心理护理对老年慢性心衰患者不良情绪及睡眠的影响

心理护理对老年慢性心衰患者不良情绪及睡眠的影响

胡佩

武汉市江夏区第一人民医院   430200   

【摘要】目的：分析老年慢性心衰患者采取心理护理对其不良情绪、睡眠质量的影响。方法：老年慢性心衰病患在入院后，按随机抽签法划分对照组（常规护理）、观察组（心理护理），观察不同护理模式对患者不良情绪及睡眠质量的影响。结果：护理前，两组心衰患者的不良情绪、睡眠质量无过大差异，p>0.05；护理后，观察组不良情绪、睡眠质量比对照组低，p<0.05。结论：老年慢性心衰采取心理护理可有效调节病患心态，使其以稳定的情绪治疗及进入睡眠状态，该护理手段具有应用价值。

【关键词】心理护理；慢性心衰；不良情绪；睡眠质量

心衰与心肌病、心脏负担过重等因素相关，在各类因素下会导致心肌损伤，导致心肌结构及功能发生异常，并导致心室泵血功能降低[1]。发病后患者表现为呼吸困难、体液滞留。慢性心衰的病情周期长，治疗难度大，以维持及稳定病情为主。目前，我国心衰病患在450万左右，60岁以以上群体发病率高。患者入院后，临床常规护理以病情管理为主，并未关注患者的心理状态及睡眠质量。部分患者睡眠质量差，护理人员按医嘱为患者准备安眠类药物，但口服此类药物易发生不良反应[2]。不良情绪与睡眠质量具有相关性，老年患者发生慢性心衰后，护理人员应自患者心理角度着手，减轻患者负面情绪，这对改善患者睡眠质量也有较大的帮助。本研究针对老年慢性心衰病患展开研究，探索心理护理对患者情绪及睡眠的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

老年慢性心衰病患在入院后（2022年1月-2023年4月），按随机抽签法划分对照组（常规护理，n=35例）、观察组（心理护理，n=35例）。对照组：男18例、女17例，年龄65-78（72.25±3.55）岁。病程10-36（22.36±5.35）个月；观察组：男19例、女16例，年龄63-79（72.76±3.86）岁。病程10-40（23.14±5.64）个月；两组病患年龄、性别基本资料相比无统计学意义。

纳入标准：①病患理解能力正常；②独立完成问卷调查；③年龄均超过60岁。

排除标准：①双向情感障碍；②急性心衰；③肝肾功能衰竭。

1.2方法

对照组：所有病患在院内采取他汀药物及硝酸酯等药物治疗。治疗期间，护理人员对室内温度及温度进行调整，让患者感到温湿度适宜，每天以紫外线消毒1次，以免患者发生交叉感染，在患者病情发作期，缩减患者的探视时间及频次，按医嘱指导患者口服药物。

观察组：采取心理护理干预，第一，为患者采取健康宣教，入院后患者患者沟通，减轻护患之间的信任感，在交流期间评估老年患者的心态情况，并基于患者的文化背景、治疗认知等实施健康宣教，纠正患者对慢性心衰不正确的认知，以免患者认知差心理负担过大。第二，针对情绪低落、精神萎靡、忧思过多患者，为患者列举成功治疗的案例，让患者认识到慢性心衰可有效控制，不会影响到患者的日常生活，以此激发患者的治疗信心。若患者焦虑、恐惧，分析患者内心不安的因素，实施个性化心理疏导，比如，说明情绪与疾病的关系，乐观生活往往能更好对抗疾病。第三，睡眠支持：患者情绪差则睡眠质量差，夜间睡眠时间短，白天精神差，护理人员实施心理护理后，禁止患者在白天睡觉，并要求家属监督患者，夜间睡眠前30min，让患者泡脚，以此类方法促进睡眠，延长患者的睡眠周期。

1.3观察指标

①不良情绪：以SAS及SDS量表调查患者的焦虑、抑郁情绪，分值高表示负面情绪严重。②睡眠质量：通过PSQI量表对患者的睡眠情况进行评估，其中含有入睡时间、睡眠时间等七项因子，每项因子为0-3分，最高分21分，分值高表示睡眠质量差。

1.4统计学分析

通过spss22.0对数据进行处理，代表计量资料方差数据，检验值为t，%代表计数资料概率，检验值x²，p值低于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病患护理前后的SAS及SDS评分相比

两组患者护理前情绪差，SAS及SDS分组对比差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组病患SAS及SDS评分比对照组低，p<0.05，见表1。

表1两组病患护理前后的SAS及SDS评分相比（，分）

2.2护理前后的PSQI评分对比

护理前，组间PSQI评分相比无过大差异（p>0.05）；护理后，观察组PSQI评分比对照组低，p<0.05，见表2。

表2护理前后的PSQI评分对比（，分）

3.讨论

慢性心衰多发在老年群体，与患者心室压力大、慢性原发性心肌病变等因素相关，老年患者的病死率高、病程周期长。发病后，患者多存在焦虑及抑郁情绪，部分患者不愿配合治疗及护理[3]。在本研究中，为患者采取心理护理模式对调节心态，减轻医疗因素、疾病因素对患者心理状态刺激具有重要意义。观察组采取心理护理后，组内病患的SAS及SDS评分均大幅度降低，睡眠质量持续提升，护理方法的针对性好，符合现代化护理要求，体现人本理念，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

[1]高俊英, 韩萌, 曹海英, 曾垂义. 早期心理护理对老年慢性心衰患者不良情绪及睡眠的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2022, 49 (06): 1131-1133+1136.

[2]杨淼, 安婷, 马甜甜. 多元化护理干预对老年慢性心衰伴营养不良患者的心功能、不良情绪及营养状况影响[J]. 贵州医药, 2021, 45 (11): 1823-1824.

[3]张蓓, 汤卫红, 孙云飞. 老年慢性心衰患者睡眠障碍原因分析及护理干预效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021, 9 (30): 126-129.