心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病中的诊断价值

心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病中的诊断价值

李宗芳

山东省临沂市沂水县黄山铺镇卫生院 276420

【摘要】目的：分析冠心病诊断中实施心脏彩超联合颈动脉超声诊断的价值。方法：研究样本采集2021年01月至2022年12月期间于本院诊治的80例疑似冠心病患者，全部患者均进行心脏彩超、颈部动脉超声诊断，将单纯心脏彩超列为对照组，联合诊断列为观察组，以出院诊断结果为对照评价两种诊断方案的效能。结果：在冠心病诊断中联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、诊断准确率显著高于心脏彩超，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病的诊断中，应用心脏彩超联合颈部动脉超声诊断具备良好效果，其可快速筛查患者是否存在冠心病，且准确率极高，具有重要应用价值。

【关键词】冠心病；心脏彩超；颈动脉超声；诊断

冠心病即冠状动脉粥样硬化心脏病，其是目前临床上最为常见心血管疾病，现代医学认为该病的发生是因为冠状动脉因为各类因素出现粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄、阻塞以至于心肌血氧灌注不足，出现心功能损伤[1]。冠心病可诱发一系列的心脏危险，如心肌梗死、心律不齐等，其可显著威胁患者的生命安全与身体健康，临床认为需要及时对冠心病进行准确诊断，了解冠脉情况，以便于及时对其展开有效治疗[2-3]。临床上对于冠心病的诊断金标准为冠脉造影，其可良好显示患者的冠脉狭窄情况，但是该诊断方案具有创伤性，不适宜大规模应用[4]。故目前临床上大多是对患者进行心脏彩超诊断，但是其存在一定的不足，为提升冠心病的诊断准确率，有研究者建议联合颈动脉超声进行，本研究基于此现论证联合诊断的实际效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本采集2021年01月至2022年12月期间于本院诊治的100例疑似冠心病患者，全部患者均进行心脏彩超、颈部动脉超声诊断，将单纯心脏彩超列为对照组，联合诊断列为观察组。全部患者年龄50-76岁，年龄均值（63.56±4.23）岁，其中女性45例，男性55例。

纳入规则：①患者确系存在胸痛、胸闷、活动后加重，经常规心电图初检确认疑似冠心病；②神志清醒，可配合诊断。

排除规则：①患者存在认知、神经、精神损伤；②患者合并有胸部其他疾病或胸部手术历史；③患者存在脑血管疾病，对诊断结果存在影响。

1.2方法

心脏彩超：使用本院的多普勒彩色超声诊断仪（飞利浦）对患者进行诊断，指导患者以左侧卧位姿势接受诊断，探头频率为3.5-5.0MHz，扫描切面为，切面为心尖四腔切面、两腔心切面，然后惊醒左心室超声扫描，该阶段，嘱咐患者屏住呼吸，连续进行扫描，持续4个心动周期，以获取患者的心脏结构图像。后由2位经验丰富的心脏彩超诊断医师进行阅片，判断患者是否存在冠心病、心功能损伤，并测定患者的左室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume,LVESV)、Tei指数。

颈部动脉超声：使用本院的多普勒彩色超声诊断仪（飞利浦）对患者进行诊断，指导患者以仰卧体位接受诊断，并垫高患者的真部，以获得更佳效果，探头频率为7.5-12MHz，扫描包含横向、纵向两个方位，常规扫描的影像图。由2位经验丰富的心脏彩超诊断医师进行阅片，作出诊断，然后测定计算患者内膜中层厚度，确认患者的血管斑块积分。

联合诊断给予患者的血管斑块积分、内膜中层厚度、颈动脉血流信号、LVEF、LEDV、LVESV、Tei及其他数值判断患者是否为冠心病。

1.3观察指标

统计并对比两种诊断方式的冠心病诊断结果，并以出院诊断（冠脉造影）为标准，对比两种诊断方式的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，对比两种诊断方式的准确度。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组诊断方式的冠心病检出情况

在冠心病诊断中联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值、诊断准确率显著高于心脏彩超，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1-2。

表1两种诊断方式的临床诊断结果统计（N=100）

表2两种诊断方式的诊断效能比较[%（n/N）]

3.讨论

据目前的临床数据显示，我国的冠心病发生率呈现快速升高趋势，受冠心病后可直接造成心脏血氧供应不足以至于心功能损伤，可引发一系列的心肺疾病，可显著威胁患者的生命安全[5]。

及时有效的诊断对于患者具有重要意义，心脏超声是临床上常用的冠心病诊断方案，多普勒超声诊断系统可良好的获得患者多个心脏切面的影响图，通过对心脏信号、血流分布、心功能表达，临床上可以相对准确的判断患者是否存在心功能损伤，以此评估患者的冠心病风险。但是因为心脏彩超本身并不能直接观察心血管系统，其单一应用时，在一些特殊情况下无法准确判断患者是否存在冠脉狭窄，如肺心病等。颈部动脉超声扫描是临床上常用的脑血管疾病诊断方案，其可观察颈部动脉是否存在血栓、狭窄，同时可测定血流信号，另外其还可观察患者的血管斑块信息[6]。而颈动脉血管粥样硬化斑块是冠状动脉粥样硬化后出现的一种表现，在观察到颈部动脉粥样硬化下，其可在一定程度上提示患者存在冠脉粥样硬化。颈动脉超声诊断用于冠心病的诊断中，可为心脏彩超在冠心病提供血管信息，增强其的筛查效果，以提升临床诊断效能。从结果来看，联合诊断的效能显著优于单独的心脏彩超，符合上述论点。

综上所述，在冠心病的诊断中，应用心脏彩超联合颈部动脉超声诊断具备良好效果，其可快速筛查患者是否存在冠心病，且准确率极高，具有重要应用价值。

参考文献：

[1] 张琳琳. 探讨心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的价值[J]. 中国现代药物应用,2023,17(8):51-53.

[2] 孙翔,谭杰. 超声造影在检测冠心病颈动脉斑块内新生血管中的作用及与血清Hcy的关系[J]. 影像科学与光化学,2022,40(6):1402-1406.

[3] 黄礼栋,陈闽,徐娜,等. 颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(6):1158-1160,1174.

[4] 于飞. 心脏彩色超声联合颈动脉超声检查在疑似冠心病诊断中的应用价值研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(22):92-94.

[5] 屈娟娟. 冠心病颈动脉超声参数AC、β及IMT与冠状动脉病变的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志,2022,14(10):1811-1814.

[6] 李娜,杜莉娟,常亚伟,等. 老年冠心病患者颈动脉超声特征与斑块稳定性指标、同型半胱氨酸的相关性[J]. 中国循证心血管医学杂志,2022,14(7):882-884,887.