髋关节脱位整复技巧

髋关节脱位整复技巧

赵金红

长宁县人民医院   四川宜宾   644300

髋关节脱位是指髋关节头脱离髋臼，常常是由外力作用或者关节结构异常引起的。这种情况需要及时进行整复，以恢复正常的关节功能。接下来，将介绍髋关节脱位整复的常用技巧，以帮助读者更好地了解和认识这一常见的关节问题。

1、髋关节脱位的分类

髋关节脱位可以分为三种情况：首先是髋关节前脱位，这种情况发生在髋关节过度外展外旋时，导致股骨头超出髂股韧带和耻股韧带之间薄弱区域，从而引起关节脱位。其次是髋关节后脱位，这种情况是由于股骨头穿破髂股韧带和坐股韧带之间的薄弱区域，导致关节脱位，并造成后关节囊和圆韧带的撕裂。第三种情况是中心脱位，通常是由于外力传导时股骨头受到撞击，导致骨盘脱出，进而引发髋关节脱位。

2、髋关节脱位如何引起的？

2.1髋关节后脱位

髋关节后脱位是指股骨头从髋关节囊的后下薄弱区脱出，导致后关节囊和圆韧带撕裂。这种脱位通常发生在患者体位处于屈膝及髋关节屈曲内收时，当膝部受到外力作用时会发生。这种情况下，股骨头会穿过髂股韧带和坐股韧带之间的薄弱区域，导致脱位发生。

2.2髋关节前脱位

髋关节前脱位是指在髋关节极度外展外旋的情况下，股骨头通过杠杆作用顶在髋臼缘上形成的薄弱区域，导致它脱离关节而移位。这种情况并不常见，有两种常见的原因。第一种原因是在交通事故中，当髋关节处于外展位时，膝关节处于屈曲状态并且顶在前排座椅背上，当急刹车时，膝部承受了巨大的力量，导致股骨头从髋关节囊的内下部薄弱区域脱出。第二种原因是从高处坠落，导致股骨头处于外展外旋位且直接受到暴力冲击作用于髋关节后部。

2.3中心脱位

来自侧方的暴力直接受力于股骨粗隆区，使股骨头水平内移，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔。

3、髋关节脱位整复的常见技巧

3.1髋关节后脱位复位方式

（1）屈髋拔伸法：患者仰卧，将髋关节屈曲至90°，膝关节也屈曲至90°，然后顺势进行内旋和内收，缓慢进行内外旋转，最后将髋关节伸直。此方法可以帮助改善髋关节的功能和灵活性。

（2）俯卧下垂法：患者俯卧，将受伤的肢体下垂，同时将膝关节屈曲成90°。通过利用受伤肢体的重量进行牵引，可以达到复位的目的。在进行牵引时，可以在腘窝处施加向下的压力，以增加牵引的力量，帮助肢体恢复原位。此方法可以有效治疗肢体脱位，且操作起来也比较简单。

3.2髋关节前脱位的手法整复

（1）屈髋拔伸法：髋外展、外旋位向上拔伸牵引至屈髋90°，与此同时，术者用双手环抱大腿根部，将大腿向后外方按压。再内旋髋关节，患肢伸直置内收内旋位。

（2）反回旋法：操作步骤与后脱位相反，先将髋关节外展、外旋、然后屈髋屈膝，再内收、内旋伸直下肢。

3.3髋关节中心性脱位的手法整复

患者仰卧，双腿伸直，其中一条腿稍微向外侧展开。一名助手握住患者的踝部，轻轻地向外侧拉伸和旋转。另一名助手将手放在患者的腋窝处，向上施加反向牵引力。手术医生站在患者的侧面，一只手推动髂骨部分，另一只手绕过大腿根部并向外方向施加牵拉力，从而使内移的股骨头恢复到原位。   

4、髋关节脱位整复后的康复

4.1保持休息和保护：在开始阶段，应限制活动，避免过度使用关节，以促进伤口和组织的愈合。为了减轻关节的负担，我们可以使用助行器，例如拐杖或助行架。这样可以帮助患者行动时减少对关节的压力。

4.2物理治疗：物理治疗师会根据个人情况制定个性化的恢复计划，包括活动范围和力量训练。通过这些练习，可以帮助恢复关节的稳定性和功能。此外，物理治疗还可以运用热敷、冷敷和按摩等技术来缓解疼痛和肌肉紧张。 

4.3功能性锻炼：为了帮助患者恢复正常行走、跑步和其他运动活动，逐渐引入功能性锻炼是一个很好的方法。其包括平衡练习、下肢强化和核心稳定性训练。通过平衡练习，可以提高身体的协调性和稳定性，减少摔倒的风险。下肢强化训练有助于增加腿部肌肉的力量和稳定性，提高行走和跑步的能力。核心稳定性训练可以加强腹部和背部肌肉，提高身体的平衡和控制能力。 

4.4指导正确姿势和动作：学习正确的姿势和动作可以减轻对关节的压力，预防再次脱位。这包括正确的姿势站立、坐下、行走和举重等。物理治疗师可以提供指导和培训。 

4.5佩戴辅助器具：在康复阶段，可能需要戴上髋关节支撑器或腰带，以增加稳定性和支持。这些辅助器具可以提供额外的支撑，帮助患者尽快恢复。 

4.6逐渐增加活动强度：康复过程是一个渐进的过程，逐渐增加活动的强度和持续时间。但要避免过度使用和过度疲劳，以免引起再次损伤。 

4.7遵循医生和物理治疗师的建议：定期复诊并遵循医生和物理治疗师的建议非常重要。他们会根据个体情况调整康复计划，并提供必要的指导和支持。

总的来说，髋关节脱位是一种常见的关节问题，及时进行整复是恢复关节功能的关键。以上内容介绍了髋关节脱位整复的常用技巧，包括屈髋拔伸法、俯卧下垂法以及反回旋法。同时也强调了整复康复训练的重要性。如果您或者您身边的人出现髋关节脱位的情况，请及时就医并按照医生的建议进行治疗和康复训练。