培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

危芬兰

江西省鹰潭市人民医院   335000

【摘要】目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞与奈达铂的联合治疗方式及效果。方法：选择2022年1月至2022年12月我院收治40例完全非小细胞肺癌患者40例作为案例，以随机数表法分组，常规组应用培美曲塞与顺铂的联合用药方式，实验组应用培美曲塞结合奈达铂的治疗方式。回顾分析两组患者的疗效、肿瘤标志物的测定结果。结果：实验组治疗有效率显著高于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05；治疗前两组患者肿瘤标志物的测定结果无统计学意义，P＞0.05；在治疗后实验组患者的肿瘤标志物测定结果明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。结论：晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞结合奈达铂的治疗方式具备较高临床疗效，可以实现对肿瘤标志物的有效调节，值得推广。

【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；奈达铂；顺铂；临床疗效

非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌病例的大约85%。由于其在早期往往无明显症状，许多患者在诊断时已进入晚期，治疗难度较大[1]。近年来随着靶向药物和免疫治疗的逐渐应用，非小细胞肺癌的治疗取得了一些进展[2]。但是化学治疗仍是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。培美曲塞是一种多靶点抗肿瘤药物，主要通过抑制嘧啶和嘌呤的生物合成来发挥抗肿瘤作用，已被证实对非小细胞肺癌的治疗具有一定的效果[3]。奈达铂是一种第二代铂类药物，具有较低的肾毒性和神经毒性，也是非小细胞肺癌治疗的常用药物之一。近期的一些研究表明，培美曲塞和奈达铂的联合应用可能具有协同抗肿瘤效果，可能成为晚期非小细胞肺癌患者的一个新的治疗选择[4]。在这一背景下本次研究基于对比探讨方式进行研究，旨在评估培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效，以及其对患者生活质量和毒副反应的影响。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年12月我院收治40例完全非小细胞肺癌患者40例作为案例，以随机数表法分组。常规组患者20例，男性患者11例，女性患者9例，年龄区间54岁至75岁，平均年龄（61.41±3.47）岁，病程分期III期14例，IV期6例。实验组患者20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄区间52岁至76岁，平均年龄（62.63±4.80）岁，病程分期III期12例，IV期8例。两组患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。

入选标准：通过组织病理学检查确诊为非小细胞肺癌；功能状态在2级以内；预计生存3月以上；对研究知情且自愿参与。

排除标准：确诊为小细胞肺癌；疾病分期结果为I或II期；存在研究药物禁忌症；中途退出研究。

1.2方法

常规组采用培美曲塞与顺铂进行联合治疗。培美曲塞：按照500mg/m2的剂量，通过静脉滴注给药，滴注时间不少于10分钟。顺铂按照75mg/mm2的剂量，通过静脉滴注给药，滴注时间不少于1小时。每21天为一个周期，共进行4个周期的治疗。

实验组采用培美曲塞与奈达铂进行联合治疗。培美曲塞按照500mg/m2的剂量，通过静脉滴注给药，滴注时间不少于10分钟。奈达铂按照80mg/m2的剂量，通过静脉滴注给药，滴注时间不少于1小时。根据患者的病情和毒副反应情况，每个周期后评估病情，决定是否继续进行下一周期的治疗。每21天为一个周期，共进行4个周期的治疗。

1.3对比项目

回顾分析两组患者的疗效、肿瘤标志物的测定结果。

本研究采用了RECIST 1.1标准对患者的治疗效果进行评估。在完成4个治疗周期后，开始进行疗效评价。完全缓解：肿瘤组织完全消失。部分缓解：肿瘤组织缩小程度达到50%以上。疾病稳定：肿瘤组织的缩小程度未达到50%或者肿瘤组织有所增大。疾病进展：如果肿瘤组织存在20%以上的增长或者出现新的转移灶。

1.4统计学方法

本次研究中患者的治疗有效率、治疗前后肿瘤标志物的测定结果、不良反应发生情况的评定数据通过SPSS27.0版本进行录入与处理。数据处理过程中结合不同的数据方式应用对应处理方式，在P＜0.05时证明参与对比的两组数据之间有统计学价值。

2.结果

2.1治疗效果对比

所有患者均完成预计周期化疗。实验组治疗有效率显著高于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2治疗效果对比

2.2肿瘤标志物测定结果对比

治疗前两组患者肿瘤标志物的测定结果无统计学意义，P＞0.05；在治疗后实验组患者的肿瘤标志物测定结果明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表3。

表3肿瘤标志物测定结果对比

3.讨论

培美曲塞是一种可选择性抑制肿瘤细胞生长的药物，其主要通过抑制细胞周期相关的蛋白激酶4和6，从而阻止肿瘤细胞通过G1期进入S期，达到抑制肿瘤细胞生长的效果[5]。由于培美曲塞能够选择性地作用于CDK4/6，它的毒性较低，相对安全，且在多种实体瘤的治疗中表现出良好的效果。奈达铂是一种常用的抗肿瘤药物，其作用机制主要是通过与DNA分子结合，形成DNA加合物，从而阻断DNA的复制和转录，进而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。奈达铂的治疗效果较好，但可能会产生一些毒性反应，如肾毒性和神经毒性。

本研究结果显示，实验组治疗有效率、肿瘤标志物显著优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。研究结果证明培美曲塞与奈达铂的联合治疗在晚期非小细胞肺癌患者中表现出较为明显的疗效。通过联合应用这两种药物，能够从不同的机制上共同作用于肿瘤细胞，既阻断了肿瘤细胞的生长周期，又阻止了DNA的复制和转录，从而达到了较好的抑制肿瘤生长和缩小肿瘤体积的效果。

综上所述，培美曲塞与奈达铂的联合治疗为晚期非小细胞肺癌的治疗提供了一个有效的选择。在未来的临床实践中，我们期待进一步探索这种联合治疗方案的最佳应用策略，以期为晚期非小细胞肺癌患者提供更为精准和个性化的治疗方案。

【参考文献】

[1]马福春.奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价[J].数理医药学杂志，2021，34(03):442-443.

[2]吴永丽，陈宽塘，王军.奈达铂和顺铂同步放化疗治疗无法手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].药学服务与研究，2020，20(05):355-358+376.

[3]王恒稳.局部晚期非小细胞肺癌奈达铂和顺铂为主双药同步放化疗的效果研究[J].基层医学论坛，2020，24(29):4211-4213.

[4]何旭，汤利荣，赵强.三种奈达铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及成本效益比较[J].临床医学研究与实践，2020，5(04):20-22+36.

[5]耿明.厄洛替尼、奈达铂联合培美曲塞应用于晚期非小细胞肺癌治疗的近期疗效及生存时间分析[J].中国现代药物应用，2019，13(15):102-103.