无痛内镜的护理安全管理探讨

无痛内镜的护理安全管理探讨

刘晓慧

昌乐县人民医院

摘要：随着社会的发展，现代人的生活节奏加快，生活和工作压力增大，生活习惯的改变，近年来我国的消化道疾病发病率呈上升趋势，然而早诊断、早治疗对消化道疾病的治疗及预后具有重要意义。对于消化道疾病来说，内镜检查是最为常用的重要手段。目前，无痛内镜检查技术是一种现代化的内镜诊疗方法，可以降低患者的心理压力，显著提高患者满意度，具有显著的疗效。而该技术是一种侵入性检查技术，在具体操作过程中，仍存在一定的风险，而如何识别和规避这些风险，提高患者检查的安全性，亦成为消化内镜室的护理安全管理的重要内容。

关键词：无痛内镜；护理安全管理；胃镜检查

引言

护理风险是护理工作中难以避免的，它存在于整个护理过程中，会直接或间接地使患者受到不同程度的伤害甚至死亡。做好对护理风险的管理是确保患者生命安全、提高护理质量、减少护患纠纷的前提。护理安全管理是指明确各类风险事件以及评价后采取有效的措施，尽量减少事故风险的发生，可以将它称为保证护理安全的关键要素。为了使得护理风险事件发生概率得到有效降低，采取积极预防的措施避免风险的发生，应当加强医院护理安全管理。护理安全管理对于减少护理差错、杜绝事故、减少风险事件、确保病人安全具有积极意义。

1护理安全管理的重要性分析

医院与患者之间的矛盾，对医院发展产生了不良影响，很多矛盾的激发和产生与护理安全管理不到位有关，致使就诊中医护人员与患者产生冲突，再加上近些年医疗条件和生活水平提升，人们对医疗卫生的标准和要求也显著提高。这些变化对护理安全管理的标准和要求显著提高，传统的管理模式呈现出不适应现象，难以满足具体需要，因此在医院发展中需要关注和重视护理管理，最大化规避其中存在的问题，助推医院更好发展进步。

2一般资料

选择护理安全管理实施前（2019年2～6月）和实施后（2019年7～11月）在我院消化内镜室进行无胃镜检查的患者160例作为研究对象，实施前后分别作为对照组和观察组，每组80例。对照组男37例，女43例，年龄22～75岁，平均（46.5±15.8）岁。观察组男40例，女40例，年龄18～83岁，平均（45.3±16.8）岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：年龄满18周岁；精神正常；无药物过敏史；依从性好；自愿参加本研究项目。排除标准：严重心脏疾病者；严重肝肾功能不全者；严重呼吸系统疾病者；精神病史者；不愿参加或不积极配合者。我院伦理委员会批准本研究方案，患者均知晓无痛胃镜及麻醉的风险，并签署内镜诊疗及麻醉知情同意书。

3方法

3.1对照组

对照组在防范护理风险中，没有实行强化护理安全管理。对患者进行常规的护理安全管理，要求患者认识到防范护理风险的重要性，在工作中能够尽职尽责，按照常规护理安全管理的要求去做，尽量减少风险的发生，使相关的护理工作能够顺利进行下去。

3.2实验组

实验组相关人员进行强化安全护理管理，以此来确定这种管理模式对降低风险的重要作用，具体内容如下。

3.2.1建立了风险管理工作小组

除根据情况分层分班对护理安全实施监督管理以外，为更好的去加大医院护理安全管理工作的风险，我科室已在护士与负责班组之间建立了风险管理工作小组。企业内风险管理小组的负责人一职由护士长兼任，而各个护士负责小组的工作小组长则作为成员，同时建立了并明确各风险管理工作小组负责人以及成员的具体职责。定期开展管理学术交流讨论会，并且每年或者不定期对所有护理管理责任人员进行了检查和抽查，并且适时把检查和抽查的成果记录下来，在开展管理学术交流讨论会的地方加以研讨和交流，并且及时研究、探讨、整理和总结管理风险所产生的危害，并且不断优化在整个管理流程当中的一些操作环节的管理过程。

3.2.2提供护理人员专业素养

加强管理的过程中应当重视护理管理人员专业素养的提高。因此，在实际的管理中需要医院制定相应的工作流程，对各项护理行为规范，并定期进行考核，考核不合格的人员应当暂停各项工作，直至考核过关才可以开展工作，由此能够培养出优秀的护理人员。

3.2.3制定预防和处理的对策

①利用每日早上晨会、护士查房和床头交接班等时机，通过互问互答的形式培养护士对辨识、预防和评估风险的能力，并进一步开展对病人的安全教育工作和病人家庭陪护的有关措施，从而培养护士的社会责任感和职业道德。②在每天的例会上，讨论并分析可能出现安全隐患的个人护理及风险事件，这能够有效找出存在的护理风险隐患，让防范护理风险的意识得到加强。③对于那些已经发现的问题及时制定有效的应对和防范措施，责任护士通过对患者及其家属表现出的各种行为进行评估，针对其所表现出来的行为，有针对性地采用个别讲解的方式或者示范的方法对其开展健康教育工作，这样就能够增加患者以及患者家属对护理可能存在的风险进行一定程度上的了解。

3.2.4加强监督管理

政府部门也应加强对各项工作进行监督管理力度，通过定期或不定期抽查，来确保管理有效性。特别是针对医院中的手术室、ICU、CCU、急诊科等综合性技术性强、风险大的科室加强监督，并且监督工作不能搞形式主义。

3.2.5患者安全管理

准备检查前，严的情况，一旦发生异常及时采取有效措施；检查完成后，对患者实施麻醉复苏护格执行查对制度，充分与患者沟通，告知风险，给予患者心理辅导，帮助患者克服不良情绪及建立自信心；检查时，指导患者采取正确的体位进行检查，严密观察患者理，严密观察患者面色、血压、心率等，待患者清醒后，及时清除患者分泌物，告知患者已完成检查，待病情稳定后方可由家属陪伴离开。

4讨论

在我国常见的上消化道疾病中有反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等，胃镜检查是诊断该病的重要手段。广大患者对传统的胃镜检查均存在恐惧的心理，害怕做胃镜检查，有可能会延误患者诊断及治疗时间。由于无痛胃镜检查能让患者在舒适、无痛、无记忆环境中完成胃镜检查，大大降低患者检查的痛苦，使其处于无感状态，被临床广泛应用，使更多的患者受益。但无痛胃镜检查仍属于侵入性检查的一种，并可能带来一定的护理风险，如医院感染、护理人员及患者安全管理制度，还可能带来一些不良反应的发生，如误吸、呼吸抑制、低血糖反应、肿瘤出血等，这些会使护理风险增加，任何环节出现失误均有可能会对患者的健康造成威胁。而通过无痛内镜的护理安全管理，强化了护理人员的专业知识技能、责任意识、风险意识以及法律意识，提高了护理人员的职业素养，加强了解患者心理状态，及时疏导患者的不良情绪，能有效缓解患者对检查、麻醉的恐惧感，使其依从性更高。护理风险是指在整个护理过程中可能发生的直接或间接导致患者损害、伤残或死亡事件的一切不安全事件。无痛内镜的护理安全管理，是一种系统的、有组织的新型管理模式，针对无痛内镜的操作过程中可能出现的护理风险，通过系统的检测、汇总、分析、报告，找出相应的防范措施，将护理风险降到最低，在无痛胃镜检查中实施护理安全管理取得了良好效果。

结语

强化护理安全管理是一项十分有必要的管理措施。强化护理安全管理的实施，使护理人员在工作中能够认识到防范风险的重要性，增强防范意识，对患者进行精细化的护理，有效降低护理过程中出现不良事件的概率。

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