胃食管反流病射频消融术的护理

胃食管反流病射频消融术的护理

冯海燕

 南方医科大学顺德医院，广东 佛山 528000

胃食管反流病（GERD）是指胃酸和胃内容物逆流至食管，引起疼痛和不适的一种消化系统疾病，射频消融术是一种有效治疗GERD的方法，通过使用射频能量破坏食管下括约肌，以减少胃酸的逆流。在进行胃食管反流病射频消融术时，护理人员工作质量非常重要，接下来小编带你了解一下胃食管反流病射频消融术的护理措施。

1. 术前护理

1.1健康教育

    护理人员应该向患者解释手术的目的，应告知患者，射频消融术的目的是通过破坏食管下括约肌，减少胃酸逆流，从而减轻胃食管反流病的症状，护理人员可以用简单明了的语言解释手术的原理和效果，让患者了解手术的重要性和好处。护理人员需要详细解释手术的过程，向患者描述手术的步骤、麻醉方式、所需时间等。护理人员需要强调手术的安全性和无痛性，让患者对手术充满信心，还应该告知患者可能的术后反应，如喉痛、恶心、轻微出血等，以帮助患者做好心理准备。

1.2术前检查

    术前检查的一个重要目的是确定患者的胃食管反流病的严重程度，护理人员需要进行详细的询问和体格检查，以了解患者的症状和病，护理人员可以询问患者是否经常出现胃灼热、反酸、咳嗽等症状，以及这些症状的频率和严重程度，另外护理人员还可以通过问卷调查或其他评估工具来评估患者的病情，如GERD问卷、GERD-HRQL等，这些信息有助于医生确定患者的病情严重程度，从而制定相应的治疗方案。术前检查的另一个目的是确保患者的身体状况适合手术，护理人员需要对患者进行全面的体检，包括测量血压、心率、体温等生命体征的检查，还可以进行血液和尿液检查，以评估患者的肝功能、肾功能、电解质水平等，可以安排患者进行胸部X光、心电图等辅助检查，以评估患者的心肺功能和是否存在其他潜在的健康问题，这些检查有助于医生确定患者的手术风险，并采取相应的措施来确保手术的安全性和成功性。

1.3术前禁食禁水

    患者在手术前一晚开始禁食，禁止摄入任何固体食物，这是因为手术需要进行全身麻醉，而空腹状态可以避免术中呕吐和误吸的风险，禁食时间通常是8小时以上，具体时间根据医生的建议和手术时间而定。患者还需要在手术前两小时开始禁水，这是因为手术需要在空腹的状态下进行，避免术中因饮水导致胃内容物进入食管，患者要遵守禁水的规定，不得喝水、饮料或者含有水分的食物。在禁食禁水期间，患者需要保持良好的口腔卫生，可以用少量的清水漱口，但不得吞咽，这有助于保持口腔的清洁和舒适感。

2. 术中护理

2.1无菌操作

    无菌操作是术中护理的基础，它可以有效地减少术后感染的风险，在术前，护理人员需要彻底洗手，并穿上无菌手套和无菌外科服，以防止细菌的传播，需要严格遵守无菌操作的要求，如避免与非无菌物品接触、避免交叉感染等。护理人员需要确保手术室的环境干净整洁，并进行彻底的消毒工作，手术室的温度和湿度也需要调节到适宜的范围，以保证手术的顺利进行。护理人员需要检查手术器械的完整性和无菌状态，确保器械的质量和可靠性，如果发现有损坏或污染的器械，应及时更换，以避免术中出现问题。

2.2 术中监护

    在手术过程中，护理人员需要密切关注患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标。通过监测这些生命体征的变化，可以及时发现和处理患者可能出现的异常情况，如低血压、心律失常等，还需要记录这些指标的变化，并及时向医生汇报，以便医生做出相应的治疗调整。胃食管反流病射频消融术通常需要进行全身麻醉，以确保患者在手术过程中没有疼痛感，护理人员需要密切观察患者的麻醉深度和麻醉效果，根据患者的反应进行相应的调整，同时，护理人员还需要关注患者的体位和床位的舒适度，确保患者在手术过程中没有不适感。

2.3 手术协助

    在射频消融术中，医生需要准确地定位患者胃食管反流病的病变部位，并进行精确的射频消融治疗。而护理人员作为医生的得力助手，需要在手术过程中提供协助，如准备和递送所需的器械、设备和药物，协助医生进行消融位置的定位和标记，确保手术的准确性和安全性。医生需要使用一些特殊的器械和设备来完成手术操作，护理人员需要提前准备好这些器械，并在手术过程中及时递送给医生，另外护理人员还需要协助医生进行手术区域的消毒和覆盖，确保手术环境的清洁和无菌，还需要根据医生的要求准备和递送所需的药物，如麻醉药物、止血药物等，确保手术的顺利进行和患者的安全。

3. 术后护理
   1. 观察患者病情

    手术后，患者的生命体征如呼吸频率、心率、血压等需要被密切关注，护理人员需要定期测量和记录这些生命体征的变化，及时发现异常情况并及时采取相应的处理措施，另外疼痛是术后患者常见的症状之一，护理人员需要询问患者的疼痛程度，并根据医嘱和患者的需求给予适当的镇痛治疗。胃食管反流病射频消融术虽然是一种常见且有效的治疗方法，但在术后仍有一定的并发症风险，护理人员需要密切观察患者的病情变化，特别是是否出现术后出血、感染、胃穿孔等并发症

，护理人员需要及时报告医生，并根据医生的要求进行相应的处理和护理，确保患者的安全和康复。

3.2管理患者术后疼痛

    术后疼痛会影响患者的康复和生活质量，因此给予适当的镇痛药物是必要的，一般来说，可以根据患者的疼痛程度和个体差异来选择合适的药物。例如，可以使用非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解轻度到中度的疼痛，对于重度疼痛，可以考虑使用处方药物如可待因或吗啡来控制疼痛，但是使用任何药物都应该在医生或药师的指导下进行，并遵循正确的剂量和用药时间。提供舒适的环境和姿势对于术后疼痛的管理也非常关键，在术后恢复期间，患者需要一个安静、温暖和舒适的环境，以便促进休息和康复，护理人员可以确保病房的温度适宜，并减少噪音和干扰。另外正确的姿势也可以减轻疼痛和不适，患者通常需要保持直立或半卧位，以减少胃酸倒流的可能性，护理人员可以使用枕头或床垫来支撑患者的上半身，使其保持半卧位，这有助于减轻疼痛和促进消化。

3.3饮食和营养

    术后的饮食应该遵循一些原则，以保护胃食管区域的愈合和减轻症状,患者应该避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、酸性食物、咖啡、巧克力等,这些食物会刺激胃酸分泌，加重症状。患者应该避免过度进食和暴饮暴食，应该采取小而频繁的餐饮方式，减少胃酸倒流的机会.患者还应该避免平躺或俯卧位就餐，应该保持坐姿或直立姿势进食，有助于减少食物倒流的可能性。患者应该避免饮食过于油腻和高脂，选择清淡易消化的食物，如米饭、面条、蒸蔬菜等。护士应该提供相关的营养咨询和指导，以满足患者的营养需求，护理人员可以为患者提供营养饮食的建议，包括合理的膳食结构和食物搭配。

结束语

胃食管反流病射频消融术的护理是一个综合性的工作，需要护理人员具备专业知识和技能，通过与患者的有效沟通、全面监测和细致护理，护理人员可以为患者提供安全、高效的护理服务，促进患者的康复和健康。