胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动的临床疗效

胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动的临床疗效

刘丽萍李梅

玉溪市第二人民医院  云南 玉溪653100

【摘要】目的 探讨胺碘酮急诊抢救治疗心力衰竭伴快速心房颤动的临床疗效。方法 选取2021年10月～2023年10月本院急诊救治的心衰伴快速房颤者60例进行回顾性分析，根据不同治疗方式分组，对照组30例西地兰抢救，而30例观察组胺碘酮急救，对比效果。结果 观察组治疗后4h、12h、24h心室率变化，低于对照组，而控制心室率时间、房颤转复时间也短于对照组（P<0.05）；不良反应两组比无统计学意义(P>0.05)。结论 心衰并快速房颤，借助胺碘酮治疗，能更快调控心室率，提高疗效，且用药安全。

【关键词】心力衰竭；快速心房颤动；胺碘酮；急诊抢救

心力衰竭与心脏功能异常有关，多表现为活动受限、阵发性呼吸困难等，快速心房颤动也属于急症, 两种疾病合并，会对循环系统造成严重的破坏，需要及时救治，不然有生命危险。在对这一合并症急救中，以往多选择西地兰等，但由于病症的复杂性，造成疗效受限。相关文献显示，胺碘酮能对心功能进行改善，可对心肌、心房传导速度进行调控，产生较好的效果[1]。本次研究重点分析了心衰伴快速房颤中，胺碘酮的抢救作用，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年10月～2023年10月急诊抢救的60例作为研究对象，所分两组各30例，其中观察组男16例，女14例，年龄47～78（64.89±5.36）岁；对照组男17例，女13例，年龄48～79（64.95±5.46）岁。资料对比无差异(P>0.05)。纳入标准：（1）经检查得到确诊，心悸情况明显；（2）阅读同意书，自愿入组。排除标准：（1）甲状腺亢进；（2）癌症患者；（3）对用药过敏。

1.2 方法

1.2.1对照组

入组患者均需要实施基础治疗，如吸氧、心电监护、利尿剂、低钠饮食等。对照组以此使用西地兰注射液（上海朝晖药业有限公司，批号：AF160904），将其0.4mg与10 mL葡萄糖注射液（5%浓度）进行混合，实施静推，且5min内完成。

1.2.2观察组

观察组常规干预中辅以胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052294）治疗，将该药物150 mg融入到0.9%的生理盐水 20 mL中，10 min内实施静注，对患者进行观察，当心室率每分100次以上，没有改善房颤情况时，继续使用胺碘酮，若还没有效果，上述用药采取静滴方式，速度0.5～1.0mg/ min，直到转为窦性心律。若这一过程中出现血压、心室率异常等，需要立即停止给药。

1.3 指标观察

（1）心电监护下，评估心室率。（2）统计控制心室率、转复心房颤动的时间。（3）在治疗中，统计不良反应情况。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组心室率

两组治疗前心室率无变化(P>0.05)，而治疗后以下时间段相比，差异明显(P<0.05)，见表1：

表 1 比较各时段心室率变化（±s，次/ min）

2.2对比两组控制及复转时间和副作用

观察组心室率改善、房颤转复时间，相比对照组更短（P<0.05），而不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)，见表2：

表 2比较治疗相关时间及不良反应[n（%），±s]

3 讨论

在心力衰竭紧急救治中，由于降低的心室收缩力，会引起心律失常，这一情况主要表现为心房颤动，会使患者出现乏力、心悸等症状，严重的情况下，会造成脑栓塞而引起不良结局[2]。快速型心房颤动，会加重心衰，使血液负荷更重，损伤心肌，造成心室不能正常血供。此外，还会引起血流动力学紊乱，病情恶化下，会加重心功能障碍，减少心排血量，造成灌注不足，使得心衰会伴随心房颤动，心肌损伤更重，威胁健康[3]。在急诊抢救中，药物治疗仍为心衰伴快速心房颤动的首选方法。

本研究显示，观察组心室率治疗后4 h、12 h、 24 h，比对照组低（P<0.05）。提示胺碘酮，要比西地兰更有效控制心律。分析认为，胺碘酮属于通道阻滞剂，可显著发挥抗心律失常效用，且作为苯并呋喃衍生物，其对房室、心率均能产生作用，可使心肌功能、供血得到改善，减轻心脏负担

[4]。在临床干预当中，该药物能够快速起效，可维持20min至4h，药物浓度随着时间推迟而不断降低，这期间，可直接作用于心律失常情况，减少死亡风险。对心房能进行传导情况的调节， 有助于增加用药的安全度。胺碘酮的调节作用，可使心房、心室的动作电位时程进行增长，其可抑制微折返情况。通过静脉给药，这样能够使药物的作用更快速的发挥，不仅如此，还能强化调控动脉，减轻血管压力，从而能够降低耗氧量[5]。 此外，胺碘酮不但有着较快的起效，还没有负性肌力作用，使得用药期间比较安全。在临床实践当中，心动过缓情况的发生，与给药速度不合理有关，若过快，会加重心脏负荷，这就需要把控好输注的速度，并需要辅助一些工作，如加强心电监护等，这样能够更好地进行相关指标的监测，及时发现问题。此外，胺碘酮剂量方面，需要恰当进行调整，来调控病情，提升治疗效果[6]。 本研究结果还显示，观察组不良反应的发生率6.67%，与对照组10.00%相比，没有差异(P>0.05),。提示，心衰伴快速房颤的急救当中，胺碘酮有着确切的效果, 不会产生较为严重的不良反应，相对而言比较的安全。

综上所述，在急诊抢救心衰伴快速心房颤动时，胺碘酮的紧急使用，能产生较好的疗效，可更快、更好地控制心室率，缩短所需的转复时间，且使用当中没有明显的副作用，可进行推广。

参考文献

[1]刘尚.胺碘酮在心力衰竭伴快速心房颤动患者急诊抢救治疗中的作用及对24h心室率的影响[J].吉林医学,2023,44(1):151-154.

[2]李建,王宝玉,运苛政,张顺同.心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗及对24h心室率影响分析[J].广州医药,2022,53(2):27-30.

[3]陈伟林,何永祥,陈宝峰.心衰合并快速心房颤动患者急诊中应用胺碘酮的效果及安全性[J].中国实用医药,2021,16(19):12-14.

[4]刘汉,陈细细.胺碘酮急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者的效果观察[J].当代医学,2020,26(29):139-141.

[5]谢育华.胺碘酮在急性心梗患者抢救中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):218-219.

[6]唐梧峰.心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗的临床疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(2):32-33.