基于Roy适应模式的护理干预对重症狼疮性肾炎的影响

基于Roy适应模式的护理干预对重症狼疮性肾炎的影响

潘凤  姜敏  陈玉芳  夏昌华  张晓华

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海市青浦区 201700

【摘要】目的探究针对重症狼疮性肾炎患者予以基于Roy适应模式的护理干预对其肾功能、免疫功能及生命质量效果。方法 把2018年5月至2023年5月来我院诊治的重症狼疮性肾炎患者40例，采用随机抽签分组法分成观察组20例（基于Roy适应模式的护理），对比组20例（常规护理）。对比两组患者肾功能、免疫功能及生命质量效果。结果 观察组Scr、IgG指数及生命质量评分均好于对比组，数据有明显差异（P＜0.05）。结论予以重症狼疮性肾炎患者基于Roy适应模式的护理干预使其肾、免疫功能得到显著改善，患者生命质量也得到提高，值得临床推广。

【关键词】重症狼疮性肾炎；基于Roy适应模式；护理干预

红斑狼疮属于自身免疫性疾病，其中约有五分之三的患者出现重症狼疮性肾炎。Roy 适应模式是一种以人为整体性和开放性的角度出发的适应系统模式，是指通过提高患者对周围环境的适应能力来促使患者面对刺激时耐受力增强，明确健康、环境与护理间的关系，现被广泛运用重症患者护理管理中。急性肾功能损伤在重症狼疮性肾炎患者中较为常见，有研究显示，予以重症狼疮性肾炎患者有效的护理干预可有利于患者预后。故本文予以重症狼疮性肾炎患者基于Roy适应模式旨在探究对其肾功能、免疫功能及生命质量的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

把来院2018年5月至2023年5月接受诊治的重症狼疮性肾炎患者40例，采用随机抽签分组法分成观察组20例和对比组20例。其中实验组9名男性，11名女性，年龄29~60岁，平均（48.34±10.12)岁，病程1~6年，平均（3.59±0.34)年；对比组8名男性，12名女性，年龄28~57岁，平均（46.68±10.25)岁，病程2~5年，平均（3.87±0.21)年。两组病患在性别、年龄及病程等方面数据没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合重症狼疮性肾炎诊断的相关标准[2]；（2）患者及家属签署同意书。

排除标准：（1）肝肾脏器功能及其他免疫功能障碍者；（2）存在精神疾病无法配合者。

1.2 方法

对比组予以患者常规护理：严密观察患者生命体征,患者家属进行相关知识的健康教育与普及，定期予以患者口腔及尿道口清洁护理避免感染。

观察组在常规护理基础上加予以患者基于Roy适应模式的护理干预：（1）组成针对性护理小组：该小组由1位权威医师担任组长，2位经验丰富的护师和1位康复治疗师组成，小组成员需要针对每个患者的具体情况进行讨论，并根据Roy适应模式的概念进行分工合作。（2）进行一级评估：在患者稳定病情后，护理小组需要对患者的生理功能、角色功能、自我概念、相互依赖等行为进行一级评估，全面了解患者的情况，并积极与患者及其家属进行沟通，了解患者的需求和期望。（3）进行二级评估：对主要刺激和相关刺激因素进行二级评估，了解患者对护理计划的反应，以及计划的有效性和可行性。（4）制定护理计划：根据一级和二级评估的结果，充分考虑患者的情感状态和护理需求，制定更加具体的护理计划。（5）实施护理干预：根据制定的护理计划，开始实施护理干预。密切监测患者各项生命体征、肝肾功能、大小便情况。定时消毒、酒精擦拭患者所用物品，避免交叉感染；严格限制探视时间、人员，避免传播其他病菌。对于担心使用激素药物、皮损等影响外貌形象患者，予以心理安抚，改善其焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者心理承受力。疾病及长期治疗对患者社会、生活功能造成很大影响，使其生理心理随之发生改变，护理人员辅助患者进行肌肉、呼吸训练等，并告知患者疾病发展治疗状况，使其充分对自身情况有正确的认知，引导患者积极乐观面对适应新角色。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者肾功能、免疫功能指数：血肌酐（Scr）、免疫球蛋白G（IgG）。

（2）比较两组患者生命质量评分：根据生活质量评定量表（QOL），调查患者护理管理前后日常活动一些相关问题，统计这两组问题的最终评分，总共为100分，分值越高，代表生命质量越好，则相反[6]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 26.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，数据有显著差异（P＜0.05）

2 结果

2.1肾功能、免疫功能指数及生活质量评分

护理干预后观察组Scr、IgG指数及生命质量评分均好于对比组，数据有明显差异（P＜0.05），详见表1。

表肾功能、免疫功能指数及生活质量评分（± s）

3 讨论

狼疮性肾炎是临床多见的一种自身免疫系统异常的慢性疾病[3]。此病发病后会对患者神经、消化、血液等系统功能造成伤害，同时也会给其皮肤带来损伤，如皮疹、红斑等，对患者的生理功能系统及形象面貌都具有一定的影响，这些生理心理改变会对患者存在一定程度的刺激性。基于Roy 适应模式是患者在受到内外环境刺激后而做出调节的反应（无效、有效反应），调节反应的选择与患者对生理心理改变的适应及疾病对其造成的刺激的强弱密切相关。护理人员依据 Roy 适应模式对患者遭受的刺激进行评估，制定合理方案，帮助患者建立适应反应，提升对刺激的适应水平，并进一步使适应范围增大[4]。

本次研究中，护理干预后观察组Scr、IgG指数及生命质量评分均好于对比组。表明基于Roy适应模式的护理干预能有效改善其肾功能、免疫功能指数，通过予以患者进行自我等方面评估，更好了解疾病对患者的影响与刺激，采用心理疏导、知识普及等干预手段帮助患者正确对待形象面貌发生的改变，更勇敢面对疾病的发生，增加克服疾病的信心，减少疾病对其心理及生命的不良影响，促进症状的缓解。

综上所述，予以重症狼疮性肾炎患者运用基于Roy适应模式的护理干预的效果较为理想，肾功能、免疫功能得到明显改善，生命质量也得到了提高，这种护理干预方式值得临床宣传推广。

参考文献

[1]刘娟,刘旭岚,周彦宏. 基于Roy适应模式的护理干预对重症狼疮性肾炎患者肾功能、免疫功能及生命质量的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(5):696-701.

[2]杨建敏,李晓莉,蔡金桂. 以Roy适应模式为指导的综合管理对行血液透析治疗的重症狼疮性肾炎患者疾病管理能力、肾功能及免疫状态的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2023,21(1):30-33.

[3]王小凤,陈威,陈玉贞,等. 基于Roy适应模式的风险护理预防尿毒症血液透析并发症的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(3):68-70. 

[4]王艺,张百奎,郑静,等. 基于Roy适应模式指导下的护理模式对糖尿病肾病患者自护能力及治疗效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(69):1-2,5.