胆囊结石如果不做手术切除会怎么样

胆囊结石如果不做手术切除会怎么样

达娃恩珠

甘孜州甘孜县人民医院  四川  甘孜州  626799

胆囊结石是一种常见的胆道相关疾病，无论在国内还是国外都很普遍。据统计，正常人群中胆囊结石的发生率至少在8%左右，其中老年人、女性都属于高发人群。随着体检的普及，越来越多的人发现自己胆囊里有结石，但本身并没有出现任何症状。这种情况下，很多人会产生一个问题：如果我胆囊结石从来没有疼痛过，或者症状并不严重，这种情况需要做手术吗；那么严重的胆结石，如果不及时治疗、不做手术切除，会怎么样呢？

一、什么是胆囊结石，它是怎样形成的呢？

胆囊是人体内一个重要的器官，它主要功能是浓缩和储存胆汁。胆汁中的成分如果比例失调，就会形成结晶，长时间积累就会形成结石。这就好比河流中的泄洪沟，水中的杂质和淤泥会沉积在泄洪沟中，随着时间的推移，这些杂质和淤泥会逐渐纠缠在一起，最终堵塞河道。

胆囊结石的具体成因目前还不完全清楚，而且每个人的成因也不全相同。但是根据流行病学调查资料显示，中老年女性是最容易出现胆囊结石的人群。有学者将肥胖、女性、多次生育、40岁归纳为“4F”征，认为这些因素是胆囊结石的高危因素。但是并不是所有具备这些特点的人都一定会得胆囊结石。除了中老年女性，现阶段年轻人胆囊结石的发病率也不低，近年来也呈现出逐渐升高的趋势，这主要与以下因素有关：高糖、高脂饮食或过度节食，少饮水；女性激素不平衡，肥胖及体力活动减少；糖尿病、肾炎、甲状腺功能减退、溶血性疾病、慢性肝病；长期服药、精神紧张、抑郁、作息不定时、饮食不规律等。

二、胆囊结石病症分析

从症状来看：胆囊结石最常见的症状是胆绞痛，表现为右上腹肋骨下缘阵发性疼痛，伴随着右侧肩背部放射性疼痛、恶心、呕吐。但是，有些人的疼痛部位和疼痛严重程度都不典型，容易误诊为胃病；也有很多人从来没有产生不适和疼痛。胆囊结石是否产生症状主要取决于结石是否阻塞胆囊管，导致胆汁淤积和感染。如果结石阻塞了胆囊管，就会出现严重的胆绞痛。此外，胆囊结石本身对胆囊黏膜的机械刺激作用和对胆囊功能的影响也会导致症状的出现。胆囊结石对于胆囊来说是异物，虽然在一段时间内可能不会出现明显的症状，但是结石与胆囊壁的反复摩擦会导致胆囊逐渐产生慢性炎症，表现为胆囊壁增厚、胆囊周围有炎性粘连、胆囊内壁有胆固醇结晶沉积或小结石等。长时间，这些变化会逐渐影响胆囊浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。有些人平时饮食不当、过度劳累、受寒等原因会出现上腹部闷胀、打嗝等消化不良症状，甚至是“胃脘区作痛”，这些症状可能都是胆囊结石在作怪，只不过症状轻微，患者因此不会引起重视，或误认为是“老胃病”复发。研究表明，对于无症状胆囊结石的患者如果观察10年，其中大约有三分之一会出现症状。随着观察时间的延长，患者出现症状的比例会逐渐增加。

从并发症来看：胆囊结石的形成到出现症状，或者合并其他更严重的疾病，如胆管结石、胆管炎、胰腺炎甚至胆囊癌，需要经历相当长的一段时间。长期的慢性炎症会引起隐痛、消化不良、腹胀等症状，甚至存在癌变的风险。无症状胆囊结石通常结石数目较少、体积较大。表面比较光滑的胆固醇类结石，这种结石在胆囊内来回滚动幅度较小，不容易突然堵住胆囊管，也难以通过狭小的胆囊管掉进胆总管，因此产生急性症状的机会较少，甚至有部分人可以终身不发病。但是，一些直径较小或泥沙样的胆囊结石则容易阻塞胆囊管而出现疼痛和炎症，甚至掉落入胆管里，引起更麻烦的并发症，如胆管结石、胆管炎、胰腺炎等。

三、临床治疗的方法

如果患者被诊断为无症状胆囊结石（在体检中发现，从未经历过胆绞痛或胆囊炎），并且B超检查显示胆囊大小、形态正常，没有胆囊壁增厚，胆囊功能正常，医生可能认为手术不是必要的。然而，医生仍会提醒患者需要注意平时饮食和生活习惯，定期检查，每半年复查一次腹部B超，以便尽早发现潜在风险并及时采取措施进行治疗，避免病情加重。甚至有少数人因长期不体检而进展为晚期胆囊癌的风险。

对于以下情况的患者需要尽早手术治疗：(1）结石直径大于等于3厘米；(2）胆囊壁出现增厚；(3)胆囊壁钙化或瓷性胆囊；(4）胆囊充满型结石；(5）胆囊萎缩；(6）发现胆囊结石10年以上；(7）伴有大于1厘米大小的胆囊息肉（需要排除进展为胆囊癌的可能）；(8）高龄合并糖尿病，心肺慢性病（一旦出现并发症比较棘手）。

四、发现胆囊结石不治疗的后果

如果胆结石没有及时治疗，当进食油腻或高脂肪食物时，会产生胆绞痛。在没有症状的时期，胆结石会漂浮不定，病人几乎没有任何感觉。但是，当结石卡在胆囊颈部或胆囊管内时，会导致胆汁和胆固醇的失调，胆囊加强收缩，胆囊里的胆汁无法流出，从而引起剧烈的疼痛，这种疼痛就是胆绞痛。结石还会引起胆道感染，出现急性胆管炎，严重的会使人出现休克和生命危险。

严重的胆结石，如果不做手术切除，会增加患胆囊癌的风险。胆囊癌与胆结石有直接的联系，因为胆结石会刺激胆囊壁，导致胆囊炎和胆囊壁增厚，从而增加胆囊癌的发生率。此外，结石会阻塞胆囊管，导致胆汁无法排出，胆囊内积聚大量胆汁，形成胆囊积水。肝脏分泌的胆汁中含有初级胆酸，这种胆汁容易吸收黏膜壁里的细菌，进而使之混合，刺激的胆酸进入肠道后，从而增加癌症的发生风险。胆囊癌大部分在患者做胆结石手术时才被发现，而且多数为晚期，疗效也很差，绝大多数患者基本在一年内就会死亡。及时治疗胆结石非常重要，以避免患上胆囊癌等严重疾病。

五、总结

通过阅读本文，相信大家已经了解到胆囊结石如果不进行手术切除，可能会导致胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊癌等严重并发症。因此，对于胆结石患者来说，及时采用正确的治疗方法非常重要，以免耽误最佳治疗时期。如果症状严重或存在并发症，建议进行手术切除。如果症状轻微或无症状，可以通过改变饮食习惯、药物治疗等方式进行控制和管理，避免病情加重，要定期复查，希望大家能够重视胆结石的治疗，保持健康的生活方式。