基层乡村卫生院应如何做好X线检查与防护

基层乡村卫生院应如何做好X线检查与防护

胡方霞

（重庆市垫江县坪山中心卫生院  重庆垫江 408317）

提到X线检查，很多人的第一反应是想到它对人体的危害，但其实在检查过程中的辐射量是微乎其微的，而且它也是现代医疗检查中必不可少的一种检查手段[1]。X线是一种与可见光类似的穿透性射线，可以穿透光线所不能穿透的物质。当时由于人们对这种射线不了解，就给它取了个未知数“X”的名字，后来人们便称它为“X射线”。它具有较多的优势所以在临床检查中被广泛的使用。但不管怎说，X线对人体还是有危害和影响的，所以x射线技术随着时代的发展和科学技术水平的提高也发生改变，低剂量的 X 射线设备逐渐产生，人们在进行检查的过程中降低了辐射对身体的危害程度[2]。但是，在现阶段有一些基层的医院仍然是采用比较落后的 X 射线设备。为了改变这一情况，提高影像的清晰程度，降低 X 射线对人体伤害的程度，这是每一位工作人员的目标。接下来将对基层医院 X 射线检查与防护两方面内容进行探索，以期为基层X线工作者提供参考。

1  X线检查

在一些基层医院中需要进行X线检查的，应该将传统的荧光X射线设备淘

汰，使用影像增强电视系统，不仅可以提高影像的清晰程度，而且还可以减少辐

射对人体的伤害。没有特殊的要求前提下，应该采用高速增感屏拍片，不仅可

以减少患者受剂量的影响，而且还可以延长X射线设备的使用寿命。患者没有

特殊的要求下利用稀土增感屏进行拍摄，可以降低患者的照射量，而且拍出的效

果可以达到诊断的需求。（1）在冲洗X线片时，利用机器洗片可以保证X线片的质量，能够在短时间内完成洗片，避免耽误患者的诊治，甚至是出现误诊的现象。相关的管理人员应该制定X 射线室影像质量管理制度和操作规范的制度，把影像的质量管理作为工作的重点，及时总结X 线片质量出现问题的原因，采取有效的措施进行改正。从事X 线拍摄的相关人员应该根据具体的要求和规定进行操作，保证X 射线设备的正常运行，避免出现曝光和重拍的情况出现。与此同时，还要对拍错、重拍的原因进行深入分析并加以改正，还要提醒其他的人员不要犯同样的错误[3]。（2）如果基层医院的经济条件较好的话，可以引进CR或者是DR的影像设备，在降低曝光剂量的同时提高X 线片的清晰度、对比度，从而提高影像诊断的技术。

（3）运用提高千伏值得摄影方法：有的患者进行检查的时候，由于有特殊的要求，必须使用速钨酸钙增感屏，比如患者进行尘肺的检查，就要求拍摄胸部的

高千伏片，拍摄人员在保证 X 线片质量的基础上，可以根据 X 射线设备的实际

情况运用高 kV，低mA，短时间，使患者受到辐射的剂量减少，这种摄片方法还有以下的优势：首先，能够在最大程度上获得曝光；其次，拍摄的层次比较清晰，所以拍摄的第一张 X 线片就可以清楚的观察出影像所呈现的内容；再次，可以延长 X 线球管的寿命；最后，能够在一定程度上缩短曝光的时间，减少运动伪影，确保了X 线片的清晰度[4]。（4）科学的使用滤线器：通过增加 kV 值可以降低人体受到的辐射，但是，这样会增加散乱射线的数量，利用滤线器就可以提高 X 线片的质量，而且还会减少患者承受辐射的影响。因此在 X 线检查的过程中，不仅要使用增感屏，而且还要合理使用滤线器，但是小于 10 岁的儿童，以及成人的四肢检查，可以不用使用滤线器，也可以取得高质量的 X 射线片。如果有的患者进行骨盆、腰椎等部位的检查，都要运用滤线器，这样才可以取得好的效果[5]。

2  X线防护

2.1 布局、设计、施工

第一，X 线室的环境起着非常重要的作用，比较潮湿的地区，应该将 X 射线室设在三楼以上，避免设备受到潮湿的影响而出现故障。第二，在设计 X 线室的时候，应该根据医院的整体进行设计，最大程度的对 X 线室的防护，如果是其他房间改造为 X 线室，难以达到预期的效果，而且不会起到防护的要求。第三，新建的装设一个 X 线球管机器的 X 线室，整个机房的面积至少要在 24 ㎡；X射线设备必须具有透视、拍片双 X 线求管的设备，机房的面积至少 36 ㎡，要注意的是拍片和透视必须拥有独立的房间。第四，X 线室中的墙壁、地板等必须符合防护的要求[6]。第五，X 线球管不能正对着门，而且 X 线机房中不能设有窗户，所以应该设有排气扇，在地面的两米左右设置。第六，还要充分考虑 X 线电源的设置，根据 X 射线设备的实际情况选择适合的铜芯线。第七，X 线室的门必须采用铅皮进行防护，为了避免在使用的过程中发生变形，最好做成滑动门。

2.2卫生监督检查

相关的部门应该加强卫生的检查和监督，避免出现 X 线检查滥用的现象出

现，防止有些基层医院为了经济效益，给患者的身体造成辐射的损伤，加大了患

者的经济投入[7]。同时还要督促相关的人员对相关设施和防护用品的使用，应该

进行定期的检查，避免出现违规的现象。

2.3 主动进行检查防护

X射线检查尽管受到照射的剂量不多，但总会有一定的辐射，所以在检查时，需要穿好防护衣、防护围裙、防护三角巾或防护三角裤或使用X光机自带的防护帘，遮挡住身体对射线敏感的部位，避免不必要的照射[8]。另外要做好距离防护。去做X射线检查时，如果没有轮到你进去检查，请不要靠近机房周围，尤其是机房防护门附近。最后，还得做好时间防护[9]。进去检查时，一定要配合医生进行各项准备工作，争取一次拍片成功，避免重复拍照。

对X线敏感的人群要特别注意，比如在备孕期和怀孕期不建议做X射线，以免怀孕后、怀孕期对胎儿产生不良影响，严重时引起胎儿畸形。如果在备孕期或者怀孕期间做了X射线检查， 需要定期产检，看看胎儿发育情况，只要胎儿发育正常，可以继续妊娠。一旦出现异常，需要及时引产。青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后生殖系统危害，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查[10]。在基层医院中，相关的放射人员要不断学习放射的知识，对儿童、孕妇等特殊人群进行放射检查时，应该根据相关的规定进行，科学的使用 X 线给患者进行检查，在减轻患者经济支出的基础上，发挥 X 线的重要作用。

参考文献：

[1] 段全波. 浅谈儿童X线检查的现状及合理化防护[J]. 健康之友,2021(7):173.

[2] 王丽佳. 基层医院如何做好X线检查与防护[J]. 智慧健康,2021,7(31):20-22.

[3] 陈洁. X线检查中儿童的辐射防护[J]. 健康之友,2020(21):108.

[4] 许杨. 加强防护管理在健康体检胸部X线检查中提高检出率降低X损害[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(8):106.

[5] 高晓云. 浅谈基层医院X线检查的防护[J]. 饮食保健,2019,6(16):265.

[6] 刘世丹. 分析X线检查中放射线的防护措施[J]. 东方药膳,2020(24):99.

[7] 胡寅进,郑芳,何胜洪,等. 基层医院X线检查防护存在的问题与对策[J]. 饮食保健,2020(42):256.

[8] 武钊,郝杰,闫学文,等. X射线行李包检查系统放射防护管理现状和对策[J]. 科技创新导报,2019,16(14):149-151,153.

[9] 钟四海. X射线检查时注意自我防护[J]. 饮食保健,2019,6(40):262.

[10] 刘建华. 医务人员在X射线检查中的防护探讨[J]. 养生保健指南,2019(18):359.