骨科康复护理模式及快速康复护理研究进展

骨科康复护理模式及快速康复护理研究进展

鲁艳  李承岚（通讯作者） 叶林燕  张欣

武警新疆总队医院外二科骨胸外病区  830091新疆维吾尔自治区乌鲁木齐

摘要：随着人口老龄化和生活方式变化，骨科问题如关节炎、骨折等成为常见的健康挑战。传统康复方法往往需要较长时间和资源，对患者和医疗体系造成较大压力。因此，开发高效、系统化的康复护理模式显得尤为重要。快速康复护理模式旨在通过优化术前准备、减少手术创伤、加强术后康复和心理支持等方式，缩短患者恢复时间，提高治疗效果，同时减轻医疗系统负担。这不仅有助于提高患者生活质量，还能提高医疗资源的使用效率，对骨科医护工作的发展具有重要意义。

关键词：骨科康复护理；快速康复护理；多学科协作；患者参与；生活质量

引言：骨科手术患者的康复是手术治疗过程中至关重要的一环。传统的骨科康复护理模式主要注重手术后的恢复和功能重建，医生在康复过程中发挥主导作用，而患者的主动参与度相对较低。但随着快速康复护理理念的兴起，骨科康复护理模式正发生着根本性的变革。快速康复护理模式强调多学科协作和患者自主参与，旨在通过综合策略加速康复进程，提高患者的生活质量。

1. 骨科康复护理模式的演变

1.1 传统模式下的骨科康复护理

骨科患者出院后，为确保其康复过程的顺利进行，医疗跟进复诊已成为不可或缺的延续护理措施。医疗跟进涵盖定期预约患者复诊流程，此流程能让医生及时、准确评估患者康复情况，基于相关评估手段，医生能根据患者当前恢复进度，进行必要治疗调整，确保患者治疗方案始终处于最佳状态。在复诊过程中，离不开医患交流，医生需解答患者康复过程中存在的疑问，积极倾听患者反馈，医生根据患者所反馈的相关内容，便能以此调整治疗计划、提高治疗效果，这具备一定指导意义。在此基础上，医生还应向患者提供综合性建议指导，如日常生活中自我护理技巧、必要康复锻炼以及如何避免潜在复发风险，上述综合信息的整合，能让患者维持长期健康。

1.2 快速康复视域下的护理模式解析

随着医学领域的不断进步，"快速康复"（Fast-track Recovery）理念逐渐成为骨科康复领域的热点话题，此理念核心在于借助优化康复护理模式，提高患者术后恢复速度与生活质量。在快速康复理念指导下，骨科康复护理模式正经历着深刻变革。快速康复模式强调多学科团队合作，这意味着外科医生、护理人员、物理治疗师等多专业领域专家会共同参与患者康复过程执行，从“术业有专攻”的角度确保了患者在康复各阶段能得到最佳护理治疗。患者自主参与在当今医学界也被纳入了快速康复模式的一部分，此模式鼓励患者康复过程中发挥自身的主观能动性，例如参与制定康复计划、积极参与康复训练等，提高患者自我管理能力，增强其对康复过程信心。

从整体角度来看，该模式在术前、术中和术后各个阶段都实施了全面的管理策略。在术前，重点是对患者进行全面的评估和优化，包括心理状态、营养状况、功能状态等，以确保患者能在最佳状态下接受手术。术中，通过采用最新的医疗技术和方法来减少手术对患者的创伤。术后，则通过有效的疼痛管理、早期活动和合理的康复训练来促进患者的快速恢复。

2. 快速康复护理在骨科手术中的应用进展

2.1 术前康复干预

术前康复干预核心目的在于综合评估与评估后的准备工作，通过两项工作的齐头并进，以提升患者手术前身体各方面状态，进而改善手术后康复效果。实施术前康复干预时，需综合考虑体力活动锻炼、肌力训练、营养指导以及心理支持等多种因素。体力活动锻炼针对患者活动能力进行提升，强调通过运动的方式来改善骨科手术过程中丧失的部分机能，对此，可让患者进行适度有氧运动，增强心肺功能，提高术后恢复速度，促进身体新陈代谢。而肌力训练则侧重增强特定肌群力量，减少手术对患者肌肉功能影响，加速术后恢复。

从营养角度来看，合理营养摄入能使患者做好术前准备，良好营养状况能显著改善患者整体身体状况，为手术提供有利生理基础。适宜营养摄入有助于增强患者免疫力，有效降低术后并发症发生率，为患者快速恢复打下坚实基础。而在心理层面，术前心理压力会给患者带来心理负担，压力不适当干预，会影响术前准备。因此，相关人员需提供心理服务，助力患者构建积极心态，通过心理干预，患者能理解应对手术过程，减轻不良情绪，提高术后康复质量。

2.2 术中康复干预

术中康复干预措施在手术期间实施，旨在减轻手术创伤、降低并发症风险，加速患者功能早期恢复。具体而言，术中康复干预内容涵盖镇痛管理、早期活动指导、呼吸康复及血栓预防等多方面。综合性措施实施，有助于减轻患者术后疼痛感，有效指导患者术后尽快进行适当体力活动，避免长时间卧床所带来的负面影响。呼吸康复方面，通过专业呼吸训练，助力患者改善术后呼吸功能，预防肺部并发症的出现。同时，血栓预防措施还能防止术后血栓形成，尤其是对长时间卧床不动或存在血栓风险患者而言，起到的预防效果更佳，在实施预防措施的基础上，还能进行心理支持与营养指导，全面促进患者的身心健康。

2.3 术后全程管理

术后全程管理在快速康复护理模式中具有承上启下的作用，能直接对患者康复过程的全方位关注支持予以作用。全程管理方式突出着医疗团队与患者间紧密合作关系，基于制定个性化康复计划，综合考虑患者身体状况、心理需求与社会环境，实现对患者全面深入的护理。术后复诊方面，医疗团队会根据患者恢复进展，定期进行健康评估与治疗调整，对患者身体恢复状况检查，予以药物治疗方案上的优化，确保患者身体机能在医生指导下循序渐进恢复。具体而言，需从几个方面予以实行：（1）康复训练指导。医疗团队会根据患者的具体情况，提供专业的康复训练建议和指导，这包括但不限于物理治疗、职业治疗和运动疗法。这种个性化的康复训练旨在帮助患者尽快恢复日常生活和工作能力。（2）此外，心理支持。术后患者往往会经历身体和心理上的双重挑战，因此，提供心理咨询和支持对于患者的整体康复至关重要。这种支持旨在帮助患者建立积极的生活态度，提高对治疗的依从性，从而促进康复过程。（3）最后，社区资源整合。通过与社区资源的整合，医疗团队可以为患者提供更广泛的支持，如家庭护理服务、康复设施的使用和心理健康资源等。这种整合有助于患者在社区环境中更好地恢复和适应，实现从医院到家庭的平稳过渡。

3.结语

传统模式下，骨科康复护理注重手术后康复与功能重建，这映射出一个信息：医生发挥主导作用，患者参与度较低。但快速康复护理模式强调多学科协作，并强调发挥患者的主观能动性，需借助综合策略加速康复进程，提高生活质量，并对术前康复干预、术中康复干预和术后全程管理等流程进行管理。但实施快速康复护理面临着一系列挑战，如医疗团队与患者密切合作、个性化康复计划制定及康复过程监测。未来研究应进一步完善骨科康复护理模式，提高康复效果，为患者提供更好的康复护理服务。

参考文献：

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