吉布斯反思循环模式管理在医院静脉用药调配中心中的应用

吉布斯反思循环模式管理在医院静脉用药调配中心中的应用

钟莹

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院静脉用药调配中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究吉布斯反思循环模式管理在医院静脉用药调配中心中的应用。方法医院从2021年7月开始对静脉用药调配中心开展吉布斯反思循环模式管理，将2021年1—6月在职静脉用药调配中心药师45名设为实施前，将2021年7—12月在职静脉用药调配中心药师45名设为实施后，比较实施前后调配差错发生率、药师业务水平优良率及药师满意度。结果 实施后，药调配中心药师的的调配差错发生率显著低于实施前（P均<0.05）；药师业务水平优良率及满意度均显著高于实施前（P <0.05）。结论对医院静脉用药调配中心实施吉布斯反思循环模式管理，可大幅降低调配差错发生率，提高药师业务水平优良率及满意度。

【关键词】吉布斯反思循环；静脉用药调配中心；药物调配差错率；满意度

静脉用药调配中心（PIVAS）是按照国际标准建立的用药机构，可将原本分散在医院治疗室开放环境下进行配置的静脉用药集中由专职的技术人员在密闭环境下实施配置[1]。作为医院内的特殊化科室，对其质量管理工作相当重要。经过行之有效的强化质量管理能够提升临床管理质量，保证患者用药安全[2]。吉布斯反思循环管理是一种药物管理的新方法，这种管理模式通过分析自我和持续的反思，找出管理中的不利因素并采取相应的措施，是一种可以普遍应用的模式，在药物管理过程中可以起到预防差错，加强护理质量的作用[3]。本研究将吉布斯反思循环模式管理应用于医院静脉用药调配中心管理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 医院从2021年7月开始对静脉用药调配中心开展吉布斯反思循环模式管理，将2021年1—6月在职静脉用药调配中心药师45名设为实施前，将2021年7—12月在职静脉用药调配中心药师45名设为实施后。纳入标准：工作时间≥1年；依从性好。排除标准：妊娠或哺乳期；合并心理疾病。实施前后药师的的性别、年龄、职称等一般资料比较，无显著差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 实施前予以常规管理，静脉用药调配中心药师负责对药物进行调配、混合、排药、成品输液扫描核对、打包、发放等。实施后予以吉布斯反思循环模式管理，具体如下：①组建专门的静脉用药调配中心管理小组，小组成员有科室负责人、主管药师、药师等人员组成，并安排优秀的药学管理工作人员组建成专门的教学小组。对小组中其他工作人员通过理论课讲解，模拟课实训等形式开展成体系的专业化培训，对管理工作中出现的特殊情况进行培训，使得医护工作人员通过集中接受培训和教育能够迅速对吉布斯反思循环管理模式的具体内容和管理操作流程达到良好的掌握程度。②安排小组成员每天完成反思总结的书写。在完成当天的工作之后，参与吉布斯反思循环管理的小组成员自行总结当天的工作内容，按照吉布斯反思循环管理模式的5个方面，从分析、评价、描述、感受和总结的角度对工作过程中出现的问题进行反思及总结。组内按照规定的期限间隔定期举行围绕吉布斯循环管理模式的反思讨论会议，医护工作人员与临床进行一对一的沟通交流，了解临床需求，将吉布斯反思循环管理模式应用于临床患者的药物调剂管理。③加强予临床沟通。PIVAS医护工作人员提前与临床医师进行沟通，并掌握患者的疾病史、药物过敏史、用药史等情况，严格执行四查十对制度，审查处方，排除不合格医嘱。同时根据患者的特殊情况及时与临床医师进行反馈处理。④加强制度管控。要求严格按照医院规章制度进行静脉用药配制管理。按照调剂流程建立相关管理制度，药物配置严格执行药物查对制度以及无菌操作原则，配药前双人反复核对溶媒、药名、剂量、用药时间、用药途径等，遵循静脉药物特性、配置原则合理安排工作，以确保患者用药的安全性、有效性。

1.3观察指标 调配差错发生率：包括数量差错、药品类型差错、剂型差错、其他差错。分别于实施前后均选择6000带调配输液袋数进行统计；药师业务水平：由科室负责人进行测评，结果分为优秀、良好、及格、不及格。优良率=（优秀+良好）/n*100%；药师工作满意度：采用科室自制的问卷调查表进行测评，结果分为十分满意、满意、不满意。满意度=（十分满意+满意）/n*100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组调配差错率的比较  实施后静脉用药调配中心药师的调配差错率显著低于实施前（P均<0.05）。详见表1。

表1两组调配差错率的比较[n(%)]

2.2两组药师业务水平优良率的比较实施后静脉用药调配中心药师业务水平的优良率显著高于实施前（P 均<0.05）。详见表2。

表2两组药师业务水平优良率的比较[n(%)]

2.3两组药师满意度的比较 实施后药师的满意度显著高于实施前（P<0.05）。详见表3。

表3 两组药师满意度的比较[n(%)]

3讨论

静配中心标准以及药物特点,遵循无菌操作原则实现静脉用药集中调配，其管理工作在一定程度上决定了医疗质量[4]。采用有效管理方式提升静配中心人员工作质量，对于科室健康发展来讲有着相当重要的现实意义。本研究将吉布斯反思循环模式管理应用于医院静脉用药调配中心管理中，结果表明，实施后，药调配中心药师的的调配差错发生率显著低于实施前（P均<0.05）；药师业务水平优良率及满意度均显著高于实施前（P <0.05）。

综上所述，对医院静脉用药调配中心实施吉布斯反思循环模式管理，可大幅降低调配差错发生率，提高药师业务水平优良率及满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]徐爽,孔婷婷.细节管理在静配中心护理管理中的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2021, 44 (03): 65-66.

[2]苗虹.细节管理在静配中心护理管理中的应用[J].中国医药指南,2016(33):124-125

[3]马双成,王莹,魏锋.我国中药质量控制模式十年来的实践与探索[J].中国药学杂志,2021,58(01):2-9.

[4]王丽萍,岳红霞,王书杰.静脉用药调配中心配置护士分层管理的工作实践[J].解放军药学学报,2016(4):378-379