前列腺癌的防治

前列腺癌的防治

李文韬

（四川省乐山老年病专科医院，四川 乐山，614000）

中老年人的前列腺是非常容易患病的器官，前列腺炎、前列腺肥大都比较常见，相对比较严重的是前列腺癌，可惜这种癌的患病率依然在增加，每年以5%的速度进行增长。我国前列腺癌的发病率即便低于西方国家，但也呈快速增长趋势，前列腺癌成为危害男性健康的疾病之一，因此，中老年男性朋友在日常生活中应引起高度重视。

一、引起前列腺癌的病因有哪些？

前列腺癌的出现一般与遗传因素密切相关，若家族内部未出现前列腺癌的遗传病史，那么出现前列腺癌患者的危险度只有1，这一前提下绝对危险度有8；而若家族内部有前列腺癌遗传病史，那么家族成员的前列腺癌危险度有5，绝对危险度有34-45。不只这样，前列腺癌的患病率与性生活及生活习惯等也密切相关。性生活频率较高的人患前列腺癌的风险度更大。

二、前列腺癌患者的常见表现

早期前列腺癌未见明显症状，绝大部分是由体检、筛查发现的。随着时间的延长，患者身体极有可能出现不同差异，且有潜伏特点。一般有下列状况：

1、尿路梗阻，造成排尿受阻、小便窄细，引起尿急、数次起夜，甚至尿失禁、尿潴留等，尿液精液中混有少量血丝，病情表现出推进特点。

2、发生勃起障碍，也就是一般所指的阳痿。

3、骨转移的过程，患者身体不同位置出现疼痛，致使脊髓被压，引发病理特点的骨折等。判断过程应有效区分良性的前列腺增生等。

4、一些患者下肢发麻、乏力，无法站立小便，大笑或咳嗽时容易发生漏尿。

三、从前列腺癌看癌症防治

1、放疗依然利大于弊

前列腺癌相较其他癌症，病情发展表现出长且慢的特点，利用手术或放射治疗方式能得到很好的疗效，5年生存率较高约为60%～70%。然而，中美前列腺癌患者有着比较显著的差异性。美国前列腺癌患者处于早期的约为80%～85%，中晚期约为10%～15%，约为5%的患者发生了转移。而中国前列腺癌患者被发现时大多发展为晚期，约有80%～85%前列腺癌患者诊断时已经发现转移现象。

即便如此，前列腺癌患者采取手术与放疗的方式依然能获得不错疗效，早期患者采取手术方式切除肿瘤，中晚期患者采取放射疗法达到救治目的。但是，上述治疗方法也让患者有口难言。前列腺的位置在膀胱下侧、直肠以内，附近还有大量促进阴茎勃起的神经，特殊患病位置导致这些疗法带来不良反应，具体有尿失禁、阳痿、尿渗漏等。

现在，前列腺癌放射治疗之一的调强放疗，由计算机控制X光加速仪器向恶性肿瘤或肿瘤间区域精准投入放射剂量，采取聚焦方式向肿瘤间区域投放更大辐射剂量，如此操作人体健康组织可免受辐射剂量损伤；另一方法是适形放疗，即通过X光加速设备使高能射束的状态始终与肿瘤相符或近似统一，能最大程度加大肿瘤受放射的剂量，且避免附近健康组织受较大损害。虽然调强放疗更易让患者发生阳瘘，但由效果分析，医生建议患者选择调强放疗。调强放疗的应用率得到显著提升，逐步取代了适形放疗。目前还出现一种新质子治疗法，但该法治疗成本较大，会形成严重的胃肠道不良反应。

2、要命还是要当男人？

前列腺癌的治疗还有一种是患者极不愿意使用的，即内分泌治疗。这一治疗方法有手术去势与药物去势。手术去势是以手术方法切除睾丸或包膜下睾丸；药物去势是合理应用阻隔雄激素的药物等。

对前列腺癌病因分析可知，前列腺癌主要是利用雄激素不断干预生长，对雄激素有效清除或干扰，即是内分泌治疗。患有前列腺癌后，不少男性面临保命还是保持男性雄风的困难选择，不少患者不得不保命。而内分泌治疗在切断雄激素方面作用显著，具体是采取手术或药物切断由睾丸与肾上腺形成的雄激素。手术去势结束后，血清中睾酮的清除率达90%，而肾上腺产生的睾酮无法消除。达到65岁的男性睾丸会产生60%睾酮，其余由肾上腺提供。去势对前列腺组织内活性睾酮的干扰极有限，前列腺组织内双氢睾酮的含量相当于一般标准的30%-40%。若拦截前列腺组织的这些雄激素，将获得不错的治疗效果。

3、新的疗法

氩氦靶向冷冻消融疗法又称冷冻消融，是一种有效的新方法。冷冻消融治疗归根结底是把癌细胞冻死。为了完成治疗，应具备控制台、冷冻器与测温探针等。利用直肠超声完成引导，通过冷冻器定位穿刺会阴部，明确肿瘤的生长区域，借助控制台向冷冻器远端输送高压常温氩气并呈膨胀，在1～2分钟内制冷并达到-140℃要求。冷冻器处理后得到梨形冰球肿瘤组织，如此一来肿瘤组织被冻死。手术时尿道采取循环温热生理盐水进行有效保护。

4、日常预防

前列腺癌发展相对缓慢，与其他癌症比较伤害人体的程度较小，发生远端转移的概率较低，早期患者接受系统治疗后恢复效果很好，晚期患者通过保守治疗后五年生存率较高。但是，前列腺癌发生扩散后生存时间明显缩短，一方面使患者全身疼痛，另一方面还严重影响患者的生活品质。所以，男性应留意自己的身体变化情况，科学安排日常饮食，强化锻炼，养成健康的习惯。

（1）定期检查。男性达到50岁以后，对前列腺癌的预防工作要给予高度重视。定期规范检查身体，有前列腺癌家族病史的人，不到40岁要积极进行筛查以便能尽早发现疾病。

（2）加强饮食保养。日常饮食控制高脂肪、低蛋白食物的摄入，可适当多食豆类食物，对前列腺癌来讲，比较理想的遏制食物有豆腐、豆浆等；此外，对前列腺癌发病率有效降低的食物还有西红柿。

研究表明，男性血液中硒浓度超过正常值后，前列腺癌的患病率呈下降特点，人体吸收绿色蔬菜中有机硒的效率很高，故男性应多食卷心菜等绿色蔬菜。

（3）加强身体锻炼。积极参与室外锻炼活动，一方面使身体得到放松，另一方面还减轻了心理压力。身心愉悦对人体抵抗力有增强作用，还可以对前列腺血液循环体系进行科学调节。

（4）防止对前列腺长期挤压。不能长期保持坐姿形态，应合理休息并积极调整姿势，如此是为了预防前列腺局部充血的问题。

（5）夫妻生活规律有序。有配偶男性应合理调节夫妻生活频率，短期大量夫妻生活更易引发急性前列腺炎；同时，较长一段时间内未有夫妻生活，前列腺分泌物也会严重堆积，长此以往导致前列腺维持紧张与充血状态，带来炎症。

前列腺癌治疗不论采取哪些方法都会对身体带来损伤，但饮食科学、生活规律能增强患者的抗病能力，且有利于患者身体快速康复，所以在日常生活方面要合理饮食及培养健康的习惯。