CT和增强 CT有所不同

CT和增强 CT有所不同

谭畅

达川区人民医院  635000

随着医疗的发展，临床诊断与各项影像检查的结合度也越来越高。很多疾病都需要采取CT等方式辅助诊断，以减少误诊、漏诊的概率。有时还会要求做增强CT，一部分人会对此感到疑惑，不知道CT和增强CT的区别是什么，下面进行相关知识的科普的介绍。

一、什么是普通CT和增强CT

普通CT和增强CT是CT检查中的一种类型，都是临床中常见的检查方式。普通CT又被称为CT平扫，是指不使用造影剂的CT检查，通常应用于初次进行CT检查的患者。增强CT又被称为强化CT，是在CT平扫的基础上，通过静脉向人体注入CT专用造影剂，造影剂会通过血液循环首先在血管密集处显影，通过增加局部的对比度从进行有重点的检查，可以有效的增强诊断的准确率。患者在进行普通CT进行断层扫描时发现异常情况和可疑病变后需要进行增强CT检查进行一进步诊断，是临床中怀疑实体器官发生肿块、动脉瘤、动脉夹层等疾病的进一步检查方法，是辅助临床进行诊断和治疗的影像学手段。在病灶密度与周围组织密度相近时，普通CT无法清晰的显示两者之间的界限，在使用碘海醇、碘普罗胺等水溶性有机碘剂作为造影剂注入静脉后，随着血液循环，病变部位与周围组织会因为碘浓度的不同形成密度差，再进行CT扫描时可以明显的显示出病变部位与血管之间的关系。使用增强CT因为涉及向人体静脉注入造影剂，需要在检查前进行灵敏度试验和过敏皮试，可以根据具体情况进行轻度、中度和明显强化，并避免引发过敏症状。

二、普通CT与增强CT的区别

普通CT与增强CT最主要的区别为扫描过程中是否使用造影剂。其次两者的适用范围也存在不同，普通CT一般适用于全身大部分炎症的检出及范围的确认，以及全身大部分血管病变的检出及定性，适用于多种外伤及异物的定位等，如脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑部血管畸形、脑部肿瘤、脑发育异常、骨折等头部问题，可以显示肝、胰、脾、肾等内脏器官的轮廓及病变,尤其是脑梗塞、脑出血及脑外伤首选检查方式就是普通CT。在普通CT无法清晰分辨的区域或者根据情况需要进一步检查时，会使用增强CT。增强CT更适用于区分异常血管结构、明确病理性血管，与普通CT相比能更好的判断病变的性质。增强CT可以区分密度相近的组织，更好的观测细节，可以提高病灶的检测率，及时发现普通CT检查时未发现的病变，如较小的肝脏囊肿、肝血管瘤、肝癌等在普通CT检查中无明显特征，但进行增强CT检查时可以有效检出。对于已确诊为恶性肿瘤的，增强CT可以更为准确的确定肿瘤的范围和判断确定肿瘤的分期，有利于判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT因为使用碘造影剂，不适用于甲亢的患者以及对碘造影剂过敏的人群。增强CT的造影剂需要通过肾脏代谢，所以增强CT不适用于肝功能、肾功能损伤的患者；对于发生脑外伤、脑卒中、哮喘、心肺功能不全等严重疾病的患者，以及1岁以下儿童、60岁以上的老人都应慎重选择增强CT检查，这部分人群因为机体功能相对较弱，更易发生造影剂过敏的情况。

三、CT检查时的注意事项

进行CT检查时要根据检查的部位做好检查前的准备工作，如进行肝胆脾胰腺等检查时需要至少空腹8小时以上，进行膀胱检查需要提前憋尿以保障膀胱处于充盈状态，其他部位的检查无特殊的准备要求。患者在进行CT检查前1周，要避免摄取含有重金属的药物，避免进行消化道钡剂检查，对于已做钡剂检查且急于做CT检查的患者应使用药物或其他方法帮助钡剂排出，待钡剂排空后再进行CT检查。

进行增强CT检查的患者，除了以上注意事项外，还应在检查前进行充分的评估，对于心肺功能不全等特殊人群在注入造影剂时有引发其发生呼吸系统过度反应的可能。患者在进行增强CT检查后，要留院观察半小时以上，以避免造影剂引发过敏性休克的发生，严重的过敏甚至会危及患者生命。因为需要在静脉注入造影剂后进行增强CT检查，患者在检查完毕后24小时内应多喝水，有利于造影剂随尿液排出体外。

四、增强CT的优势

1、提高病灶检出率，尤其是等密度病灶和小病灶检出率，等密度病灶和小病灶CT平扫图像与病变所在组织器官密度差异不明显，一般难以清楚显示病变部位和范围，容易造成漏诊，通过增强扫描可以人为增加病变与周围组织密度差异，清楚显示等密度病灶或小病灶。

2、提高定性诊断能力，即确定病变良恶性，CT增强扫描能够较好显示病灶有无强化以及强化程度，包括无强化、轻度强化、中度强化、明显强化，通过以上征象可以提高病灶定性诊断能力。

3、提高肿瘤分期准确性，判断恶性肿瘤手术切除的可能性以及治疗后疗效评价；

4、鉴别血管源性病变，人体组织肺门、颈部、盆腔等部位血管与淋巴结CT平扫图像密度相似，鉴别诊断困难，通过增强扫描可以清楚观察血管与血管源性病变强化。主要表现是密度与大血管相似，容易与周围强化不明显的软组织病变或淋巴结进行鉴别。