128层螺旋CT冠状动脉CTA技术在冠心病诊断中的应用价值

128层螺旋CT冠状动脉CTA技术在冠心病诊断中的应用价值

李天平

（开远市人民医院医学影像科 云南 开远661699）

【摘要】：目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉CTA技术在冠心病诊断中的应用价值。方法：时间为2022年1月至2023年6月，筛选出共计70名疑似有冠心病的老年患者，分别接受选择性冠状动脉造影和128层螺旋CT冠状动脉CTA技术，对比结果。结果：在冠状动脉狭窄结果的数据上选择性冠状动脉造影和128层螺旋CT冠状动脉CTA技术之间差异不显著（P>0.05）。在128层螺旋CT冠状动脉CTA技术的诊断结果中，其在不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳和阴性预测值等结果方面差异显著（P<0.05），并且其结果随着狭窄程度的增加而增加。结论：在冠心病诊断中采用128层螺旋CT冠状动脉CTA技术具有较高的临床价值，值得推广。

【关键词】128层螺旋CT冠状动脉CTA技术；冠心病；诊断价值

冠心病在老年人群中的发病率和死亡率都非常高，提升疾病诊断准确性非常重要。在当前的诊断技术中，选择性冠状动脉造影和128层螺旋CT冠状动脉CTA技术的应用非常广泛，因此本文展开了这两种方法的对比研究，以找出最优的诊断方法，为临床诊断冠心病提供依据。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

时间为2022年1月至2023年6月，筛选后共计128名患者，男82例，女46例；平均年龄（56.29±2.51）岁。纳入标准：所有患者均存在有胸部疼痛、胸闷、气短、心悸等症状；患者均为老年人；均疑似有冠心病可能；患者均知晓本研究且认同自己作为被研究成员。排除标准：患有严重器质性疾病；心理状态差导致无法配合研究。

1.2方法

1.2.1 选择性冠状动脉造影

患者在接受手术之前，为了更好地了解患者心脏的基本情况和功能情况，需要接受全面的心电图和心脏超声检查。然后在正式手术的过程中，护理人员需要在患者的清醒状态下对患者进行局部麻醉，然后在X射线的引导下，将导管送入患者的冠状动脉中。导管送到位后，需要对患者注射造影剂，从而清晰地显示冠状动脉的形态。最后，医生会根据造影图像判断是否存在冠状动脉狭窄或阻塞。

1.2.2 128层螺旋CT冠状动脉CTA技术

患者在接受检查前需要保持良好的心率和呼吸状态，如果发现患者的情况异常，可以使用一定的药物来对心率和呼吸状态等进行控制。然后护理人员需要协助患者仰卧在检查台上，然后医生再应用CT设备对其进行多层螺旋扫描[1]。扫描完成后，通过计算机后处理技术重建冠状动脉的图像。最后，医生会根据重建的图像来判断患者是否存在冠状动脉的异常情况。

1.3观察指标

观察并分析两组的冠状动脉狭窄结果（包括左主干（LMA）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）4支动脉）且这四支动脉的管腔I在50%以上说明血管狭窄，狭窄程度的判定为：在75%以上为重度狭窄、50%至75%为中度狭窄、小于50%为无明显狭窄[2]；在128层螺旋CT冠状动脉CTA技术的诊断结果中在不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳和阴性预测值。

1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、检验，P＜0.05差异显著。
2结果

1.2.1 冠状动脉狭窄结果对比

在冠状动脉狭窄结果的数据上选择性冠状动脉造影和128层螺旋CT冠状动脉CTA技术之间差异不显著（P>0.05）。如表1所示。

表1两种检测方法的诊断结果对比（支）

1.2.2 128层螺旋CT冠状动脉CTA技术不同程度狭窄的敏感性、特异性等结果对比

在128层螺旋CT冠状动脉CTA技术的诊断结果中，其在不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳和阴性预测值等结果方面差异显著（P<0.05），并且其结果随着狭窄程度的增加而增加。如表2所示。

表2不同程度狭窄的敏感性、特异性等结果对比（%）

3讨论

近年来，冠心病已经成为临床老年患者最常患的疾病之一，很多因素都能够导致冠心病的发生，如心血管管腔变窄、心肌缺氧等。随着患者病情的不断发展，很多患者已经无法进行正常的生活，因此要提高这类人的生存质量，防止病情的不断恶化，有必要对其诊断方式进行研究。

目前在疾病诊断中的首要方法为冠脉造影，这种方法在临床也被称为金标准的诊断方法，但是该类方法属于有创操作，对于老年患者来说有一定风险，会造成一定的创伤，因此临床一直在积极寻找一种无创的检查方法来改善这一情况，同时提高准确率。近年来，多层螺旋CT开始逐渐被应用于临床诊断冠心病，该方法安全无创且准确率高，尤其是近几年推出的128层螺旋CT冠状动脉CTA技术，效果更高

[3]。本文对这两种检查方法进行了对比研究，结果发现，在冠状动脉狭窄结果的数据上选择性冠状动脉造影和128层螺旋CT冠状动脉CTA技术之间差异不显著（P>0.05）。在128层螺旋CT冠状动脉CTA技术的诊断结果中，其在不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳和阴性预测值等结果方面差异显著（P<0.05），并且其结果随着狭窄程度的增加而增加。

综上所述，在冠心病诊断中采用128层螺旋CT冠状动脉CTA技术具有较高的临床价值，值得推广。

【参考文献】

[1] 黄伟如,黄云开.冠状动脉CTA技术在Simens64排128层CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用及其临床价值[J].现代医用影像学, 2019, 28(7):2.

[2] 王野.飞利浦128排ICT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志 2019年7卷8期, 104,106页, 2019.

[3] 袁道明,韩冬,杨如辉.64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉粥样硬化斑块诊断中的应用价值[J].海南医学, 2021, 32(16):4.