外科手术围手术期寒战的护理

外科手术围手术期寒战的护理

任琼

四川资阳，市雁江区人民，641300

外科手术围手术期寒战是一种常见的并发症，会给患者带来不适和痛苦，甚至影响手术效果，因此，针对围手术期寒战的护理至关重要。本文将介绍外科手术围手术期寒战的护理措施，以帮助医护人员更好地照顾患者。

一、寒战的原因及影响

寒战的原因：（1）手术刺激和炎症反应：手术本身以及手术过程中引起的创伤和刺激可能激发炎症反应，释放炎性介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，从而影响体温调节中枢，导致寒战。（2）药物影响：麻醉药物、肌肉松弛剂等药物的使用可能影响体温调节中枢和末梢温感受器的功能，导致体温不稳定，进而引发寒战。（3）手术室环境：手术室内温度较低，裸露的手术部位容易受到环境影响，导致患者感觉寒冷，引起寒战。（4）感染：术后感染是导致寒战的常见原因，感染引起的炎症反应会扰乱体温的调节，导致体温升高或波动，患者产生寒战的感觉。（5）失血和休克：大量失血或休克状态下，机体为维持生命而采取的代偿性机制可能包括寒战，以提高新陈代谢和保持体温。

寒战的影响：（1）不适感：寒战使患者感到极度的不适和寒冷，影响其手术后的舒适度。

（2）增加代谢：寒战会导致机体新陈代谢的增加，加速能量的消耗，可能延缓患者的康复过程。（3）伤口愈合影响：体温波动可能对伤口愈合产生不良影响，延长伤口愈合的时间。

（4）免疫系统受损：寒战引起的生理紊乱可能对免疫系统产生负面影响，增加术后感染的风险。（5）心血管系统影响：寒战导致的交感神经兴奋和心率升高可能对心血管系统产生不利影响，增加术后并发症的风险。

三、围手术期寒战的处理方法

（一）术前准备

（1）病史收集：在手术前，首先要进行患者详细的病史收集。包括过去的疾病史、药物过敏史、手术史等。特别关注是否有与手术相关的感染史或术后寒战的倾向。（2）体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），特别注意是否存在感染灶，对患者的皮肤、口腔、呼吸道进行详细检查。（3）实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能等。这些检查可以提供术前感染的迹象，有助于制定更精准的护理计划。（4）皮肤护理：保持患者皮肤清洁，避免皮肤感染。对于可能进行手术的部位，使用适当的抗菌清洁剂进行消毒，确保手术区域无菌。（5）预防性抗生素应用：在医生的建议下，进行预防性抗生素的应用，以减少手术感染的风险，根据患者的个体差异和手术类型，选择合适的抗生素种类和用药方案。

（二）术中护理

（1）术中体温管理：在手术中，保持患者的体温是防止术后寒战的关键。使用加热床单、暖气灯等设备，确保患者在手术过程中的体温维持在正常范围。（2）空气质量控制：维持手术室内空气清洁，减少细菌和病毒的传播。合理设置手术室温度和湿度，避免患者过度散热。（3）无菌操作：手术中所有操作必须保持严格的无菌条件，包括手术器械、敷料等。手术人员需严格遵循洗手、穿戴手术服等操作规程，防止感染源的引入。（4）寒战监测：实时监测患者的生命体征，特别是体温。使用精准的体温监测设备，随时发现异常，采取及时的调整措施。（5）抗生素管理：术中按照医嘱规定，准确计算抗生素的使用剂量和时间。确保术中抗生素的有效浓度，防止感染的发生。（6）输液温度控制：注意输液液体的温度，避免使用过冷或过热的液体。温暖的输液有助于维持患者的体温，减少术后寒战的发生。（7）交流协作保持与整个手术团队的良好沟通和协作，确保每位成员都清楚自己的责任和操作流程。有序的团队合作有助于降低手术风险。（8）床位和环境保暖：在手术完成后，将患者迅速移至温暖的恢复室，确保环境温暖。及时提供温热毯、暖气等设备，避免患者在术后因为环境原因导致体温下降。（9）术中监测并发症：密切观察患者是否出现任何并发症，如术中出血、休克等，及时处理并维持患者的生命体征稳定。术中护理的关键在于严格执行无菌操作，维持患者的体温，减少手术时间，以及及时发现和处理潜在的并发症。通过专业的术中护理，可以有效减少术后寒战的发生率，提高手术成功的概率。

（三）术后护理

（1）观察体温：术后密切监测患者体温，特别是前24小时。寒战可能是感染的早期表现。（2）疼痛管理：确保患者疼痛得到有效控制，因为疼痛可以引起寒战。合理使用镇痛药物，根据患者的疼痛评估调整剂量。（3）抗感染治疗：如有感染迹象，及时进行抗感染治疗。收集适当的标本进行培养，以明确感染的病原体。（4）液体平衡：监测患者的液体输入和输出，确保维持良好的液体平衡。注意避免过度液体负荷。（5）康复护理：制定术后康复计划，包括适当的运动和饮食，鼓励患者积极配合康复措施，促进身体的早期康复。（6）心理支持： 术后可能伴随焦虑和恐惧，提供积极的心理支持，帮助患者缓解情绪压力。这些建议基于专业的护理标准和实践，确保患者在手术围手术期和术后得到全面的关怀和支持。

三、总结

总体而言，外科手术围手术期寒战的护理涵盖了环境温度控制、体温监测、保暖措施、感染预防、液体管理、疼痛管理和康复护理等方面。这一系列综合的护理策略将有助于确保患者在手术过程中和术后得到最佳的护理，降低并发症的风险，促进患者的康复过程。