临床上依据患者的病情引流管的大小，治管时间长短，局部皮肤的情  况等，选择适宜，安全，有效的固定方法，针对一般患者推荐使用高举平台法[14-15]。也有护理人员研发引流管固定腹带的设计、应用、使用，其中一类改良腹带采用  透气性好、有弹力的材质制成，具有可避免局部压疮的发生、适应患者各种体位变化、避免牵拉引流管成本低、使用方便等优点[16]；另一类引流管固定附带由腹  带主体、锁扣、调节扣及挂钩组成，可悬挂多个引流袋，根据情况随意调节，引流管进行集中，有效的管理管理，方便患者术后活动，加快康复进程[17]。有学者研究胸腹腔引流管保护带在胸腹腔积液引流术后引流管固定中的应用，通过对照与研究得出了引流管固定方法的舒适度高于对照组应具有使用柔软透气的棉质材料制作而成，符合人体结构佩戴舒适减少皮肤刺激性固定包扎效果更强，无需医护人员频繁用手接触利于预防术后患者出现并发症等特点[18]。

综上所述，本团队尝试设计一种适用于妇科腹腔引流装置固定器，在达到稳定牢靠固定、防止脱落目的的同时既减轻了引流管胶布固定造成医用胶布和患者皮肤之间的撕扯，从而减轻患者痛苦，又能使患者能够灵活轻便的行动；更加方便护士对引流管进行更换、护理及观察。现介绍如下：

1 材料与制作

1.1材料

1.1棉垫、纽扣、扣眼弹性松紧带。

1.2制作方法

本实用新型固定器在制作时，①首先采用一次性长方形医用棉垫作为垫子1进行改良，在右边缝制宽 2-3cm 的松紧带作为绑带5，绑带5两根，并在绑带5上留有扣眼7；左边在与扣眼7平衡的位置固定两颗扣子6。②棉垫正中间作为注射器固定区域。③再在棉垫的右 1/3 处缝制和右边一样的松紧带作为固定带4，固定带4各两根。每日更换的时候只需要将中间扣子6打开进行更换即可，也方便护理人员观察引流液的量、色、质。

2 该固定器具有如下效果：

①固定稳妥牢固，可预防脱管，能降低脱管风险；②松紧带可调节长度及周径大小，适用于各种型号注射器；③取材方便，制作方法简单，可减轻护理工作量；④一人一用，符合医院感染控制要求；⑤方便患者活动，增加患者舒适度。综上所述，该固定器不仅解决了固定负压引流装置，而且方便患者携带、同时方便护理人员更换和观察引流液的问题。

综上所述，该负压引流装置不仅解决了固定负压引流装置，又能方便患者携带、同时方便护理人员更换和观察引流液的问题。今后可以在此基础上探讨传统引流装置和该装置的运用效果，为临床实践提供科学依据。

参考文献

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第一作者：高嘉培，2020级本科生，贵州中医药大学。

通讯作者：任秀亚，贵州中医药大学第一附属医院，贵州省贵阳市云岩区宝山北路71号，550001。

基金号：贵中医大创合字（ 2023 ）74号，妇科开腹术后负压引流装置固定器的设计及应用研究。