孕妇顺产后会阴伤口感染再次缝合护理1例

孕妇顺产后会阴伤口感染再次缝合护理1例

徐斌，肖飞玲，赵娟娟

深圳市龙华区妇幼保健院，广东 深圳 518108

【摘要】总结了1例顺产后会阴伤口感染再次缝合的护理方法。除了常规感染护理以外，还包括心理护理、健康指导等，有效地提升和保障了患者生存质量，保证了患者预后。孕妇产后17天，由于会阴伤口感染接受了二次缝合处理，后经过护理伤口愈合良好，康复出院。

【关键词】孕妇  顺产  会阴伤口感染  缝合  护理

会阴侧切缝合术是分娩助产技术之一，但是由于侧切缝合术也会造成对应的并发症，尤其是在护理不佳的情况下，可能会引发感染，造成产妇需要在产后承受更大的痛苦，影响产妇产后康复进程[1]。并且术后的伤口很容易受到细菌的侵害，导致术后的伤口出血、肿胀、疼痛，以及伤口的恢复变得困难。如果术后出血，还可能导致伤口的坏死，从而影响到母亲的健康，甚至引起大出血和败血症。术后的护理对于确保术后的恢复和安全来说非常重要，由于产妇可能出现产后出血和损伤，这种疾病可能导致产妇的健康受到极大的损害。因此，在治疗这种疾病时，医生应当仔细评估产妇的具体情况，并依照医嘱执行相应的治疗方案。

1．临床资料

孕妇28岁，于2022年12月29日在我院顺产，产后返回病房，产后2小时解小便，顺畅，首次尿量余额220ml。查体：体温36.9℃，心率85次/分，血压118/78mmHg。分娩24小时阴道出血总量为273ml，产后自诉会阴伤口疼痛，报告医生，查看会阴切口愈合情况欠佳，实施拆线消毒处理，避免感染。会阴伤口可见少许脓液分泌物，嘱维持干燥和清洁。2023年1月1日，会阴切口愈合不佳，可见脓性分泌物，取阴道分泌物实施细菌培养，同时复查血常规、CRP、降钙素原。当天13时，产妇自述疼痛难忍，查看伤口且给予双氯芬酸钠栓塞肛，后自诉有所缓解，继续接受抗生素治疗。1月5日行清宫术。15日患者优会阴侧切口愈合不佳入院治疗，检查发现宫底位于脐耻之间，质硬，消毒后内诊。左侧切口未愈合，切口轻度疼痛，表面可见少量新鲜肉芽组织，阴道可见少量浆液性分泌物。当天接受会阴切口清创缝合术。术中出血10m1，补液100m1，血压113/63mmHg，安返病区。嘱保持会阴清洁干燥，避免感染。

2.护理

2.1会阴护理

为了避免术后感染，建议：①在住院期间定时服用抗生素。②每天1至2次的会下身清洁，定时换上会阴垫和内衣，并在排尿后从前往后擦洗，避免排泄物对手术切口造成伤害。③最好选择躺着休息，这样既能减少术后出现的伤害，又能提高手术后的恢复速度。④对于术后出现的肿胀和硬化的情况，建议在分娩10d后立即使用5000高锰酸钾溶液（微烫即可）清洗，以加速伤口的恢复。如果受损的会阴处只有轻微的红、肿、痛，可以采用0.5%的碘附予以清洗，再使用50%的硫酸镁纱布予以热敷，最后采用会阴紫外线辐射30min，每天2次。

2.2二便后清洁

产后，为了确保产妇的健康，应该定期使用0.5%的碘附液来彻底清洗产妇的私处，并在排尿后及早采取措施，确保私处的卫生，并且要确保私处的湿润，这样可以有效地阻断细菌的传播，从而避免更严重的疾病。为了预防便秘，建议经常食用新鲜的蔬菜和水，并定期饮用温开水，必要时使用药物来帮助排泄。1周之后，应当尽量避免进食富含有机酸的食品，这会导致血液凝固，影响伤口的修复。

2.3产后护理

在分娩后的24小时，为了帮助患者恢复健康，医生通常使用红外线灯对患者的伤口施行治疗，每日两次，旨在维护伤口的湿润，改善局部的血液流动，缓解患者的水肿，并有助于患者的恢复。且建议产后3周，产妇应该定期检查自己的身体状况，并且要求自己躺在舒适的床上，以确保身体处于最佳状态。同时，应该使用具有良好透气性和消毒功效的卫生纸，并且要定期更换卫生纸和内衣裤，以确保身体处于最佳状态。在排便完毕之后，应使用温热的水、柏洁等妇科护理品，确保皮肤的洁净，避免因粪便、尿液的刺激而造成的损害。

2.4心理护理

为了保证患者身心健康，医务工作者应该尽量提供有效的心理支持，包括：①提供温暖的拥抱、细致的沟通、及时的帮助和支持，以及及时的沟通指导。②通过耐心地沟通，可以帮助产妇缓解焦虑，同时也可以使她们感受到医护人员的关怀，这将帮助她们摆脱焦虑。③可以通过提供鼓舞、指导、说明等方式，来帮助她们更好地应对术后的疼痛，保证她们的健康。④为了让产妇更加自然地接受治疗，应该尽可能多地使用各种方法来激发她们的内在活力，并帮助她们建立自信，从而促进伤口的恢复。

2.5感染预防

预防措施主要包括：①手术技术优化，优化缝合术技术水平，是有效预防和避免感染的重要因素。使用可吸收的缝纫技术，无需拆除缝纫带。为了确保术后恢复良好，建议患者在7日后及时就诊，以确定术后切口的情况，以及术后的护理措施。②在进行手术时，要明白病变部位的位置，并准确地处理好伤口。同时，要采取措施防止出现感染，并避免使用任何已经被污染的工具。③为了保证母婴健康，应该重视围术期保健工作，定期筛查高危因素，尽快进行诊断和治疗，以减少伤口恢复期间的并发症

3.小结

会阴感染二次缝合护理是一项重要的产后护理措施，它旨在确保会阴部的健康和舒适，避免感染问题加重。内容应该包括感染后的护理和二次缝合后感染预防相关措施，内容要涉及产妇的方方面面。通过采取适当的护理措施，可以为患者的健康和安全提供保障，进一步保障患者产后健康。

参考文献

[1] 刘瑜玲. 经阴道顺产分娩初产妇应用连续细致化护理对产时及产后会阴伤口恢复的效果评价[J]. 山西医药杂志,2021,50(9):1560-1562.

[2] 张挺挺,沈素琴. 助产延续护理模式对顺产侧切产妇会阴伤口疼痛评分的影响[J]. 健康忠告,2021,15(32):133,137.

[3] 康秋红. 红外线治疗联合整体护理对产妇会阴侧切后伤口疼痛程度及伤口愈合的疗效观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(36):5268-5271.

[4] 郭晶晶,李志云,李雪然,等. 基于互联网平台优质护理改善项目在初产妇健康教育中的应用效果[J]. 全科护理,2021,19(3):367-370.

[5] 刘润琴. 导乐分娩护理对减轻顺产产妇会阴侧切疼痛的作用分析[J]. 健康女性,2021(16):184.