心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的有效性评价

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的有效性评价

李莉

亳州市人民医院 安徽 亳州236800

摘要：目的：围绕小儿急性重症病毒性心肌炎的早期诊断，引入心电图检查技术，评价其临床应用效果。方法：研究期2022年9月-2023年9月，随机筛取50名急性重症病毒性心肌炎患儿作为观察对象，入组后，依次进行动态心电图、常规心电图检查，对比不同检查方式的符合率。结果：动态心电图检查中，诊断符合率为（96.00%），常规心电图检查则为（84.00），（x2=4.0000，P＜0.05）。结论：在急性重症病毒性心肌炎患儿的早期诊断中，相较于常规心电图技术，动态心电图技术更具有效性，检出率更高，具有临床实践价值。

关键词：心电图检查；诊断；病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎是一类儿科常见心肌病变，具有局限性、弥散性两种类型，病理因素较为复杂，可能与腺病毒、柯萨奇病毒等病毒的侵袭有关。如不进行早期诊断、治疗，随着病情的恶化与进展，将延误患儿的治疗，甚至增加患儿的死亡风险。由于对小儿病毒性心肌炎尚无特异性诊断方法，因此在既往临床常用的诊断技术中探求更加科学、有效技术十分重要。心电图是一类临床常用监测技术，凭借敏感性高的特点，其在各项内科疾病的诊疗评估中发挥了较好的效果。研究由此展开，设计对照试验，引入动态与常规心电图检查技术，就其在急性重症病毒性心肌炎患儿（研究2022年9月-2023年9月收治，共50例）中实践价值展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以急性重症病毒性心肌炎患儿为观察对象，共50例参与，均为2022年9月-2023年9月临床收治患儿，入组后，患儿均依次进行动态与常规心电图检查。该50名患儿中，性别信息：男性/女性：26例/24例；年龄：3-9岁/（6.56±1.19）岁；病程：1-5d/（3.02±0.97）d。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）各项临床记录资料完整、无缺失；（2）初步判断为病毒性心肌炎患儿，经心肌组织活检确诊，在病毒学检查中多项病毒结果呈阳性（+）；（3）患儿或其家属/监护人知晓研究，自愿参与，依从性良好。

排除标准：（1）合并其他心内科疾病，如先天性心脏病等；（2）存在凝血功能障碍，或其他恶性疾病；（3）合并精神系统疾病，认知功能障碍；（4）因其他原因无法全程配合完成研究。

1.3方法

常规心电图检查：（1）仪器选择：12导联心电图仪（美国GE）。（2）检查操作：指导患儿配合仪器检查，设置相关参数：走纸速度25mm/s，增益值10mm/mV，记录检查结果。

动态心电图检查：（1）仪器选择：动态心电图仪（美国Mortara）。（2）检查操作：指导患儿不间断佩戴仪器，持续进行心脏动态变化监测，所得结果由系统自动收集、整理。

检查结果由同一检验医师进行评估与分析。

1.4观察指标

结合最终诊断结果（金标准），对不同诊断技术下的符合例数进行统计；计算总符合率。

1.5统计学分析

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向系统（SPSS20.00）输入研究数据，计数资料以“%”、“x2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“”、“t”进行；软件自动得出结果，“p＜0.05”：统计学差异存在。

2结果

动态心电图检查中诊断符合率高于常规心电图，（P＜0.05）。见下表1：

表1诊断有效性评定

3讨论

心肌炎是病毒侵袭感染患儿的常见并发症，患病后会直接损害患儿的身心健康，甚至危及生命安全，不利于患儿的健康成长。因此，做好早期病毒性心肌炎患儿的诊断筛查十分重要。

以往，临床针对病毒性心肌炎的诊断主要依靠病理活检技术，其虽然具有较高的准确性，但在操作中容易对患儿产生创伤，且检查结果存在一定的滞后性，无法在治疗前明确病情[1]。因此，更加无创、高效的诊断技术是临床关注的重点。

心电图是一项生命体征的监测技术，具有操作简单、重复性好、无创的优势。对于急性重症病毒性心肌炎患儿，由于自身心肌组织出现炎性病变、坏死，心肌缺血与损伤程度较为严重，容易产生心肌电生理水平的异常变化，而心肌细胞的电生理活动以及心肌的代谢活性与离子紊乱又可通过心电图技术进行捕捉，进而获得较好的早期诊断价值，较为敏感地监测患儿的心肌酶变化情况[2]。

在心电图技术中，常规心电图监测所获得的信息属于当前状态，对于患儿心电变化反馈的时效性较差[3]。而动态心电图技术的应用，其在1次检测中，可结合患儿的实际情况，获得超过10×104以上的心动周期信息，并且能够在一定时间段内，较好地进行心电图动态变化情况的监测，对心律失常、ST-T段抬高的合并症的检出率较高，并且还能够察觉发作时间短、在运动状态下才能够明确的心电图变化情况，完善了诊断信息，弥补了常规心电图技术中的局限性，提升了对急性重症病毒性心肌炎患儿的诊断符合率

[4]。

综上，对于急性重症病毒性心肌炎患儿，心电图技术具有较好的诊断价值，可辅助临床进行患儿的评估；其中，动态心电图的病情诊断符合率更高；但由于急性重症病毒性心肌炎的病理特征较为复杂，除心电图诊断外，为提升患儿的诊断效能，还可结合患儿病史、体征表现以及辅助检查措施，以完善检查信息，为患儿的诊疗评估提供更加准确的参考。

参考文献

[1]郭娴晶,蒲艳,冉迅,等. 急性病毒性心肌炎180例患者心电图分析[J]. 临床心电学杂志,2022,31(3):178-180.

[2]郭娴晶,蒲艳,冉迅,等. 心电图联合影像学检查诊断心肌炎[J]. 临床心电学杂志,2022,31(4):254-256.

[3]史娜,毕月,汤喜红. 儿童病毒性心肌炎动态心电图变化及其临床意义[J]. 海南医学,2022,33(8):1037-1040.

[4]王琳. 动态心电图与常规心电图在急性病毒性心肌炎早期诊断中应用价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(3):187-188.