急性阑尾炎护理技巧

急性阑尾炎护理技巧

刘蓉

南江县沙河镇中心卫生院

急性阑尾炎是外科中常见的一种急腹症，阑尾由于急性化脓感染所引起的，多发生在青年群体中，以20到30岁年龄段最为多见，男性的发病率比女性发病率高。除了科学的治疗外，患者的护理同样关键。

一、急性阑尾炎临床表现

1、腹痛：起初，腹痛可能出现在脐周，然后逐渐向右下腹部转移。这种腹痛通常比较模糊，范围较广，可能无法准确定位。但是，如果没有这种典型的转移性右下腹疼痛，也不能排除急性阑尾炎的可能性。

2、胃肠道症状：对于急性阑尾炎来说，胃肠道的症状并不突出。在早期，你可能会感到恶心、呕吐，这可能是由于反射性胃肠道反应。如果阑尾发生坏疽穿孔，可能会导致排便次数增多。

3、发热：通常情况下，阑尾炎只会引起低热，通常情况下，急性阑尾炎引起的发热较低，一般在37.5℃至38.5℃之间。然而，当阑尾穿孔或感染严重时，体内的炎症反应可能会导致体温升高超过38.5℃，并出现明显的高热症状。

4、压痛和反跳痛：当你按压腹部时，可能会感到疼痛，这是因为腹壁的腹膜受到炎症刺激。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随着阑尾的解剖位置变异，压痛点可能会相应改变。但关键是右下腹有一固定的压痛点。对于肥胖或阑尾位置在盲肠后方的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5、腹肌紧张：当阑尾受到炎症刺激发展到化脓时，周围的肌肉组织会出现痉挛和紧张，包括腹部肌肉。这会导致腹肌紧张，使腹部感觉硬实，并增加腹部的压痛感。

二、护理措施

1、常规护理

术后由专业技能充足、技术过硬的护士完成静脉穿刺，减轻反复穿刺引起的疼痛问题。具体为：①依据麻醉方式调整最佳卧位，若为腰椎麻醉者应取去枕平卧位，时间约为6-12h，以此预防脑脊液外漏导致的头痛；若为连续硬膜外麻醉可取低枕平卧位。②评估机体生命体征变化，以60min为时间间隔对血压和脉搏指标予以测量，直至体征平稳；若表现为血压骤降/脉搏增快，则应警惕是否为出血，应立即探查腹部切口状况，及时施以对症处理。③若患者为单纯性阑尾炎，应术后压迫止血12h，若为穿孔性/坏疽性阑尾炎应置入引流管，待体征平稳取半卧位、低姿半卧位，加快引流，预防炎性渗出液侵入腹腔。④术日应禁食，术后次日可食用流食，第2日可改为软食，待胃肠功能恢复可改为普食。⑤术后3-5d禁止使用肥皂水灌肠，以免因强刺激性、强泻剂作用加快肠蠕动，诱发结扎线脱落、切口裂开等问题，若表现为术后便秘则应口服给药轻泻剂。⑥术后24h应要求下床活动，便于肠功能恢复，预防肠粘连，还有利于切口愈合。

2、基础护理

对急性阑尾炎切除术患者而言，术后恢复状态是由医师人员、患者和家属协同作用决定的。即可在术后24h指导患者正确下床活动，使之在增强肠蠕动的同时，预防肠粘连，但还应向患者明确短期内切勿施行重体力劳动，以免在增加腹压的同时，进展为切口疝。

3、 疼痛护理

无论是何种手术，术后均表现为疼痛，而急性阑尾炎切除术也同样如此。即应向患者阐述术后疼痛的诱因，辅之疼痛机制的明确，联合按摩、松弛等操作，减轻疼痛，消除机体紧张及恐惧情绪。

4、 并发症护理

①腹腔出血、阑尾动脉出血。是因结扎线脱落引起，患者多见腹痛腹胀、面色苍白、出冷汗及血压骤降等现象，可在平卧的体位条件下，对患者施行镇静和吸氧操作，再依据血型鉴定便于交叉配血，随后施行手术止血。②切口感染。是因术中污染引起，好发于穿孔性、坏疽性阑尾炎群体中，术后3-5d表现为体温增高和切口疼痛、切口处红肿触痛。③粪漏残端缝合线脱落、肠管损伤。粪瘘多见结肠瘘，感染区域更是集中在盲肠组织处，由于未存在弥漫性腹膜炎倾向，可在抗生素及时救治后恢复正常。④残余脓肿。患者自感腹痛腹胀，持续性体温增高，较为严重时可见中毒表现，可借助半卧位加快引流，改善机体中毒症状。⑤若为老年群体，急性阑尾炎切除术后应侧重保暖，通过扣背的方式鼓励患者正确咳嗽咳痰，杜绝坠积性肺炎。

5、 出院指导

由于急性阑尾炎多和体育锻炼少、纤维素摄取量少等因素存在相关性。即在出院前指导患者做好以下工作：增加低脂肪、高热量和高维生素类食物的摄取，预防便秘；纠正不健康的进食习惯，少食或不食辛辣、粗糙和坚硬类食物，倡导饮食卫生；侧重劳逸结合，切勿不可存在劳累、过度运动的状况；明确膳食结构的必要性，特别为学生群体更应增加粗纤维类蔬菜、水果的摄取，禁食油炸类食物。