非布司他联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者 NALP3、ASC 、 Caspase-1 表达及疼痛程度的影响

非布司他联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者 NALP3、ASC 、 Caspase-1 表达及疼痛程度的影响

阿尔孜古丽·艾尔肯

新疆医科大学第六附属医院 全科医学(老年病)科（新疆 乌鲁木齐830000）

[摘要] 目的 研究非布司他联合依托考昔对急性痛风性关节炎（AGA）患者 NALP3、ASC 、 Caspase-1 表达及疼痛程度的影响。方法  选取本院2022年2月～2023年2月收治的72例AGA患者 ，根据治疗方案不同分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组采用依托考昔治疗，观察组采用非布司他联合依托考昔治疗。比较2组临床疗效、NALP3炎性体表达水平、疼痛程度。结果  观察组总有效率91.67%高于对照组72.22%（P＜0.05）；治疗后，观察组NALP3、Caspase-1、ASC表达水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组疼痛模拟法评分（VAS）低于对照组（P＜0.05）。结论  非布司他联合依托考昔可有效调节AGA患者 NALP3、Caspase-1 、ASC 表达水平，减轻关节疼痛。

[关键词]  非布司他；依托考昔；急性痛风性关节炎；疼痛程度

急性痛风性关节炎（Acute gouty arthritis ，AGA）具有发病率高、并发症多等特点，常引发关节红肿、剧烈疼痛等，若不给予及时有效治疗，病情可累及肾脏、骨质，影响患者生存质量[1]。依托考昔为临床治疗AGA常用药物，属一种非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎等效，但单一用药疗效欠佳。为进一步探讨AGA更有效治疗方案，本研究将非布司他、依托考昔联合应用于我院收治的部分AGA患者中，观察疗效，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取本院2022年2月～2023年2月收治的72例AGA患者 ，根据治疗方案不同分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组男20例，女16例，年龄40～65岁，平均年龄（49.89±2.33）岁；观察组男21例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（50.25±2.41）岁；2组患者基础资料均衡可比（P＞0.05），且研究符合我院伦理委员审核标准。

1.2  纳入及排除标准  （1）纳入标准：均符合AGA相关诊断标准[2]；近期内（＜2周）未接受过激素类药物治疗；患者家属知情本研究。（2）合并其他器官（心、肾、肝）严重疾病者；合并其他风湿疾病者；合并恶性肿瘤者；伴有意识或认知功能障碍者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用依托考昔（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20213896，规格60 mg）治疗，口服，60 mg/次，1次/d。

1.3.2  观察组  上述基础上采用非布司他（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H20213926，规格40 mg）治疗，口服，40 mg/次，1次/d。2组均持续用药1个月观察疗效。

1.4 疗效评估标准[3]患者关节红肿、疼痛等症状消失，关节活动无障碍为显效；患者关节红肿、疼痛等症状明显改善，关节活动基本无障碍或轻微障碍为有效；未达上述标准为无效。总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5  观察指标  （1）比较2组临床疗效。（2）比较2组NALP3炎性体表达水平，包括NALP3、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1（ Caspase-1）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）。（3）采用疼痛模拟法评分（VAS）评估2组疼痛程度，0～10分，分值越高，表示疼痛感越剧烈。

1.6 统计学分析  采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效  见表1。

表1  临床疗效比较[n（%）]

2.2  NALP3炎性体表达水平  见表2。

表2  NALP3炎性体表达水平比较（±s）

2.3  疼痛程度见表3。

表3  疼痛程度比较（±s，分）

3  讨论

AGA具有病程迁延、易反复发作等特点，多表现为关节红肿热痛，严重者可致关节畸形，严重影响患者日常生活质量。

依托考昔属一种环氧化酶-2抑制剂，主要可通过阻断机体中血栓素、前列腺素合成，有效抑制二者介导的炎性反应，发挥显著镇痛、抗炎作用[4]。非布司他为一种黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，其主要药物机制为：选择性抑制机体中黄嘌呤脱氢酶、还原型XO生成，进而抑制尿酸生成；此外，该药物经肝脏代谢，对患者肾功能影响较小[5]。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，且治疗后观察组NALP3炎性体表达水平、VAS评分均低于对照组，提示联合用药可提升疗效，降低机体炎性因子水平，减轻关节疼痛。

综上可知，非布司他联合依托考昔可有效调节AGA患者 NALP3、Caspase-1 、ASC 、表达水平，改善关节疼痛，疗效显著。

参考文献

[1]  刘婷,张霞,李飞燕,等.急性痛风性关节炎的中西医治疗进展[J].中国中医急症,2022,31(07):5-6.

[2]  中华医学会风湿病学分会.2016 中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.

[3]  刘玉.非甾体抗炎药联合小剂量激素治疗急性痛风性关节炎的临床疗效[J].当代医学,2022,28(24):3-4.

[4]  徐浩,黄婷,周圆,等.依托考昔与塞来昔布对急性痛风性关节炎患者关节活动性及功能的影响比较[J].中国药业,2023,32(06):3.

[5]  李贺伟.七叶皂苷钠联合非布司他治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2021,23(02):12.