周勇1、张宇3、邢敏4、宋宏衫5，大庆龙南医院,黑龙江 大庆 163453
周睦翰2，江西宜春学院 江西省 宜春市
【摘 要】目的：探讨发生帕金森患者出现抑郁、认知功能障碍的影响因素与临床特点。方法：选取2022年3月-2023年3月本院所接收的50例帕金森患者作为主要观察对象，通过简易智力状态检查量表（MMSE）评估，评分＜27分为认知障碍（28例），评分≥27分为无认知障碍（22例），通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
评估，评分≤7分为不抑郁（31例），＞7分为抑郁（19例），分析不同状态下的患者的个人资料，总结导致抑郁与认知障碍的原因，同时分析其临床特点。结果：认知障碍组的1~2期、小学及以下占比分别为67.86%、57.14%，均高于无认知障碍组的31.82%、27.27%；抑郁组的病程为（7.77±0.49）年，长于对照组的（3.63±0.52）年，3~5期63.16%，高于无抑郁组的32.26%；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：Hoehn-Yahr分期对帕金森患者发生抑郁与认知障碍均有影响，同时，认知障碍还受文化程度的影响，抑郁还受病程的影响。
【关键词】帕金森；抑郁；认知功能障碍；影响因素
帕金森在老年群体中较常见，属于神经系统退行性疾病，与遗传、神经系统老化、所处的环境等有关，可出现静止时手抖、动作迟缓、无法保持平衡姿势等症状，可通过药物、手术等治疗[1-2]。有研究指出，发生帕金森的患者中有越来越多出现抑郁的情况，同时，患者的认知功能也在下降，而导致此类现象的原因较多，还需要深入探讨[3-4]。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：帕金森患者；研究例数：50例；按照认知障碍情况分组，认知障碍组（n=28）男15例、女13例；年龄（61.49±3.38）岁；体质量指数（BMI）为（23.36±2.18）kg/m2。无认知障碍组（n=22）男10例、女12例；年龄（61.56±3.23）岁；BMI为（23.49±2.05）kg/m2。
1.2方法
收集患者的个人资料，包括吸烟史、饮酒史、性别、年龄等，同时评估其认知功能与抑郁状态，就其中的影响因素进行分析。
1.3统计学方法
处理工具为SPSS 25.0统计软件，P＜0.05为存在差异。
2.结果
相较于无认知障碍组，认知障碍组的1~2期占比与小学及以下占比均较高，见表1。
表1 认知障碍影响因素[（
±s），n(%)]
变量 | 认知障碍组（n=28） | 无认知障碍组（n=22） | t/χ2值 | P值 | |
性别 | 男 | 15（53.57） | 10（45.45） | 0.325 | 0.569 |
女 | 13（46.43） | 12（54.55） | |||
病程（年） | 5.63±0.25 | 5.57±0.21 | 0.216 | 0.637 | |
年龄（岁） | 61.49±3.38 | 61.56±3.23 | 0.108 | 0.893 | |
Hoehn-Yahr分期 | 1~2期 | 19（67.86） | 7（31.82） | 6.411 | 0.011 |
3~5期 | 9（32.14） | 15（68.18） | |||
文化程度 | 小学及以下 | 16（57.14） | 6（27.27） | 4.461 | 0.035 |
初高中 | 5（17.86） | 7（31.82） | 1.317 | 0.251 | |
大学及以上 | 7（25.00） | 9（40.91） | 1.433 | 0.231 | |
起病症状 | 运动迟缓 | 8（28.57） | 6（27.27） | 0.010 | 0.919 |
步态慌张 | 7（25.00） | 4（18.18） | 0.035 | 0.852 | |
嗅觉退减 | 4（14.29） | 7（31.82） | 2.207 | 0.137 | |
翻身困难 | 9（32.14） | 5（22.73） | 0.542 | 0.462 |
抑郁组病程长于无抑郁组，3~5期占比高于无抑郁组，见表2。
表2 抑郁影响因素[（±s），n(%)]
变量 | 抑郁组（n=19） | 不抑郁组（n=31） | t/χ2值 | P值 | |
性别 | 男 | 8（42.11） | 17（54.84） | 0.764 | 0.382 |
女 | 11（57.89） | 14（45.16） | |||
年龄（岁） | 61.31±4.18 | 61.36±4.02 | 0.302 | 0.849 | |
病程（年） | 7.77±0.49 | 3.63±0.52 | 11.492 | 0.013 | |
Hoehn-Yahr分期 | 3~5期 | 12（63.16） | 10（32.26） | 4.565 | 0.033 |
1~2期 | 7（36.84） | 21（67.74） | |||
帕金森类型 | 肌强直型 | 10（52.63） | 16（51.61） | 0.005 | 0.944 |
震颤型 | 9（47.37） | 15（48.39） | |||
吸烟史 | 有 | 13（68.42） | 18（58.06） | 0.536 | 0.464 |
无 | 6（31.58） | 13（41.94） | |||
饮酒史 | 有 | 12（63.16） | 23（74.19） | 0.683 | 0.409 |
无 | 7（36.84） | 8（25.81） |
文化程度、Hoehn-Yahr分期是影响帕金森患者认知障碍的重要因素，见表3。
表3 认知障碍多因素Logistic回归分析
变量 | 回归系数 | 标准误 | Waldχ2 | P | OR | 95%CI |
Hoehn-Yahr分期 | 0.318 | 0.109 | 5.236 | 0.011 | 5.302 | 1.069~12.027 |
文化程度 | 0.425 | 0.186 | 4.302 | 0.035 | 4.724 | 1.345~8.612 |
影响帕金森患者抑郁的因素有Hoehn-Yahr分期、病程，见表4。
表4 抑郁多因素Logistic回归分析
变量 | 回归系数 | 标准误 | Waldχ2 | P | OR | 95%CI |
病程 | 0.612 | 0.203 | 4.628 | 0.013 | 7.021 | 1.069~12.027 |
Hoehn-Yahr分期 | 0.319 | 0.275 | 7.302 | 0.033 | 10.024 | 5.235~17.148 |
3.讨论
帕金森是一种不可治愈性疾病，通过规范化治疗可以使病情得到较好的控制，解除疾病对患者日常生活的影响。但该疾病的病程较长，治疗难度大，难免会对患者的心理状态产生影响，多数患者饱受疾病的折磨，逐渐出现抑郁的情况[5-6]。发生帕金森后，神经元受到损伤，也很容易使患者的认知功能出现障碍。以上研究结果中发现，病程、文化程度、Hoehn-Yahr分期可影响患者的抑郁状态与认知情况。与此同时，抑郁与认知功能本身也可能会相互影响，如果长期处于抑郁的状态，很容易加重病情，从而进一步加重认知障碍。
综上所述，文化程度、Hoehn-Yahr分期可导致帕金森患者出现认知障碍，Hoehn-Yahr分期、病程可导致帕金森患者抑郁，还需针对此类因素做好防范。
【参考文献】
[1]崔晓芳,路筱,余红梅等. 年轻老年帕金森病病人认知障碍的影响因素及其预测模型构建 [J]. 护理研究, 2024, 38 (02): 267-272.
[2]孟雨晴,杨相杰,周润哲等. 腹膜透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析 [J]. 安徽医学, 2023, 44 (12): 1501-1507.
[3]郭敏,李佳,庞旭阳等. 血清Sirt2,3-NT水平与帕金森病患者氧化应激和认知功能障碍的关系及其对认知功能障碍的预测价值 [J]. 卒中与神经疾病, 2023, 30 (06): 577-582+588.
[4]姚瑶,樊才瑞,孙晓萌等. 老年帕金森病患者睡眠障碍的危险因素及其对认知功能、心理状态和衰弱的影响 [J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (19): 3669-3672+3738.
[5]蔡竹清,唐春梅,曾敏. 帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及影响因素分析 [J]. 实用医院临床杂志, 2023, 20 (03): 125-129.
[6]曾敏,李梦岚,陈静等. 帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及相关因素分析 [J]. 河北医学, 2022, 28 (03): 465-472.
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