前瞻性护理干预在乳腺癌根治术后患者中的效果评价

前瞻性护理干预在乳腺癌根治术后患者中的效果评价

任天羽

空军军医大学第一附属医院710032陕西 西安

摘要：目的：评价前瞻性护理干预在乳腺癌根治术后患者中的效果。方法：乳腺癌根治术患者共取样70例，纳入时间2023年01月至2023年12月，顺序编码法分为前瞻组（n=35，前瞻性护理）和对照组（n=35，常规护理），对比并发症率、CD- RICS分值。结果：前瞻组并发症率2.86%，比对照组20.00%低，前瞻组CD- RICS分值护理后比对照组更高，P＜0.05。结论：在乳腺癌根治术患者中实施前瞻性护理干预不仅可有效减轻患者心理负担，改善患者心理弹性，还可提升患者配合度，有效预防并发症的发生。

关键词：效果评价；乳腺癌根治术；前瞻性护理

乳腺癌通常起源于乳腺的导管或腺体组织，是一种在乳房组织中发生的恶性肿瘤，有可能扩散到周围组织和其他部位，早期发现乳腺癌可以提高治疗成功的机会，因此需及时进行手术治疗。乳腺癌根治术包括切除患侧乳房、腋窝淋巴结清扫等步骤[1]。具有较大创伤性，术后会出现一定的疼痛，可能会引起皮下积液、切口感染等并发症，影响恢复进度，增加患者心理负担[2]，乳腺癌根治术后，患者需要进行恢复期监测，以确保手术切除部位的愈合和康复进展。前瞻性护理可以帮助监测伤口愈合情况、排除感染风险，并及时处理并发症。本研究取70例乳腺癌根治术患者资料，分析评价了前瞻性护理干预的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

乳腺癌根治术患者共取样70例，纳入时间2023年01月至2023年12月，纳入标准:入组者认知功能正常；精神状态正常；具备乳腺癌根治术治疗指征；签订知情同意书的乳腺癌患者。排除标准：合并严重心肝肾疾病；肢体功能障碍者；生存期预计不足1年者；资料不全者。本研究伦理委员会已审核通过。前瞻组体质量19.15至27.19kg/m2，计算均值（23.14±1.17）kg/m2，39至67岁，计算均值（53.05±4.66）岁，对照组19.17至27.14kg/m2，计算均值（23.05±1.08）kg/m2，39至66岁，计算均值（52.98±4.35）岁，P＞0.05。

1.2方法

    对照组行常规护理：包括切口处理、营养支持等内容。前瞻组实施前瞻性护理：（1）护理评估：对患者身体状况、病史、过敏史、药物使用情况进行评估，进行相关筛查，如血液检查、心电图、胸部X射线等，以确定手术适应性和排除其他潜在风险因素。（2）教育和宣教：向患者提供关于手术的详细信息，包括手术过程、风险和并发症、麻醉方法、术后恢复等。此外，还需告知患者术前的准备工作，如禁食禁饮时间、停止特定药物等。（3）心理支持：与患者进行沟通，了解他们的担忧和恐惧，并提供信息和答疑解惑服务。同时，也要倾听患者的感受和意见，给予必要的关注和安慰。鼓励患者积极面对手术，向患者介绍一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以帮助患者缓解焦虑和恐惧。（4）并发症预防：术后需要保持切口干燥清洁，避免创伤部位受到过度压力。同时，还需要加强患侧上肢运动和康复训练，促进淋巴液流动，避免局部淤积。需要注意术后伤口的观察和处理，如及时更换敷料、清洗创面等。以免引起感染。

1.3观察指标

   （1）并发症：观察记录患者术后出现皮下积液、切口感染、上肢水肿反应的样本数。（2）应用CD- RICS量表对乳腺癌根治术后患者个体心理韧性进行测评，0-100分，得分越高患者应对逆境、压力和挑战的能力越强。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1并发症影响

    见表1，前瞻组并发症率2.86%，比对照组20.00%低，P＜0.05。

表1 对比并发症率 n（%）

2.2心理韧性水平影响

    见表2，前瞻组CD- RICS分值护理后比对照组更高，P＜0.05。

表2 对比CD- RICS分值（，分）

3.讨论

乳腺癌根治术是一种对患者身体和心理都具有很大创伤的手术，患者可能会出现疼痛、肿胀等不适感[3]，还可能出现皮下积液、切口感染等并发症，增加患者不良情绪，影响创口愈合进度和手术效果，相关资料显示

[4]，前瞻性护理干预不仅仅在预防乳腺癌根治术后并发症方面有着良好效果，还可有效提升患者应对逆境、压力的能力，使其以积极心态接受治疗。

分析表1表2显示：前瞻组并发症率2.86%，比对照组20.00%低，CD- RICS分值护理后比对照组更高，提示其干预效果更优，原因在于：乳腺癌根治术后患者往往面临身体形象改变、自尊心受损等问题[5]，常规护理往往更注重生理方面的护理，而忽视了患者的心理健康需求。前瞻性护理是一种全面、个性化的护理模式，旨在对疾病、治疗和康复等各个方面进行全面评估，并针对患者的具体情况制定出详细的护理计划，使患者在治疗过程中得到更优质的护理体验。乳腺癌根治术后，针对患者认知不足、恐惧感增加、并发症、创口愈合等问题[6-8]，前瞻性护理都可有效满足。在乳腺癌根治术前，通过综合评估患者的身体状况、心理状态和社会支持系统等因素，制定针对性的术前准备方案[9]，可满足患者的特殊需求。通过提供心理支持、情绪管理和心理教育等服务，可帮助患者应对手术前的情绪波动，提升其心理韧性；通过术前评估和准备，实施前瞻性并发症护理，可减少手术风险和并发症的发生[10]。总之，前瞻性护理对乳腺癌根治术后患者非常重要，它能提供全方位的关怀和支持，帮助患者更好地应对术后恢复，减轻不适，降低并发症的风险，并提高生活质量。医护人员应密切关注患者的情况，为其提供个性化的护理方案和指导。

综上所述，在乳腺癌根治术患者中实施前瞻性护理干预可有效预防并发症，减轻患者心理负担，改善患者心理韧性。

参考文献：

[1]邓琴,邓琴琴. 结构式家庭护理对乳腺癌根治术后患者心理弹性及肩关节活动度的影响 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (36): 113-115.

[2]吕静丹. 正念癌症康复训练对乳腺癌根治术患者疾病不确定感及心理弹性的影响 [J]. 中国医学创新, 2023, 20 (34): 123-127.

[3]陈淑娟. 支持性心理护理联合康复护理在乳腺癌根治术术后感染患者中的应用效果分析 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (18): 2270-2272.

[4]张海涛. 双侧髂前上棘连线至双膝连线之间保温毯覆盖对老年乳腺癌患者术中寒战风险的影响 [J]. 慢性病学杂志, 2023, 24 (12): 1901-1903.

[5]丁晓婷,张如辉. 乳腺癌根治术患者家庭功能对伤残接受度的影响：家庭抗逆力和自我隐瞒的链式中介作用 [J]. 现代医学, 2023, 51 (11): 1617-1623.

[6]高千岚,吴丽君,董美媛. 音乐疗法对乳腺癌根治术患者围手术期负面情绪的影响 [J]. 中国乡村医药, 2023, 30 (22): 50-51.

[7]鹿岁岁,杨妮妮,孟盼丽等. 早期量化活动训练结合正念减压疗法对乳腺癌根治术后患者上肢功能及疾病自我感受负担的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (32): 165-168.

[8]张瑞. 乳腺癌改良根治术后应用综合护理干预对患者肢体功能的影响 [J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2023, 39 (12): 30-32.

[9]王爱丽. 渐进式康复护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (28): 86-88.

[10]刘小丹,荀雷,李想. 正性暗示联合康复护理对乳腺癌根治术患者术后并发症及希望水平的影响分析 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (18): 2267-2269.