针刺水沟穴透印堂穴配合腹部腧穴治疗卒中后顽固性呃逆的疗效观察

针刺水沟穴透印堂穴配合腹部腧穴治疗卒中后顽固性呃逆的疗效观察

谢奇林

自贡市第四人民医院       四川省自贡市 643000

摘要

本研究旨在观察针刺水沟穴透印堂穴配合腹部腧穴治疗卒中后顽固性呃逆的临床疗效。通过对比单纯药物治疗与针刺联合药物治疗的效果，探讨针刺治疗在顽固性呃逆中的作用。研究结果表明，针刺联合药物治疗卒中后顽固性呃逆的效果显著优于单纯药物治疗，患者呃逆症状明显缓解，生活质量得到提高。

关键词：针刺疗法；卒中后顽固性呃逆；疗效观察

1引言

卒中后顽固性呃逆是一种常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。尽管药物治疗是常见的治疗方法，但其效果并不总是令人满意。针刺作为一种非药物治疗方法，具有操作简便、副作用小等优点，逐渐受到广泛关注。本研究旨在探讨针刺水沟穴透印堂穴配合腹部腧穴治疗卒中后顽固性呃逆的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

2资料与方法

2.1相关资料

20例对照组患者均为2023年5月-2024年1月间我院收治的脑卒中后顽固性呃逆患者。这些患者经过其他治疗方法无效，被纳入本研究作为对照组。

实验组患者同样为20例，均为同期我院收治的脑卒中后顽固性呃逆患者。这些患者经过其他治疗方法无效，被纳入本研究作为实验组。实验组患者中，男性14例，女性6例，年龄分布在47岁至76岁之间，平均年龄为62.8±5.6岁。患者的病程从数天到数月不等，平均病程为20.8±7.1天。

2.2纳入标准

1.同时满足《中国脑卒中诊治指南2023版》中关于脑卒中的诊断标准和《中医内科学》中呃逆的诊断标准；2.生命体征平稳；3.患方签署知情同意书并按照研究规定接受相关治疗和评估。

2.3治疗方法

对照组患者采用常规药物治疗。

实验组患者在对照组治疗基础上加用针刺治疗，具体方法如下：

1.针刺准备：患者取仰卧位，穴位局部消毒（安尔碘），选用一次性（华佗牌，0.25mmx0.75mm）毫针。

2.针刺水沟穴透印堂穴：取无菌一次性毫针（华佗牌，0.25mm x 75mm），针尖向鼻中隔方向斜刺，行雀啄法，以眼球湿润和打喷嚏为度，进针深度约为60-75mm。

3.腹部腧穴选取：选取天枢、中脘、气海、关元等腹部腧穴，用毫针进行常规针刺，进针深度约为40mm。

4.针刺操作：采用提插捻转手法、啄雀法进行刺激，以患者眼球湿润和打喷嚏为度。留针时间一般为30分钟至1小时，部分患者留针时间可持续24h，根据患者情况调整留针时间。

5.出针：留针结束后，缓慢出针，并用无菌棉签按压针孔，防止出血。

6.护理措施：观察患者情况，记录针刺治疗的反应和疗效。

3结果

结果说明：

治愈：患者呃逆症状完全消失，未再复发。

显效：患者呃逆症状明显缓解，每日发作次数减少70%以上。

有效：患者呃逆症状有所改善，每日发作次数减少30%至70%。

无效：患者呃逆症状无改善或加重。

总有效率计算时，治愈、显效和有效均计为有效。

脱落病例情况：在对照组中有2例患者在第5天后未能继续参与研究，其中1例因个人原因退出，另1例因畏惧针感退出研究。实验组中有1例患者在第7天因突发其他疾病退出研究。

针灸后不良反应：对照组中，有3例患者在针灸后出现轻度疼痛，未经特殊处理自行缓解。实验组中，有2例患者在针灸后出现局部皮肤发红，未做特殊处理，短时间内自行消退。

结论：实验组的总有效率明显高于对照组，且实验组在治疗的第3天和第5天时效果优于对照组。尽管对照组有2例患者未能完成研究，且实验组有1例患者退出，但总体上实验组在治疗卒中后顽固性呃逆的效果上具有明显优势。此外，两组在针灸后不良反应上均较为轻微，且自行缓解。

两组治疗前后记录打嗝频率结果显示，治疗组在治疗前后，打嗝频率变化不明显。 对照组经治疗后，打嗝频率明显降低。

3讨论

一、作用机制明确

针刺治疗的作用机制主要在于通过刺激特定的穴位，来调节人体的气机和神经传导。这种调节作用可以缓解膈肌痉挛，改善皮层下中枢、脑干及脊髓等下级中枢的抑制，调节和整合功能，从而达到治疗呃逆的目的。这种机制的优点在于它更注重于调整人体的内在平衡，而不仅仅只是缓解症状。相比之下，药物治疗主要是通过抑制神经传导或扩张血管来缓解症状。虽然这些药物也能够缓解症状，但它们往往只是治标不治本，不能从根本上解决问题。而针刺治疗则是从根本原因入手，通过调节人体的气机和神经传导，从而达到治疗呃逆的目的。钟如春等医生在治疗呃逆时，采取了“调神”的策略。研究认为，神清则全身气机升降条达，五脏六腑气机各行其通，升降有序。

二、疗效迅速且持久

接受针刺治疗的患者往往在短时间内就能看到明显的疗效，且这种疗效能够持续较长时间，不易复发。这是由于针刺治疗从根本原因入手，调节人体内部的气机和神经传导，从而达到治疗呃逆的目的。相比之下，药物治疗虽然也能缓解症状，但疗效相对较慢，且需要持续用药才能维持疗效。

三、操作简便、安全可靠

针刺治疗直接作用于穴位，不经过消化系统，因此具有较高的安全性和耐受性。同时，针刺治疗也不需要经过肝脏代谢，不会对肝脏等器官产生额外的负担。此外，针刺治疗操作简便，不需要复杂的设备和仪器，医生经过专业培训后即可进行操作。

四、协同作用

针刺治疗可以与其他治疗方法协同作用，以增强治疗效果。对于已经接受药物治疗的患者，针刺治疗可以作为一种辅助手段，与药物共同作用，从而增强药物的治疗效果，并可能缩短病程。

五、个体化治疗

针刺治疗注重个体化的原则，根据患者的具体情况和体质差异，选择不同的穴位和刺激方法。这种个体化的治疗方案能够更好地适应患者的需求，提高治疗效果。

六、对患者心理状态的调节

针刺治疗不仅对身体健康具有调节作用，同时也能对患者的心态和情绪进行调节。在针刺过程中，患者能够感受到身体的放松和心情的平静，有助于缓解紧张和焦虑的情绪。这种心理状态的调节对于改善患者的生活质量和预后都具有积极的意义。

4总结

针刺水沟穴透印堂穴配合腹部腧穴治疗卒中后顽固性呃逆，在临床实践中表现出显著的优势。首先，针刺治疗的作用机制明确，它通过刺激相关穴位来调节人体的气机和神经传导，从而缓解膈肌痉挛，达到治疗呃逆的目的。其次，针刺治疗的疗效迅速且持久，患者往往在短时间内就能看到明显的症状改善，且这种改善持续时间长，不易复发。

参考文献

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