探讨妇科肿瘤患者血清EPO水平与贫血和临床病理特征的关系

探讨妇科肿瘤患者血清EPO水平与贫血和临床病理特征的关系

李大海

承德医学院附属医院    河北   承德  067000

[摘要]目的：分析妇科肿瘤患者血清促红细胞生成素(EPO)水平与贫血和临床病理特征的关系。方法：采用ELISA法测定43例妇科肿瘤患者血清EPO水平，分析不同贫血程度患者血清EPO水平差异性。结果：贫血患者血清EPO水平明显高于无贫血患者；且随着贫血程度加重，患者血清EPO水平逐渐升高，p＜0.05。相关性分析结果显示，妇科肿瘤患者贫血程度与血清EPO水平呈正相关(r=0.801)。结论：CRA是妇科肿瘤患者的常见并发症，肿瘤患者血清EPO水平与贫血程度之间存在一定的关联性，通过检测患者血清EPO水平可为实施妇科恶性肿瘤相关性贫血的临床治疗提供帮助。

关键词：妇科肿瘤；促红细胞生成素；肿瘤相关性贫血；临床病理特征

EPO的主要作用是促红细胞生成，刺激骨髓造血干细胞分化为红细胞，增加红细胞的数量和活性，从而维持血液的正常循环。对于妇科恶性肿瘤相关性贫血(CRA)患者而言，检测血清EPO水平有助于评估患者的贫血程度，指导临床纠正贫血[1]。本研究以承德医学院附属医院2021.10至2022.10收治的43例妇科肿瘤患者为例，探讨血清EPO水平与贫血与病理特征的关系，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.10至2022.10承德医学院附属医院收治的43例妇科肿瘤患者，其中宫颈癌27例、卵巢癌10例、子宫内膜癌6例；根据血红蛋白(Hb)检测结果，进行贫血程度分级，其重度贫血21例、中度贫血11例、轻度贫血8例、无贫血3例。患者年龄在27~58岁，平均(41.78±12.34)岁，排除哺乳期、妊娠期女性，排除合并存在原发性血液系统疾病和正在接受贫血治疗患者。

1.2方法

1.2.1 仪器与试剂

仪器：上海瑞仰净化提供的FOSUN FX1500型超净工作台；卢森堡Dometic -80℃ UF756型低温冰箱；湖南凯达TG16G离心机；上海大迈高精度移液器；北京普朗酶标仪。试剂：武汉博士德提供的人EPO ELISA试剂盒。

1.2.2 检测方法

患者于晨起抽取空腹静脉血4ml，注入不含抗凝剂的干燥试管中，避免溶血，分离血清，置于-80℃冰箱备用。提前将试剂盒平衡至室温，明确所需板条数，使用标本稀释液进行样品稀释，确定酶标板孔数目，按照说明书配置标准品，盖上酶标板37℃反应90min，后洗板。其次，加入人EPO抗体工作液，37℃反应60min，PBS洗涤3次；加入ABC工作液37℃反应30min，PBS洗涤5次，加入显色液，37℃避光反应20min，再加入终止液，读取酶标仪检测结果，计算OD值，最后根据OD值计算EPO浓度。

1.3统计学

采用SPSS24.0统计学软件进行处理，血清EPO浓度结果为计量资料，以方差(±s)表示，t检验，组间变量相关性用Pearson相关分析，当P＜0.05时表示两者差异显著。

2 结果

2.1 不同贫血程度患者血清EPO检测结果

贫血患者血清EPO水平明显高于无贫血患者；且随着贫血程度加重，患者血清EPO水平逐渐升高，p＜0.05。详见表1。

表1 不同贫血程度患者血清EPO检测结果(IU/L，±s)

2.2 血清EPO水平与贫血程度相关性分析

相关性分析结果显示，妇科肿瘤患者贫血程度与血清EPO水平呈正相关(r=0.801，p＜0.05)。

3 讨论

CRA是肿瘤患者常见合并症，其病理机制比较复杂，涉及病因可能为骨髓抑制、营养方面以及肿瘤放化疗副作用等。据统计[2]，肿瘤病人中约有50%左右的患者会出现CRA，临床表现为因细胞组织乏氧造成疲劳感，很大一部分患者并未及时告知医生，从而导致生活质量大大降低。除此之外，CRA还可能缩短患者生存期，增加患者死亡风险。明确妇科恶性肿瘤患者是否存在贫血，及了解患者的贫血程度及原因，有助于指导临床治疗[3]。但迄今为止，对妇科肿瘤患者的贫血特征，EPO的变化与临床病理特征间的关系尚缺乏研究。

从本研究结果来看，贫血患者血清EPO水平明显高于无贫血患者；且随着贫血程度加重，患者血清EPO水平逐渐升高。提示，肿瘤患者血清EPO水平升高可能与贫血存在一定的相关性。EPO是由肾脏分泌的一种激素，主要作用是促进红细胞生成，近年来研究发现，EPO在肿瘤组织中表达异常可能与肿瘤患者贫血、肿瘤临床病理特征有关[4]。正常情况下，肾脏会根据机体的氧气供应情况来调节EPO的分泌量，当缺氧时，肾脏会分泌更多的EPO来促进红细胞的生成，以补偿氧气供应的不足。而肿瘤患者由于肿瘤的生长和扩散可能会影响正常的血液循环和氧气供应，导致组织缺氧，刺激EPO分泌增加；再加上骨髓抑制、放化疗引起贫血，进一步加重组织缺氧，从而导致EPO水平升高

[5]。相关性分析结果显示，妇科肿瘤患者贫血程度与血清EPO水平呈正相关(r=0.801，p＜0.05)。这提示我们EPO水平可能是评估妇科肿瘤患者贫血程度的重要指标，这一发现有助于深入理解CRA的发病机制，为探索新的治疗方法提供思路。

综上所述，CRA是妇科肿瘤患者的常见并发症，肿瘤患者血清EPO水平与贫血程度之间存在一定的关联性，通过检测患者血清EPO水平可为实施妇科恶性肿瘤相关性贫血的临床治疗提供帮助。

参考文献：

[1]黄佳玉,叶媛,祝建辉.口服多糖铁复合物+EPO对血液透析患者贫血的临床疗效分析[J].中国实用医药,2023,18(22):108-110.

[2]赵欣,周小红.维持性血液透析肾性贫血患者应用罗沙司他联合人促红细胞生成素的有效性与安全性分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(11):1322-1325.

[3]魏善斋,孙杰,许康春,等.排毒生血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察[J].河北医药,2022,44(22):3427-3429,3433.

[4]秦童,邵运丽.浅谈合并贫血的血液肿瘤患者血清促红细胞生成素水平与贫血的关系[J].临床医药文献电子杂志,2015(32):6609-6609,6612.

[5]刘恋.老年白血病患者血清促红细胞生成素水平及铁蛋白表达的变化特征及临床意义分析[J].标记免疫分析与临床,2018,25(11):1707-1711,1746.

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