椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效研究

椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效研究

崔涛1，杨昆2，杨学章3，李健4*(通讯作者)

1淄博市市级机关医院 山东淄博 255000

2淄博市张店区中医院 山东淄博 255000

3淄川区医院 山东淄博 255100

4淄博张店宇峰医院 山东淄博 255000

【摘要】目的：探讨罹患骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的老年患者，行椎体成形术治疗价值。方法：以2021年2月为起始时间，2022年2月结束调查，纳入80例患者，经随机数字表法均分为研究组和对照组，每组40例。对照组实施保守救治，研究组实施椎体成形术治疗，比较两组治疗后各项临床结果。结果：研究组治疗后疼痛值低于对照组，椎体结构改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用椎体成形术对老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者治疗，可改善疼痛表现，调节椎体结果。

【关键词】骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；椎体成形术；疼痛结果；椎体高度

目前以老龄化进程加速为特征表现，骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）患者的发病数量随之提升，不仅影响患者机体健康，同时因腰部疼痛明显，活动功能限制，生活自理有难度等影响生活质量[1]。为了进一步改善疼痛等情况，规避并发症风险，目前临床将经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP）应用于临床中，基于此为了分析和处理这一形式带来的效果，本文将纳入于2021年2月—2022年2月内接诊患者80例，评定这一手术的实施效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2021年2月至2022年2月内，该院共计纳入OVCFs病人80例，通过随机数字表法将患者纳入到研究组和对照组中。研究组40例：男性26例，女性14例，年龄60—83岁，均值（70.39±1.11）岁；对照组40例：男性25例，女性15例，年龄61—81岁，均值（70.11±1.89）岁。两组基本值比对具有均衡性（P＞0.05）。纳入标准：经临床确诊，精神状态良好。排除标准：肝肾功能障碍；癌症。

1.2 方法

研究组实施椎体成形术：保持俯卧位后进行靶椎定位穿刺标记，消毒铺巾后局麻处理，侧位透视状态穿刺针尖＞椎体后缘5毫米位置，针芯取出侧位透视，扩张球囊，X线测定低压推进椎体，胸椎注入3—4毫升，腰椎4—6毫升，切口止血压迫覆盖无菌敷料，生命体征观测半小时，稳定后结束手术。

对照组非手术处理：日常镇静药物干预，在受损的椎体区域下放置矫形复位枕垫，升高枕垫到患者可耐受高度。体位变化时，在胸前置放后棉垫。矫形复位3—5日后，如疼痛改善则引导硬板床躺卧。   

1.3 观察指标

①以治疗前和治疗后各时间段进行视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2]的记录，以10分为总分，分值和疼痛程度以正比呈现。

②椎体高度以及Cobb角测定：以两名经验丰富的医师完成评定，其中Cobb角是从伤椎上一椎体的上终板到伤椎下椎体的下终板夹角，记录患者的病椎高度恢复结果以及矫正情况[3]。

③记录预后半年内的不良反应。

1.4 统计学分析

    80例患者数据以SPSS21.0软件完成统计，经计量结果用（均数±标准差）完成评定，以T检验对结果记录；通过计数资料分析，用百分比的形式表达，采用卡方检验记录最终数据，当P＜0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 疼痛结果

经相应治疗后，比对疼痛指数即VAS评分，研究组各时期分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表：两组VAS得分比对（n，±s）

2.2 病椎改善情况

以研究组和对照组前缘高度结果的分析，（11.52±3.78vs11.41±3.69）mm、中线高度值（10.42±3.27vs10.33±3.16）mm、后缘高度区间（22.30±2.62vs23.21±2.48）mm和Cobb角（45.11±6.16vs45.22±6.27）°，结果展开测定，两组后缘高度值治疗后比较无差异性（T=0.132,P=0.896；T=0.125，P=0.901；T=1.595，P=0.115；T=0.079，P=0.937）。

经前缘高度结果、中线高度分析，研究组（14.71±3.29、14.50±3.51）mm较比对照组（12.13±4.17、11.55±3.64）mm更高，同时Cobb角（39.20±6.43）°低于对照组（44.50±6.81）°，经比对具有鲜明差异性（T=3.072、3.690、3.579，P=0.003、0.001、0.001）。

2.3 预后质量

以两组随访半年为时限，两组均未发生病椎临近椎体再骨折情况。并发症情况分析：研究组有1例发生骨水泥渗漏到椎旁软组织患者，经手术进行中核实，完成终止骨水泥灌注后，同时进行定向干预，未对椎体神经以及脊髓产生损伤。对照组无并发反应出现。

3 讨论

经本文研究分析，研究组应用的PVP手术形式，是一种相对新型的治疗方法，主要是通过一种可膨胀性的气囊物质，经皮穿刺后进入到椎体中，等到充气扩张后实施骨水泥注入，达到椎体固定以及降低疼痛的结果[4]。PVP手术形式可有效恢复椎体的强度和硬度，且在一定程度上恢复压缩椎体高度，进行后凸畸形状态的矫正，同时充气扩张后促进椎体压力下降，确保骨水泥的注入安全。

以此次手术形式所存在的微创性特征，生理疼痛状态相对较小，但是需要格外关注的一点是，PVP手术应用中，手术医师应充分辅助X线进行骨水泥灌注，科学掌握骨水泥灌注和椎体充填量。本文结果分析：研究组治疗后不同阶段VAS分值低于对照组，同时椎体改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明非手术治疗形式的治疗周期久，患者需要长时间的进行机体干预来复原病椎，而手术治疗的作用更为明显，可固定椎体，降低椎体疼痛。

综合上述结论，对OVCFs患者行PVP治疗，可提升明显疗效，降低疼痛状态，同时调节椎体高度值，患者恢复更佳，可进行综合推广。

参考文献

[1] 徐佳佳,江建,张宪彧,等.补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].中国老年学杂志,2023,43(11):2632-2634.

[2]郭亮.益肾健骨汤联合经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨密度及功能康复的影响[J].中国民康医学,2022,34(1):81-84.

[3] Zhang B, Li T, Wang Z. Efficacy and complications of different surgical modalities of treating osteoporotic spinal compression fracture in the elderly[J]. American Journal of Translational Research, 2022, 14(1): 364.

[4] Ma C H, Yang H L, Huang Y T, et al. Effects of percutaneous vertebroplasty on respiratory parameters in patients with osteoporotic vertebral compression fractures[J]. Annals of Medicine, 2022, 54(1): 1320-1327.