肝癌治疗科普知识手册

肝癌治疗科普知识手册

陈梅林

钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000

肝癌，作为全球范围内最常见且最具挑战性的恶性肿瘤之一，对公共健康构成了重大威胁。肝癌的发生与多种因素有关，包括长期的病毒性肝炎（如乙型和丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、以及遗传因素。

由于肝癌在早期常无明显症状，许多患者在确诊时已处于晚期，这增加了治疗的难度。因此，及时诊断和个体化的治疗方案对于提高生存率至关重要。本文旨在科普肝癌的治疗知识，帮助患者和家属更好地了解这一复杂的疾病，为战胜肝癌提供有力支持。

一、肝癌的传统治疗方法

切除术

1. 定义与适应症：

切除术是指直接切除含有肿瘤的肝脏部分。这种方法适用于肿瘤未广泛扩散，且患者剩余肝脏功能良好的情况。

通常，如果肿瘤小于5厘米，或者肝脏中有少量（通常不超过三个）的肿瘤，切除术会被考虑。

2. 手术过程：

手术通常在全麻下进行。外科医生会根据肿瘤的位置和大小，切除相应的肝脏组织。

在手术中，医生会小心翼翼地避免损伤重要的血管和胆管。

3. 术后恢复：

术后恢复时间因人而异，通常需要几周到几个月。在恢复期间，患者需要定期进行检查，以监测肝功能和寻找可能的复发迹象。

肝移植

1. 定义与适应症：

肝移植是指将患者病变的肝脏替换为健康的肝脏，这个健康的肝脏可以来自已故的捐献者或活体捐献者的部分肝脏。

肝移植通常用于治疗无法通过切除术治疗的肝癌，尤其是当患者的肝功能严重受损时。

2. 手术过程：

肝移植手术是一种大型且复杂的手术，需要在全麻下进行。手术包括移除病变的肝脏，并将捐赠的肝脏连接到患者的血管和胆管。

手术成功的关键在于匹配合适的捐献者，并确保患者的身体能够接受新肝脏。

3. 术后恢复与抗排异治疗：

术后恢复期较长，患者需要密切监控，以防止可能出现的并发症，如感染或肝脏排异反应。

患者需要长期服用免疫抑制剂，以减少身体排斥新肝脏的风险。

二、放射治疗

外照射放射治疗

1. 基本原理：

外照射放射治疗是通过外部辐射源向肝脏肿瘤发射高能量辐射。这种治疗可以精确地定位到肿瘤组织，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

2. 治疗过程：

患者在治疗期间通常需要躺在治疗台上，而辐射机器会围绕患者移动，从不同角度发射辐射。

治疗过程是无痛的，每次治疗通常持续几分钟到几十分钟。

3. 适应症和效果：

这种治疗适用于无法手术切除的肿瘤或作为手术后的辅助治疗。

它可以缓解症状、控制肿瘤生长，有时甚至可以缩小肿瘤。

内照射放射治疗（如放射性粒子植入）

1. 基本原理：

内照射放射治疗，也称为选择性内放射治疗（SIRT）或放射性粒子植入，涉及将放射性物质直接注入肝脏的血管中，使其靠近或直接进入肿瘤组织。

2. 治疗过程：

通过导管将含有放射性物质的微小粒子（如Yttrium-90）注入肝脏的动脉中。这些粒子随血流直接进入肿瘤，发射辐射，杀死癌细胞。

这种方法的优点是可以将高剂量的辐射直接送达肿瘤，同时减少对健康肝组织的影响。

3. 适应症和效果：

适用于中晚期肝癌患者，特别是当肿瘤无法通过手术或其他方法移除时。

它可以有效控制肿瘤的生长，改善患者的生存质量，有时甚至能缩小肿瘤的大小。

三、化学治疗

常规化疗

1. 基本原理：

常规化疗使用一种或多种化疗药物，这些药物可以通过血液循环系统达到全身，杀死快速分裂的细胞，包括癌细胞。

2. 治疗过程：

化疗药物可以通过静脉注射或口服给药。治疗方案（药物种类、剂量和治疗周期）根据患者的具体情况定制。

化疗通常是周期性进行的，每个治疗周期之后会有一个休息期，以允许身体恢复。

3. 副作用：

常见副作用包括脱发、恶心、呕吐、疲劳、口腔溃疡和更容易感染。

靶向药物治疗

1. 基本原理：

靶向药物治疗使用专门设计的药物，这些药物针对癌细胞的特定分子和信号通路，从而更精确地攻击癌细胞，对正常细胞的损害较小。

2. 治疗过程：

靶向药物可以通过口服或静脉注射给药。治疗方案会根据肿瘤的特定基因和蛋白表达情况来定制。

与常规化疗相比，靶向治疗通常具有更明确的治疗目标和更少的全身性副作用。

3. 适应症和效果：

靶向治疗适用于某些特定类型的肝癌，尤其是那些表达特定分子标记的肿瘤。

这种治疗可以显著延长无病生存期和总生存期，改善生活质量。

四、局部消融治疗

射频消融（RFA）

1. 基本原理：

射频消融利用电极产生高频率的射频波，通过热效应直接杀死肿瘤细胞。

电极通常通过皮肤穿刺直接插入肿瘤中。

2. 治疗过程：

患者在局部麻醉或轻度镇静下进行治疗。

通过影像引导（如超声或CT）准确定位肿瘤，然后将电极插入肿瘤中进行治疗。

3. 适应症和效果：

适用于直径小于3厘米的单个或少量肝脏肿瘤。

RFA对于早期肝癌患者是一种有效的治疗方法，可以达到与手术切除相似的治疗效果。

微波消融（MWA）

1. 基本原理：

微波消融使用微波能量产生热量，以类似于射频消融的方式杀死肿瘤细胞。

微波消融可以产生更高的温度，从而更快地消融肿瘤。

2. 治疗过程：

与RFA类似，MWA通常在局部麻醉或轻度镇静下进行。

也是通过影像引导将消融探针准确地放置于肿瘤中。

3. 适应症和效果：

适用于直径小于3厘米的肿瘤，尤其是在肝脏中位置较深的肿瘤。

MWA是一种相对较新的技术，但初步研究显示其效果与RFA相似。

标准治疗的选择标准和限制

1. 选择标准：

肿瘤的大小、数量和位置。

患者的肝功能和整体健康状况。

是否存在其他并发症，如肝硬化。

2. 限制：

对于较大的肿瘤（通常大于3厘米），局部消融治疗的效果可能不如较小肿瘤。

肿瘤靠近重要的血管或胆管时，消融治疗可能存在风险。