一体式袋鼠护理服在临床中的设计与应用

 一体式袋鼠护理服在临床中的设计与应用

童丽娟 王秀芝 张巍 刘恩玉 王晓颖

    哈尔滨市第四医院   黑龙江哈尔滨  150026

【摘要】目的：袋鼠式护理又名皮肤接触护理，是二十世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方法。方法：皮肤接触是袋鼠式护理的核心内容，在进行护理时母亲应当脱去上衣，暴露胸腹部皮肤，新生儿除包裹尿片外，暴露其他部位皮肤，放置在母亲两乳头中间位置，取“蛙形”姿势，传统护理实施方法是用毛毯或毛巾包裹，这样母亲肩部及上肢裸露在外容易着凉，并且新生儿容易从母亲胸前滑落。结果：一体式袋鼠护理服是在开襟睡衣的基础上进行改良，既能保护母亲肩部及上肢皮肤，起到保暖作用，又可以包裹新生儿。结论：将新生儿固定于母亲胸腹部，防止新生儿滑落，提高护理安全性及舒适性。

关键词：一体式袋鼠护理服 保暖 包裹 提高护理安全性 舒适性

    袋鼠式护理最早出现在二十世纪80年代初南美洲的哥伦比亚，当时的哥伦比亚医疗资源极度缺乏，儿科医生Edgar Rey博士为了挽救新生儿的生命，将此种方式作为保暖箱护理的一种替补措施，以产妇的身体代替保温箱，此方法既能维持新生儿的体温，又能鼓励产妇及早与新生儿进行皮肤接触，尽早吸吮［1］，对新生儿进行规律的母乳喂养。由于产妇将新生儿放在胸前的姿势与袋鼠相似，因此这一护理方式被命名为“袋鼠式护理”。新生儿在母亲子宫里被孕育了十个月，出生后受皮质激素分泌等因素影响易出现较强烈的应激反应，对外界环境的不适应会影响其睡眠质量［2］。对新生儿来说，应采取科学高效的护理手段，使其尽早熟悉外界环境，逐步建立安全感［3］。出生后实施袋鼠式护理，通过将新生儿置于母亲怀中，让其感受到与子宫一样的环境，以及母亲说话和呼吸等，促进其入睡［4］。袋鼠式护理是一种较为简单且经济安全的护理方法，不仅可以减轻新生儿的恐惧和紧张情绪，还可提高睡眠质量，刺激新生儿的生长发育。

     袋鼠式护理的实施：母亲呈半卧位，脱去上衣。新生儿包裹尿片，裸露其他部位皮肤。将新生儿放置在母亲两乳头中间位置，取“蛙形”姿势趴在母亲胸前，头偏向一侧，在新生儿后背覆盖毛巾或毛毯。在护理过程中对新生儿有很多好处，但是由于母亲暴露肩部及上肢皮肤可能会使母亲着凉，另外新生儿身体覆盖毛巾或者毛毯也不利于固定，在无人看管的情况下，可能会造成新生儿滑落的危险。因此在临床护理过程中，为了规避这些风险，哈尔滨市第四医院童丽娟设计了一款以开襟睡衣为基础，增加了新生儿固定带，既能使母亲肩部及上肢保暖，又能将新生儿固定于母亲胸腹部的一体式袋鼠护理服，提高了护理安全性及舒适性。

材料与制作：

1、材料：选用柔软亲肤舒适的A类标准的棉质织物，保护新生儿娇嫩的皮肤，并且整件衣服不含纽扣，防止划伤母亲及新生儿皮肤，提高舒适度。

2、制作：选用无领开襟式睡衣，目的是避免衣领遮挡母亲观察新生儿的视线。左右两片衣襟，左侧衣襟稍长为覆盖在最外层。右侧衣襟内侧有一块长方形的布料，它与右侧衣襟合为一体，称为新生儿固定带，固定带外侧有系带可以系在左侧衣襟的里面，将新生儿固定好后，盖右侧衣襟，最后将左侧衣襟覆盖在最外面，系带系于右边衣襟的外侧。（如图所示）

我们对100例新生儿采用一体式袋鼠护理服进行皮肤接触，操作简便，效果良好，产妇舒适度及满意度提升，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取2021年1月-2022年12月的哈尔滨市第四医院分娩的足月新生儿200例，按照随机分组法分为观察组与对照组各100例。入选者均为足月儿、生命体征平稳、指标均正常，家属知晓研究目的且同意参与。观察组男48例，女52例；胎龄37-42周，体重3200-4200g。对照组男55例，女45例，胎龄37+ 5-41周；体重3198-4150g。两组新生儿一般资料比较无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

   对照组采用常规袋鼠式护理，母亲半卧位脱去衣服，新生儿包裹尿片，裸露其他部位皮肤。将新生儿放置在母亲两乳头中间位置，在新生儿后背覆盖毛巾或毛毯。随时观察新生儿状态，并通过健康宣教使家属掌握相应护理技巧。

观察组同样采用袋鼠式护理，只是母亲需要穿上一体式袋鼠护理服呈半卧，新生儿包裹尿片，裸露其他部位皮肤。将新生儿放置在母亲两乳头中间位置，摆好姿势后，将右边衣襟里面的长方形布条（新生儿固定带）盖于新生儿身体上，系带系于左侧衣襟的里面，然后将右侧衣襟盖于婴儿身上，最后将左侧衣襟覆盖在最外层，系带系于右边衣襟外侧。注意系带应松紧适度。随时观察新生儿状态，母亲可与新生儿轻声交流或轻轻抚摸背部。

1.3观察指标

    评价两组新生儿睡眠状况及产妇舒适度。睡眠状况根据每日睡眠时间进行评估，分为好、一般、差。产妇舒适度采用自制问卷进行调查，分为非常舒适、基本舒适、不舒适三级。

1.4统计学方法

   数据采用SPSS 20.0软件处理，计量资料用 (χ¯¯±s)表示，用t检验；计数资料采用率（%）表示，用X

2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿睡眠质量评分比较

   观察组的睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组新生儿睡眠质量评分比较（例）

2.2两组产妇舒适度比较

   观察组产妇舒适度100%，高于对照组的90%（P＜0.05）。见表2。

表2两组产妇舒适度比较（例）

3讨论

传统的袋鼠式护理，是母亲裸露皮肤，新生儿趴于母亲胸腹之间，上面覆盖毛巾或者毛毯，长时间裸露肩部及上肢易导致母亲着凉，另外新生儿背部覆盖毛巾有滑落的风险。一体式袋鼠护理服既能使母亲肩部及上肢保暖，提高母亲的舒适度，又能将新生儿固定于母亲胸腹部，增加了新生儿的安全感，并且在无人看管的情况下防止新生儿滑落，提高了护理安全性。整件衣服采用无领设计，目的是避免衣领遮挡母亲观察新生儿的视线；衣服无纽扣设计，采用系带方式固定，避免纽扣划伤母亲及新生儿皮肤，引发不良护理事件，充分从母婴安全考虑。一体式袋鼠护理服，使用简单，通过指导产妇及家属能够较快熟悉使用方法，随时进行袋鼠式护理。

【参考文献】

［1］秦秀芳，袋鼠式护理在早产儿喂养中的应用［J］世界最新医学信息文摘，2019,19（10）：180-181

［2］梁红红，抚触护理干预对新生儿黄疸的临床护理效果［J］实用临床护理学电子杂志，2019,4（3）：71

［3］黄海军，早产儿应用袋鼠式护理（KMC）的临床护理综述［J］北方药学，2019,11（2）：2

［4］甘桂芬，蔡园，袋鼠式护理对出生体质量低于2000克早产儿住院期间生长发育和临床治疗指标的影响［J］中国中西医结合，儿科学，2018,10（6）：540-543