食管癌患者术后胃肠道功能的改善

食管癌患者术后胃肠道功能的改善

朱文会   聂超 朱海燕 赵亭亭  梁朝红（通讯）

北京大学肿瘤医院云南医院，云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院   650118

摘要：本文首先分析了食管癌手术对胃功能和肠道功能的影响，包括胃排空功能、胃酸分泌、胃肠道蠕动以及肠道吸收功能和菌群。接着，介绍了药物治疗、膳食调整、运动康复和其他辅助治疗方法对胃肠道功能的改善作用。最后，提出了临床评估指标和实验室检查指标用于评估术后胃肠道功能的方法，旨在为食管癌患者术后胃肠道功能的改善提供理论依据和实践指导。

关键词：食管癌；术后；胃肠道功能；改善

前言

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。手术切除是目前治疗食管癌的主要方法之一，然而，术后胃肠道功能的恢复仍然是一个临床难题。术后胃肠道功能的改善对于食管癌患者的康复至关重要。胃肠道功能的恢复不仅可以改善患者的饮食摄入和营养吸收，还可以减轻术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。因此，研究术后胃肠道功能的改善策略具有重要的临床意义。

一、食管癌手术对胃肠道功能的影响

（一）食管癌手术对胃功能的影响：食管切除术会导致胃排空功能受到影响，食物在胃中停留的时间延长，可能导致胃排空速度减慢；食管重建术后，胃酸分泌可能会受到影响，导致胃酸分泌量减少或增加；食管癌手术可能会影响胃蠕动的正常运动，导致胃蠕动减弱或不协调。

（三）食管癌手术对肠道功能的影响：食管切除术后，肠道蠕动可能会受到影响，导致肠道蠕动减弱或不协调；食管重建术后，肠道吸收功能可能会发生变化，导致营养物质的吸收能力减弱或增强；食管癌手术可能会对肠道菌群产生影响，导致菌群失衡或变化，可能影响肠道的健康和功能。

二、术后胃肠道功能的改善方法

2.1药物治疗

（一）促进胃排空的药物：术后胃肠道功能的改善可以通过使用促进胃排空的药物来帮助胃部更快地排空食物。这些药物可以刺激胃肠道的运动，加快胃部的排空速度，从而减少胃部积食的情况。常用的促进胃排空的药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮等。这些药物可以通过口服或注射的方式使用，具体的用药剂量和使用方法应根据医生的建议进行。

（二）胃酸抑制剂的应用：术后胃肠道功能的改善还可以通过使用胃酸抑制剂来减少胃酸的分泌。胃酸抑制剂可以减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而减轻胃部的不适感和疼痛。常用的胃酸抑制剂包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。这些药物可以通过口服的方式使用，具体的用药剂量和使用方法应根据医生的建议进行[1]。

（三）肠道蠕动促进剂的使用：常用的肠道蠕动促进剂包括多巴胺受体激动剂和5-羟色胺受体激动剂。这些药物可以通过口服的方式使用，具体的用药剂量和使用方法应根据医生的建议进行。

2.2膳食调整

（一）高蛋白、高热量饮食的重要性：高蛋白饮食可以帮助促进伤口愈合和组织修复，同时提供足够的能量维持身体的正常功能。术后患者应选择富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、豆类和乳制品等。此外，高热量饮食也能提供足够的能量，帮助身体恢复和维持正常代谢。术后患者可以选择高热量的食物，如坚果、橄榄油、鳄梨和高脂肪乳制品等。

（二）膳食纤维的摄入对肠道功能的影响：膳食纤维可以增加粪便的体积和软化度，促进肠道蠕动，预防便秘和其他消化问题。术后患者可以增加膳食纤维的摄入量，选择富含膳食纤维的食物，如全谷类、水果、蔬菜和豆类等。此外，适量的水分摄入也有助于膳食纤维的作用，术后患者应保持足够的水分摄入。

（三）饮食习惯的调整：术后患者应该保持规律的饮食时间和饮食量，避免暴饮暴食或过度饥饿。此外，慢咀嚼食物和细嚼慢咽可以帮助减轻胃肠道的负担，促进消化和吸收。术后患者还应避免食用过多的刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物和咖啡因等，以免刺激胃肠道引发不适。

2.3 运动康复

（一）运动对胃肠道功能的影响：适度的运动可以促进胃肠蠕动，增加胃肠道的收缩力和排空速度，从而改善消化和吸收功能。此外，运动还可以增加血液循环，提高胃肠道的血液供应，促进胃肠黏膜的修复和再生。运动还可以调节神经内分泌系统，增加胃肠道的分泌功能，促进消化液的分泌和胃肠道的吸收。

（二）术后康复运动的选择和实施：一般来说，术后康复运动应以轻度的有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以增加心肺功能，提高身体的代谢水平，促进胃肠道的血液循环和新陈代谢。此外，术后康复运动还可以通过增加腹部肌肉的收缩力和活动度，促进胃肠道的蠕动和排空。术后康复运动的实施应根据患者的术后恢复情况和身体状况进行逐步进行。一开始可以选择较为轻松的运动，逐渐增加运动的强度和时间。在运动过程中，患者应注意适度休息，避免过度疲劳。此外，术后康复运动应结合饮食和药物治疗，以达到最佳的康复效果[2]。

2.4 其他辅助治疗方法

（一）中医药治疗的应用：中医药可以通过调节气血运行和脏腑功能，促进胃肠道的消化和吸收。常用的中医药治疗方法包括中药汤剂、针灸、艾灸等。这些方法可以改善胃肠道的功能，缓解胃肠道症状，促进术后康复。

（二）心理支持的重要性：手术和术后康复过程中，患者可能会面临各种心理压力和困扰，如焦虑、恐惧、抑郁等。这些心理问题会影响患者的胃肠道功能的恢复。因此，提供心理支持和心理疏导对于术后胃肠道功能的改善至关重要。可以通过心理咨询、心理疏导、心理干预等方式，帮助患者积极面对手术和康复过程中的困难和挑战，增强他们的康复信心和意愿，促进胃肠道功能的恢复。

三、术后胃肠道功能的评估方法

（一）临床评估指标：观察患者的食物摄入量、胃酸分泌情况、胃肠道症状等来评估胃排空功能的恢复情况；观察患者的排便情况、肠鸣音、腹胀等来评估肠道蠕动功能的恢复情况；观察患者的体重变化、腹泻情况、营养摄入量等来评估肠道吸收功能的恢复情况。

（二）实验室检测指标：通过胃酸分泌试验来评估胃酸分泌功能的恢复情况；通过肠道菌群分析来评估肠道菌群的恢复情况。

四、结束语

综上所述，通过对食管癌患者术后胃肠道功能的改善研究，我们发现采用适当的治疗措施可以显著提高患者的生活质量和预后。术后胃肠道功能的恢复是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素，包括手术技术、术后护理和患者自身的康复能力等。在术后康复阶段，合理地饮食调理和运动锻炼对于促进胃肠道功能的恢复至关重要。此外，积极地心理支持和社会支持也对患者的康复起到积极的作用。希望这项研究的结果能为临床治疗提供参考，进一步改善食管癌患者的术后生活质量。

参考文献：

[1]石俊杰,宁改丽,崔丽娜,刘胜凯.益生菌联合肠内营养对食管癌患者术后胃肠功能的影响[J].中外食品工业,2022:91-93.

[2]李翠；龚兰娟；周林荣；谢静;何恩.加速康复护理对食管癌患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].中国卫生标准管理,2021:4.