张力带拉力螺钉固定改良技术的髌骨AO分型34-C型横行骨折切开复位内固定术研究

张力带拉力螺钉固定改良技术的髌骨AO分型34-C型横行骨折切开复位内固定术研究

刁树魁

齐齐哈尔市中医医院  161005

摘要：目的：探讨张力带拉力螺钉固定改良技术的髌骨AO分型34-C型横行骨折切开复位内固定术的效果。方法：选择2022年5月-2023年5月收治的髌骨骨折切开复位内固定术患者60例为对象，根据内固定方法将患者分成对照组（n=30例，用克氏针内固定术）和观察组（n=30例，用张力带拉力螺钉固定改良技术）。结果：观察组临床疗效与安全性优于对照组，P＜0.05。结论：张力带拉力螺钉固定改良技术可提高髌骨AO分型34-C型横行骨折切开复位内固定术的效果，对身体损伤小，手术时间短，出血量少，能有效降低手术风险。

关键词：髌骨AO分型34-C型横行骨折；骨折切开复位内固定术；张力带拉力螺钉固定改良技术

Abstract: Objective: To explore the effect of open reduction and internal fixation of AO type 34-C transverse patellar fracture using tension band tension screw fixation improvement technique. Method: Sixty patients with patellar fractures who underwent open reduction and internal fixation from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. According to the internal fixation method, the patients were pided into a control group (n=30 cases, treated with Kirschner wire internal fixation) and an observation group (n=30 cases, treated with tension band tension screw fixation modified technique). Result: The clinical efficacy and safety of the observation group were better than those of the control group, with P<0.05. Conclusion: The improved technique of tension band tension screw fixation can improve the effectiveness of open reduction and internal fixation for AO type 34-C transverse patellar fractures, with minimal physical damage, short surgical time, minimal bleeding, and reduced surgical risk.

Keywords: AO classification of patella, type 34-C transverse fracture; Open reduction and internal fixation of fractures; Improvement technology for tension band and tension screw fixation

骨骼损伤中3%左右为髌骨骨折，有研究指出张力带拉力螺钉固定改良技术对上述骨折的疗效好，在加压固定下能进一步增强骨折断端固定效果，有助于患者骨折断端愈合，可使患者膝关节稳定性增强，为患者术后早期功能锻炼提供良好的条件【1-2】。本文对60例髌骨AO分型34-C型横行骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年5月-2023年5月收治的髌骨骨折切开复位内固定术患者60例为对象，根据内固定方法将患者分成对照组（n=30例，用克氏针内固定术）和观察组（n=30例，用张力带拉力螺钉固定改良技术）。纳入标准：（1）经临床综合检查确诊髌骨AO分型34-C型横行骨折。（2）年龄20-70岁之间。（3）术前影像学检查提示髌骨骨折。（4）有完整病历资料。排除标准：（1）确诊恶性肿瘤转移。（2）患者与家属拒绝手术患者。（3）确诊有严重肺部、心脏、肾脏等重要器官功能不全。（4）麻醉及手术禁忌。对照组年龄23-68岁，平均（49.58±7.12）岁；男性16例，女性14例。观察组年龄22-65岁，平均（49.40±7.15）岁；男性15例，女性15例。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2手术方法

（1）对照组：完善患者各方面检查，麻醉成功后，患者取仰卧位，常规络合碘消毒皮肤，铺无菌巾单、贴皮肤保护膜。取患侧髌前正中直切口入路，锐性分离，显露髌骨骨折断端，清理淤血，直视下复位骨折，选用两枚克氏针 1.6mm，自远端向近端纵行固定，环扎钢丝。检查屈膝 120 度，关节稳定，无骨折移位，

冲洗切口，给予逐层缝合。

（2）观察组：完善患者各方面检查，麻醉成功后，患者取仰卧位，常规络合碘消毒皮肤，铺无菌巾单、贴皮肤保护膜。取患侧髌前正中直切口入路，锐性分离，显露髌骨骨折断端，清理淤血，直视下复位骨折，选用两枚拉力螺钉 3.5mm，自远端向近端纵行固定，环扎钢丝。检查屈膝 120 度，关节稳定，无骨折移位，

冲洗切口，给予逐层缝合。

1.3观察指标

观察每组患者术中出血量、手术时长、术后平均住院时间、输血例数及术后并发症发生率、再入院率。

1.4统计学方法

采用Spss23.0统计软件对数据进行分析，一般资料采用描述性统计分析，计量资料的比较采用独立样本T检验，计数资料的比较采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1围手术指标

观察组术中出血量比对照组少，手术时长比对照组短，术后平均住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组输血例数少于对照组，但统计无统计学意义，P＞0.05。见表1：

表1  围手术指标  （）

2.2术后情况

观察组并发症发生率0.0%低于对照组20.0%，P＜0.05；观察组再入院率0.0%低于对照组15.0%，但统计无统计学意义，P＞0.05。见表2：

表2  术后情况  （n，%）

3、讨论

髌骨骨折与直接或者间接暴力相关，因为暴力造成肌肉牵拉髌骨引起骨折，患者膝关节肿胀、疼痛等症状明显，有不同程度的活动困难【3】。髌骨AO分型34-C型横行骨折是较为特殊的类型，临床治疗难度较大，手术切开复位内固定术是上述骨折类型常用的治疗方式，有良好的治疗效果。

常用的内固定物为克氏针，能对骨折断端起到很好的内固定效果，但这种内固定物强度相对较低，术后患者无法进行早期功能锻炼，也会有早期失效的问题【4】。本文采用的改良技术对髌骨骨折患者造成的损伤更小，能有效缩短手术时间，手术过程中造成的出血量更少，手术治疗的风险明显降低，术后患者膝关节稳定性高，能早期进行功能训练，可促使患者术后较短时间内恢复正常生活，有助于患者生活质量得到显著改善。考虑到张力带拉力螺钉固定改良技术能增强固定物的固定性，使膝关节稳定性有效增强，可有效防止患者需要二次手术【5-6】。

综上所述，张力带拉力螺钉固定改良技术的髌骨AO分型34-C型横行骨折切开复位内固定术效果好，患者围手术期指标显著改善，术后情况更好。

参考文献

[1]董正超,姚新苗.髌骨骨折的分型及内固定治疗进展[J].中医正骨,2015,27(8):58-60.

[2]黄建鸿.克氏针张力带治疗髌骨骨折40例临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(01):56-57.

[3]周志琪.髌骨骨折不同内固定方式临床对比观察[J].基层医学论坛,2015,19(12):1629-1630.

[4]於秀玲,许超,李顺东等.张力带固定治疗髌骨横行骨折的研究进展[J].中国骨伤,2015,28(11):1069-1074.

[5]王希辉,郭荣光.改良张力带治疗髌骨下极骨折的临床观察[J].吉林医学,2014,35(9):1849.

[6]董辉详,黄长明,沈瑞群等.髌前直纵切口结合改良AO克氏针张力带治疗髌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(07):639-640.

科研编号:CSFGG-2022192