妊娠期糖尿病孕妇护理要点

妊娠期糖尿病孕妇护理要点

陆晓娜

浙江萧山医院  浙江  杭州  311200

妊娠期糖尿病是在妊娠期间首次出现或者是发生不同严重程度的糖代谢异常。妊娠期糖尿病可能在生产后发生肥胖、高血压、血脂异常、糖耐量异常、糖尿病的危险程度提高，尤其是产后糖尿病再发,并且妊娠期糖尿病可能对妊娠结局造成影响，提高不良妊娠结局风险。因此妊娠期糖尿病孕妇的护理显得尤为重要。下面就一起来了解妊娠期糖尿病孕妇的护理要点。

一、学会自我监测

    血糖水平是对机体糖代谢异常程度反映的重要指标。妊娠期糖尿病孕妇需要学会自我监测血糖水平波动，掌握血糖变化动态。

血糖水平波动可能会受到情绪、运动以及饮食等多方面因素的影响，而血糖检测目的是为了了解血糖波动情况、及时发现低血糖、制定合理的健康方案及治疗方案。

根据《妇产科学（2018版）》中，妊娠期糖尿病的血糖水平控制标准为：餐前血糖水平≤5.3mmol/L，餐后2h血糖水平≤6.7mmol/L，夜间血糖水平不低于3.3mmol/L，妊娠期HbAlc宜＜5.5%。

血糖水平监测注意事项：

①血糖仪使用的血糖测试纸不同批次存在误差情况，使用不同批次血糖测试纸之前，可将测试纸代码输入到血糖仪，尽可能保障测量数据准确。

②进行血糖检测之前，需清洁双手，并且对采血手指进行消毒处理，待消毒液自然干后采血，保证数据准确。

③采血时不要挤压出血，避免挤出的组织间液对血糖数值准确度造成影响。

④采血时注意血液需要覆盖测试纸的测试窗范围。

二、饮食控制

饮食调节是妊娠期糖尿病患者控制血糖的有效措施。糖尿病日常饮食控制的8大饮食法则如下：

①保持合理饮食，控制热量摄入，适当运动，控制血糖；

②保持定量主食，注意搭配粗粮，增加全谷物（如小麦、玉米、燕麦等），豆类（如绿豆、红豆等）摄入量占1/3；

③多食用新鲜果蔬，注意种类多样化；

④常食用鱼类，注意蛋类与畜肉类（如猪、羊、牛肉等）摄入量适当，限制摄入加工肉类（如火腿、熏制食物等）；

⑤每天摄入奶、豆类食物，合理选择加餐；

⑥注意饮食清淡，保证饮水量，禁止饮酒；

⑦进餐定时定量，注意进食细嚼慢咽，保持先蔬菜后主食的进食习惯；

⑧重视自我管理，定期接受个体化饮食指导。

三、运动管理

妊娠期糖尿病孕妇在运动方面，可选择一些有氧运动，如瑜伽、散步、太极拳等，强度以孕妇能够耐受为原则。

运动时需注意：

①运动需要在进食30min后进行，禁止空腹运动，且运动后及时补充水分；

②运动频率保持每周至少3天，每次运动时间控制为30-40min；

③运动强度需要严格遵循个体化原则与循序渐进原则，注意做好运动前准备活动以及运动后的恢复整理；

④运动过程中，注意携带糖果或点心等，以免运动期间出现低血糖，若是运动中有任何不适，立即停止，并原地休息，若是休息后不能缓解，则立即就医。

四、低血糖管理

低血糖表现为发抖、心跳加快、头晕、焦虑、饥饿、出冷汗、视物模糊、四肢无力等。

低血糖处理流程：①有条件立即测量血糖，若无法测定血糖则暂时按低血糖处理；②意识清醒者，立即口服15g含糖食物（以葡萄糖为佳），而意识障碍者则立即就医；③进食含糖食物后等待15min，若是低血糖未纠正，则立即就医。

五、药物治疗

     若妊娠期糖尿病孕妇经过饮食管理与运动管理后，其血糖水平控制效果不佳，则遵从医嘱进行药物治疗。使用口服药物或者是胰岛素注射治疗时，患者需严格按照医嘱指导，对药物剂量、用药方法等控制及掌握，确保药物有效性。注意监测胎儿胎动与胎心，了解胎儿发育情况，一旦有异常，立即就医。