二甲双胍配合氨氯地平治疗肥胖型高血压的临床随机对比试验

二甲双胍配合氨氯地平治疗肥胖型高血压的临床随机对比试验

1朱军军   2何彦霞

1平凉市崆峒区四十里铺镇中心卫生院   甘肃平凉  744024

2崆峒区上杨回族乡卫生院   甘肃平凉  744024

[摘要]目的：研究肥胖型高血压（Obese Hypertensive,OH）患者应用二甲双胍与氨氯地平联合治疗方案的作用意义。方法：随机性将我院100例OH患者划分至对照组（REG）与观察组（OBG）各50例，前者单纯应用氨氯地平，后者则配合二甲双胍进行干预，随后对比相关数据指标，意在明确不同用药方案作用差异。结果：经治疗，OBG组患者血压、体质量、血脂指标均优于REG组患者（P＜0.05）。结论：在OH的治疗方面，尽管氨氯地平有助于稳定血压指标，但很多患者单用该药物往往不能有效改善肥胖等问题，建议配合二甲双胍，以更好巩固疗效。

关键词：肥胖型高血压（OH）；氨氯地平；二甲双胍；联合用药方案；血压指标

OH患者相对更易出现相关心血管意外事件，因此类患者常伴随内分泌紊乱、高血糖、高血脂等情况，而该病症状体征往往并不突出，患者时常会出现头痛、头晕、心悸等表现，却也多被其忽略。而长期血压不稳定的情况下，对人体所造成的危害也是非常棘手的问题，该病靶向损害器官为大脑、肾脏、心脏，若未及时加以控制，像冠心病、主动脉夹层、脑出血、肾功能减退等并发症出现后，对患者更是沉重的身心打击，可见及时开展合理的治疗方案对此类患者具备重要意义[1]。控制体重、稳定血压、规避并发症是OH的主要治疗目标，本研究以二甲双胍联合氨氯地平治疗方案为重点开展研究，并与单一氨氯地平用药方案相对比，现进行以下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2022年8月份至2023年6月份期间收治的100例OH患者作为研究对象，依据其就诊时间随机性划分至REG组（50例）与OBG组（50例），2组患者均符合OH诊断标准。REG组：男女比例28:22，年龄（58.92±4.04）岁，病程（3.28±2.28）年，BMI指数（30.08±2.14）kg/m2；OBG组：男女比例30:20，年龄（59.01±4.07）岁，病程（3.21±2.24）年，BMI指数（30.16±2.16）kg/m2。经进一步对比分析，2组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

REG组、OBG组患者入院后均服用苯磺酸氨氯地平片（普力安，山西康宝生物制品股份有限公司，H20083535,5mg*7片*2板），5mg/次，1次/d，治疗疗程为6个月；在此基础上，OBG组患者另服用二甲双胍（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，H20023371,0.85g*20片），250mg/次，2次/d，治疗疗程为6个月。除此之外，医师需结合日常生活饮食习惯调整方面为2组患者开展相应的健康教育服务，意在保持科学合理的饮食习惯，有助于控制体重。

1.3观察指标

①血压指标[测定2组患者用药6个月后的舒张压（DBP）与收缩压（SBP）指标]；②BMI指数[测定2组患者用药6个月后的BMI均值]；③血脂指标[2组患者用药6个月后，抽取空腹状态下静脉血样本，测定甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，OBG组患者用药后上述指标均优于REG组患者（P＜0.05），具体如表1所示：

   表1 2组患者临床疗效对比（）

3讨论

肥胖症的确切发病机理仍是目前全球学者们的研究热点，认为除家族遗传因素及饮食不合理以外，可能与精神压力大、内分泌系统改变等因素有关。肥胖对身体所造成的负面影响是十分严重的问题，其与诸多慢性病的发生均存在相关性，以高血压为例，体质量（BMI）≥24kg/m2者患有该病的风险性会显著提升，而在所有高血压患者当中，肥胖者（BMI指数≥28kg/m2）比例可高达65%-75%，即OH[2]。由此可见，肥胖与各类慢性病“结伴而行”。本身肥胖症患者的寿命往往会比健康群体缩短5-10年，而OH在未及时加以干预的前提下，则容易发展为2型糖尿病（T2DM），更是为各类并发症的发生埋下隐患。

氨氯地平这类钙离子拮抗剂作为常用降压药类型，其对钙离子跨膜进入血管平滑肌及心肌组织可起到一定抑制作用，以促使其细胞松弛，达到外周动脉血管扩张、降压目的，另氨氯地平对心绞痛改善亦较为有利

[3]。二甲双胍则属降糖药物，其适用于所有T2DM患者，降糖作用迅速，而除此之外，其对降低体重亦十分有利，机制为改善胰岛素抵抗，并充分燃烧、利用脂肪，使其转化为单糖，以促进机体燃烧利用，且有研究表明，合理应用二甲双胍有助于改善血小板聚集功能，以影响动脉平滑肌细胞与成纤维细胞的生长繁殖，进而降低血脂，这对控制体重也较为有利[4]。不仅如此，二甲双胍安全性较高，不易引起低血糖等不良反应，部分患者偶会出现厌食、恶心等不良反应，通常无需刻意干预。本研究中，OBG组患者应用二甲双胍+氨氯地平，经对比，此组患者整体疗效更为优异（P＜0.05）。

综上所述，二甲双胍、氨氯地平联用于OH患者中有确切的干预意义。

参考文献

[1]刘胜君,李争.氨氯地平与二甲双胍联用治疗肥胖型高血压疗效的Meta分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2020, 41(2):6.

[2]聂小妹. 氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压患者脂肪因子、体型变化和胰岛素抵抗的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(4):146-147,167.

[3]陈汉辉. 氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压的效果观察[J]. 当代医药论丛,2021,19(15):116-117.

[4]范顺治. 氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果分析[J]. 智慧健康,2023,9(4):205-208.