基于电子病历的医院数字化管理系统软件开发

基于电子病历的医院数字化管理系统软件开发

张子烨，吴超琦，胡军平

杭州健景科技有限公司，浙江省杭州市310000

浙江省商业集团有限公司，浙江省杭州市310000

淳安华数数字电视有限公司，浙江省杭州市310000

摘要：随着社会的快速发展，在社会经济的推动下，电子信息行业的发展不断加速，逐渐让整个社会向着数字化的方向蜕变，并取得了较大的成果。作为向社会民众提供医疗服务的医疗机构，我国国内各大医疗机构为了满足自身内部的管理需求，就必须做好医院内档案管理工作，提升档案管理的准确率和有效率，并逐渐完成数字化建设，借助信息化档案管理系统优化医院档案管理，让整个医疗卫生行业都能够快速接轨现代化社会，实现信息同步发展。在医院档案管理中，数字化档案管理系统在整个院内的应用率非常高，也正因如此，其容易受到其他外部因素的影响，从而影响到档案管理的效率和进度，甚至会干扰到医院的持续发展，干扰到医院的社会效益和经济效益。

关键词：电子病历；医院数字化管理；系统软件开发

引言

医院电子病历档案是一种特殊档案，是记录患者检查、治疗、护理等工作的重要信息载体，是患者身体情况的重要信息来源。从医生角度看，病历档案是积累诊治经验与开展医学研究的重要材料。基于此，医院在自身发展过程中除了要提升医疗水平之外，还要提升病历档案的管理水平。当前，医院的病历档案多是以电子的形式产生，产生的电子病历档案数量大且类型复杂，是一种有重要价值的档案资源。但是当前我国许多医院对电子病历档案管理缺少统一规划，导致档案资源无法被充分利用。因此，在医疗机构发展新时期，加强医院电子病历档案数字化建设具有十分重要的意义。

1医院信息系统内涵及其流程

在医院信息系统（HospitalInformationSystem，简称HIS）中，从系统建设的角度来说，它是指医院的基础信息管理平台。从功能上来说，医院信息系统涵盖门诊、住院、医技以及后勤等所有临床业务，是一个复杂、庞大的信息系统。它是利用计算机和网络技术采集、存储、传输、处理和利用医疗信息，实现医疗卫生机构各项业务管理工作信息化。医院信息系统是基于计算机网络技术和数据库技术而建立的综合性应用软件系统，它将处理和分析在各项业务过程中产生的数据，并以用户友好、方便快捷的形式提供给用户。医院信息系统主要包括门诊、住院、医技和后勤等业务模块。门诊业务是指患者进入医院后的就诊情况，主要包括挂号、取药等；住院业务是指患者住院治疗情况；医技业务是指检验、影像等医疗检查项目；后勤业务是指医院后勤管理情况。医院信息系统主要的功能有电子病历、医院门诊收费以及医院药房。可以根据不同用户身份设计不同权限，它既可以为用户提供统一的界面和操作方式，又可以根据医院内部管理需要设置不同的用户权限。不同等级权限的用户可以展开不同范围的操作和使用。整个医院管理系统可以根据功能划分为三方面，一是通过信息系统获取，分析并收集处理相关文件资料；二是就收集的数据信息作出决策；三是提出建议。从各方面来看，必须借助信息技术和网络平台才能实现高效衔接。互联网信息系统用于连接各科室，采集、输入和存储各个临床科室的档案数据，其中包括医疗费用和诊断数据，和相关医院科室负责人、医疗事务工作人员沟通和联系，再把这些资料总结归纳，就能知道医院患者周转率、使用率、就诊率和出院率。在决策与咨询环节上，主要运用该平台为领导团队提供相关信息，并对其做出数据反馈，使其能合理引导和安排后期的工作。此外，医院病历档案管理系统的其他功能也很多，如档案的扫描、整理档案编目、业绩效益汇报、诊断编码以及档案打印输出等。

2应用数字化档案管理系统的必要性

随着社会的发展，医疗系统改革的不断推进，现在的医院档案内容，相较于以前复杂程度越来越高，不仅涵盖了医院管理过程中形成的档案、常规的医疗档案，还涵盖了关于医疗科研创新的档案。同时，还有传统的纸质档案、视频档案、数据档案以及影像档案等，这些复杂的档案来源，让医院管理档案的难度系数大大提升。医院在推进数字化档案管理的过程中，加快数字化档案管理系统建设，其优势如下:建设数字化档案管理系统，能帮助医院快速收集档案信息资源，能便于工作人员实现档案信息的数字化管理，进一步提升信息管理的有效性。数字化档案信息管理系统，能在医院日常工作的过程中，或者在服务患者的过程中，提供快速检索信息服务，同时提高检索信息的准确性；数字化档案信息管理系统，能在开发和利用档案信息时，或者在整理档案信息时，减少相关工作人员的工作量和差错率，快速为医护人员匹配完整的患者信息，尽早确诊患者的病情，为患者争取治疗时间，提高医疗质量，进一步减少误诊、漏诊的发生率，最大程度发挥出档案信息资源的作用。建设数字化档案管理系统，有助于实现资源的共享。在管理医院内各类档案信息时，需要结合医院内的各部门，共同协助、共同配合，一起将重要的档案信息资源录入到系统中，并借助数字化档案管理系统有效对接业务系统，进一步提升医院整体的办公效率。同时，数字化档案信息管理体系的建立，还能实现医院内资源的整合和共享，集中资源进行有效开发，最大程度上发挥出档案信息资源的作用。

3医院电子病历档案数字化建设的策略

3.1建立健全档案管理制度

要建立健全电子病历档案管理制度，促使电子病历档案管理朝规范化和秩序化方向发展。医院应该立足工作实际，结合《中华人民共和国档案法》《医药卫生档案管理办法》等重要的法律法规，制定完善的档案管理制度。但在具体实施过程中，医院还要根据制度执行情况不断完善与优化。比如，可以将奖励与惩罚相结合，对于保密意识强、工作负责的工作人员予以奖励；如果档案工作人员在工作过程中存在违规行为，则需要进行惩罚，从而强化管理人员的责任意识，提升他们对病历档案的重视程度。此外，医院要将电子病历档案管理工作纳入管理与考核中，确保在考核与评价时可以和医院业务同发展。随着医院的发展变化，对电子病历档案的管理要求也会逐步提升，而电子病历档案实际价值的进一步延伸需要管理制度的更新。这样才能与时俱进，使电子病历档案管理的各个环节实现协调统一。

3.2培养专业的高素质档案管理人员

医院档案工作要求具有综合素质的人才，既要具备一定的管理水平，又要掌握一定的计算机、网络技术。首先，医院应定期组织培训，为档案管理人员提供全面的学习机会。培训应综合考虑国家发展、医院发展、医患发展以及个人发展等方面的要求。其次，拓展管理人员的招聘渠道，在招聘管理岗位时，提高管理人才的招聘标准，以打造高素质、高标准的档案管理人才。从个人层面来看，档案管理人员必须提高在档案管理方面的专业水平和综合素质，优化知识结构，提高信息水平。此外，随着信息化进程的不断完善，档案管理人员必须培养终身学习的意识，不断提高学习能力，建立相关的监督机制，为有效提高管理人员的学习积极性，规范信息技术培训机制，建立考核和奖惩机制。档案管理人员应掌握信息系统和技术设备设施的基本工作原理以及相应信息技术的操作技能，提高服务效率。

3.3加强基础建设，升级档案信息化软硬件

现如今，我国信息技术发展良好，医院档案管理人员在进行日常管理工作时可以结合信息技术进行管理工作，提高档案管理现代化水平，让其管理工作能够更加自动化、全面化，从而进一步提高档案管理工作整体水平，为医院建设奠定相应基础。具体表现为：医院应加强硬件建设，制定科学的建设规划，为硬件建设提供方向。工作人员应结合医院的实际需求详细制定硬件设施建设的内容，包括硬件设备采购要求、设备安装标准、维护时间与要求等等，内容要具体，要求要明确；硬件设备要符合标准，以医院实际需求为主，选择性能稳定、安全性好的设备；定期对硬件设施进行维护与管理，医院要根据实际情况制定详细的硬件维护管理制度，必须有专门的工作人员负责定期检查设备，了解设备运行状况，及时发现问题，及时解决问题，确保设备能够处于稳定、安全地运行状态，工作人员日常使用设备应严格按照操作规范、标准进行，避免由于操作不当导致设备损坏。软件是医院档案信息化基础的重要组成部分，保障档案信息化建设的有效开展，需要医院加强软件建设。工作人员要根据医院档案信息化的具体内容、要求，选择最适合的档案管理系统，确保系统功能完善与稳定；数据库是软件的重要组成部分，在加强医院软件建设的过程中，应建立完善的数据库体系，包括数据库的更新时间、备份恢复、权利权限等，确保档案数据的完整性、安全性；做好软件安全防护，建立安全防护体系，包括网络安全、数据安全性，有效防范外部攻击与档案信息泄露问题；定期对医院档案软件进行更新与维护，医院应具备完善的软件维护更新机制，做好定期更新软件，使其能够与时俱进，满足医院各个阶段档案信息化管理需求。

3.4转变观念，重视数字化档案管理

为了确保医院能顺利实现数字化档案管理系统的应用，发挥数字化档案管理系统在医院档案管理工作中的作用和价值，就离不开医院管理层的重视和支持。所以，医院档案管理是否能够完成向数字化的转型，在很大程度上，取决于医院管理层的态度和支持。唯有持续不断的参与，持续不断地统筹和规划，做好总体布局，才能够稳步推进数字化建设。因此，医院档案管理完成数字化转型，首先需要从认知上入手，要求医院管理层的相关人员主动转变观念，正确认识到数字化档案管理对医院发展的重要性，并加大宣传，持续不断地投入转型所需的资金。此外，档案部门的相关管理人员同样要与时俱进，主动与现代社会的发展接轨，正确认识到向数字化转型的意义和作用，并在延续医院宝贵文化的同时，创新管理方式。而档案管理部门，则需要基于数字化档案管理系统的特点，制定相应的应用计划，切实将资金落实分配到数字化转型的各个方面，如引进技术、人才培育、基础设施运行等。因此，档案管理部门要总体规划，统筹分配，基于实际情况科学分配投入的资金，并做好全程的监控管理，让投入的资金准确落实，最大化产生价值。

结语

做好档案管理信息化建设工作是医院健康发展的重要前提，医院应深刻认识到信息化建设在医院档案管理中的价值，创建有利于医院发展的档案信息化管理系统。医院档案管理信息化建设不仅可以提高医院档案管理的效率，还可以提高医院管理水平，有助于医疗事业前进与发展。实际操作时要有着不断进取的心态，遇到困难要不断探索，如加强配套设备设施的建设、制定完善的档案信息化管理制度和加强培养信息技术人才，要做到一步一个脚印，坚持不懈。在信息技术飞速发展的今天，医院档案管理也必须与时俱进。医院必须做好档案信息化建设工作，这也是加强档案管理机制、确保档案信息数据完整、安全的重要手段，是医院提高服务质量的重要策略。此外，医院档案信息化管理的建设也为医院决策者对医院的未来发展提供有效的判断依据。

参考文献

[1]何志丽，陈子丹.病历数字档案馆的构建及实现路径研究[J].档案管理，2020（6）：36-37.

[2]高漩.浅谈医院档案管理工作[J].档案与建设，2013（12）：51-52.

[3]李晓英.浅谈电子病历档案管理存在的问题及对策[J].云南档案，2020（6）：49-50.

[4]章丹，张曙光，陈皇宇，等.等级评审中的医院病案管理工作[J].医学研究生报，2014（3）：295-298.

[5]朱代红.浅谈完善电子病历档案系统的意义[J].档案与建设，2014（9）：16-17.