小剂量阿司匹林+拉贝洛尔在妊娠期高血压治疗中对患者凝血功能、血管内皮功能的影响

小剂量阿司匹林+拉贝洛尔在妊娠期高血压治疗中对患者凝血功能、血管内皮功能的影响

邹慧

首钢水钢医院  贵州六盘水   553000

【摘要】目的：探讨小剂量阿司匹林+拉贝洛尔对妊娠期高血压患者凝血功能、血管内皮功能的影响。方法：2022年9月—2024年1月，选取64例于医院就诊患有妊娠期高血压患者，采用了随机数字表法，将这些患者分为两组，每组32例。对照组接受常规治疗，其中包括拉贝洛尔药物治疗。观察组则在常规治疗的基础上增加小剂量阿司匹林联合治疗。旨在评估对患者凝血功能，包括凝血酶时间（TT）与凝血酶原时间（PT），以及血管内皮功能包括一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）的影响。结果：治疗前，两组患者TT、PT、NO、ET-1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TT、PT时间长于对照组，NO、ET-1水平（P＜0.05）。结论：小剂量阿司匹林与拉贝洛尔联合使用后，对妊娠期高血压患者有积极作用，有助于患者改善血管内皮功能和凝血功能。

【关键词】阿司匹林；拉贝洛尔；妊娠期高血压；凝血功能；血管内皮功能

妊娠期高血压，指的是在孕妇怀孕期间经专业诊断，如血压监测、实验室检查以及症状综合判定为血压疾病的情况。其确切病因尚不明确，可能涉及多种因素，包括母体血管的生理变化、免疫系统的调节以及遗传等因素[1]。这类病症通常在怀孕20周后出现，其临床表现包括高血压、蛋白尿（蛋白质在尿液中的异常排泄）和水肿。治疗目标在于控制血压、防止并发症风险，并确保母婴安全。多数患者在生产后血压会逐渐恢复正常，然而，对于少数患者，可能会演变为长期高血压[2]。因此遵循医生建议，及时治疗是十分重要的。临床上除了调整饮食、适度运动的常规干预措施外，药物是最常用的治疗方法。以往多以单药为主要治疗方法，为提高疗效，促进康复，现探讨小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压凝血功能与血管内皮功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

自2022年9月至2024年1月，选取医院收治的妊娠期高血压疾病的患者64例，采用了随机数字表法，将这些患者分为两组，每组32例。对照组年龄25岁~36岁，平均（30.29±2.36）岁；孕期23周~28周，平均（24.53±1.62）周；观察组年龄27岁~34岁，平均（30.31±2.44）岁；孕期22周~26周，平均（24.45±1.34）周。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：孕妇经临床诊断为妊娠期高血压疾病，包括高血压、蛋白尿等症状。排除标准：孕妇对小剂量阿司匹林、拉贝洛尔或类似药物存在过敏反应。患有严重的肝脏或肾脏功能障碍的孕妇。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，其中包括拉贝洛尔药物治疗，治疗方法包括：定期监测血压、进行蛋白尿检查、养成低盐低脂高纤维的饮食习惯、适度锻炼。盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026119,0.1g），用法为：每日口服一片，每天服用2~3次。3天后可根据需要调整药量。

观察组则增加小剂量阿司匹林联合用药，阿司匹林肠溶缓释片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396,50mg）用法为：每日口服一次，每次口服一片，建议饭后温水送服，不可空腹使用。

1.3 观察指标

凝血与血管内皮功能：在治疗前、后，通过抽取两组患者空腹静脉血，使用全自动凝血分析仪检测患者凝血功能，包括凝血酶时间（TT）与凝血酶原时间（PT）[3]。采用酶联免疫（ELISA）法测定患者血管内皮功能，包括一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0分析研究数据。计数资料以n/%表示，采用X2检验；计量资料表示为(+s)，采用t检验。结果以P < 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

凝血与血管内皮功能：治疗前，两组患者TT、PT、NO、ET-1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TT、PT时间长于对照组，NO、ET-1水平（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者凝血与血管内皮功能对比

3 讨论

妊娠期高血压，是指在妊娠期间经过临床相关诊断确诊孕妇出现高血压相关的症状或检查结果，多出现在孕妇妊娠20周以后，其中高龄孕妇、孕前或前次妊娠有高血压史，体重指数超标等高危因素均使疾病危险性增加[5]。及时的干预才能最大限度的减轻疾病为母婴带来的危险。在本研究的药物干预前可以看到，两组患者TT、PT、NO、ET-1比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在治疗后，观察组TT、PT时间长于对照组，NO、ET-1水平（P＜0.05）。拉贝洛尔作为一种非选择性的α1和β受体阻滞剂，通常用于高血压及其他心血管疾病的治疗。拉贝洛尔主要通过在心脏上的β1受体的阻滞作用，减轻心脏的收缩力和心输出量，降低心脏的氧耗，减少β1受体的激活，抑制肾素的释放，降低血浆容量和血浆肾素活性。以及阻滞血管平滑肌上的α1受体，以发挥血管扩张的作用，并且对外周血管阻力产生减小的效果，最终达到降低血压的目的。而小剂量的阿司匹林常备用于预防心血管事件，如心脏病发作和中风，是因为它可以通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。但在一些情况下，对于某些患有妊娠期高血压的患者，服用小剂量的阿司匹林，也可以降低相关并发症的风险。

小剂量阿司匹林具有阻滞血小板聚集的作用，并且具有一定的抗血栓作用。此外，阿司匹林可能对血管内皮产生一些保护作用，有助于维持血管内皮功能的正常状态。而拉贝洛尔的血管舒张作用有助于改善血管内皮功能。此外，该药通过阻止血栓的形成，有助于预防血栓性的并发症。二者联合应用时，共同对患者的血管内皮、凝血功能产生积极作用。

综上所述，小剂量阿司匹林与拉贝洛尔的联合应用对妊娠期高血压患者展现积极的影响，对改善血管内皮与凝血功能具有正面影响。

参考文献：

[1]黄凤娟.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果研究[J].基层医学论坛,2023,27(32):16-18.

[2]井微微,张琳.阿司匹林肠溶片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2022,16(3):168-170.

[3]武晨英,孙青兰.阿司匹林联合拉贝洛尔用药对妊娠期高血压患者的疗效及其对血清Hcy和CRP的影响[J].临床研究,2023,31(7):35-37.

[4]罗苗苗,南延荣.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者凝血功能、氧化应激、血管内皮功能指标的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(16):43-46,70.

[5]梁媛.拉贝洛尔、穴位按摩与常规疗法联合对妊娠期高血压患者血压、NO等指标的影响研究[J].生命科学仪器,2023,21(z1):303-304.